欣母沛预防剖宫产产后出血临床疗效观察

欣母沛预防剖宫产产后出血临床疗效观察

李庆红

李庆红

云南昆钢医院妇产科云南昆明650302

【摘要】目的观察分析欣母沛在剖宫产后出血预防中的临床应用效果。方法选取我院就诊的63例具有高危产后出血倾向的剖宫产产妇按照随机抽签法分为观察组（在生理盐水+缩宫素静脉滴注基础上配合欣母沛治疗）和对照组（单独采用生理盐水+缩宫素静脉滴注治疗），对比观察两组产妇术后2h、术后24h出血量以及产后出血率。结果观察组产妇产后2h出血量以及产后24h出血量均明显少于对照组（P<0.05）；观察组有6例产妇出现产后出血现象，对照组有11例产妇出现产后出血现象，观察组产妇产后出血率（18.75%）明显低于对照组（35.5%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论欣母沛可有效预防高危产后出血倾向剖宫产产后出血风险，大大减少剖宫产产妇产后出血量，是一种高效、安全的产后出血预防药物，可在临床上广泛推广。

【关键词】剖宫产；欣母沛；产后出血；临床疗效

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-107-02

近年来随着剖宫产技术的日益成熟，剖宫产作为高危妊娠及难产不得已而采取的一种方式，在临床应用较广泛，也抢救了不少危急孕产妇，但是剖宫产毕竟是一种有创性操作，术后很容易出现各种并发症，其中术后出血就是较为常见的一种严重并发症，主要是指胎儿在成功娩出后24h内产妇阴道出血量在500ml以上的现象，往往会导致产妇出现休克甚至死亡症状[1]。早期预防及正确的处理措施是降低剖宫产产后出血率，确保产妇人身安全的关键。以往，临床上主要采用卡前列栓、麦角新碱、缩宫素等宫缩剂治疗，临床疗效并不令人满意，近年来很多学者研究表明[2]，欣母沛在剖宫产产后出血预防中具有较高的应用价值，为进一步探讨分析欣母沛在剖宫产产后出血预防中的临床疗效，本文对我院收治的63例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。

1．资料与方法

1.1一般资料

收集我院在2012年6月-2014年6月收治的63例具有高危产后出血倾向的剖宫产产妇为研究对象，主要包括巨大儿、双胎妊娠、前置胎盘、羊水过多、子宫肌瘤、产程中因相对头盆不称如持续性枕横位、枕后位等产妇，所有产妇经过术前检查并没有内科合并症，凝血功能也没有出现异常，同时排除青光眼、高血压、严重过敏、哮喘、胃溃疡、严重过敏体质等患者。现将所有产妇按照随机抽签法分为观察组（32例）和对照组（31例），观察组产妇年龄最小20岁，最大37岁，平均（24.2±2.9）岁；孕周最短35周，最长41周，平均（35.5±1.4）周；孕次最少1次，最多4次，平均2.3次。对照组产妇年龄最小22岁，最大38岁，平均（24.3±2.4）岁；孕周最短36周，最长41周，平均（36.1±1.6）周；孕次最少1次，最多5次，平均2.4次。两组产妇的一般资料（包括年龄、孕周、孕次等）方面差异经统计学处理并无统计学意义（P>0.05），可比价值较高。

1.2方法

所有产妇均选择子宫下段横切口进行剖宫产手术。在将子宫下段打开，羊水吸尽后，待胎儿成功娩出时，立即静脉滴注20U缩宫素+500ml生理盐水。

观察组产妇在对照组基础上加用欣母沛（由法玛西亚普强制药公司生产）治疗，每隔15min经子宫壁注射250μg欣母沛，但是注射总量应控制在2mg以内，具体的给药剂量以及给药疗程可根据患者的实际病情进行适当调整。

1．3观察指标

应观察并详细记录两组产妇产后2h以及产后24h出血量，统计两组产妇产后出血率。出血量计算方法：可以应用容积法或者称重法，其中容积法主要是在术中吸净羊水后，将瓶中的羊水量记录下来，并且采用吸引器收集术中总出血量。称重法主要是称量术中浸湿纱布以及术后称量会阴垫的重量，然后将敷料重量减去，根据标准换算出血量。术后2h总出血量是术后2h称重和术中吸引出血量的总和，产后24h出血量的观察方法一致。

1．4统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0统计、分析两组相关数据，计量数据以（X±S）形式表示，并且采用t进行检验，计数资料用百分率（%）表示，并且采用χ2进行检验，P<0.05代表两组差异对比具有统计学意义。

2．结果

2.1两组产妇产后2h、产后24h出血量对比。观察组产妇产后2h出血量以及产后24h出血量均明显少于对照组（P<0.05），具体见下表1。

2.2两组患者产后出血率对比。观察组有6例产妇出现产后出血现象，对照组有11例产妇出现产后出血现象，观察组产妇产后出血率（18.75%）明显低于对照组（35.48%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

3．讨论

近年来，由于剖宫产操作技术的日益成熟，手术安全系数越来越高，但是剖宫产术后很可能会导致产后出血，极易使产妇出现休克症状，死亡率较高，有的产妇虽然挽救了生命，但是也可能会出现继发性垂体前叶功能减退等后遗症，严重影响产妇产后生活质量，因此临床应高度重视剖宫产产后出血防治工作。剖宫产产后出血原因具有多样，其中术后子宫收缩乏力是最常见的原因，导致术中子宫收缩乏力的全身性原因包括高龄产妇、解痉镇静药物应用过多、产程延长、精神过度紧张、合并子痫前期、血液病及心脏病等全身疾病，或者合并有既往子宫收缩乏力出血史等。而宫腔感染、胎盘异位、羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、宫腔感染、胎盘早剥等也是常见的局部原因[3]。

以往临床上主要采用缩宫素来预防产后出血，具有使用方便、经济等优点，但是缩宫素在体内的半衰期只有短短的3-4min，代谢过快，并不能发挥持续作用。而且缩宫素使用过量的情况下极易出现水中毒症状。欣母沛是一种甲基前列腺素，氨丁三醇卡前列腺素是该种药物的主要活性成分，属于前列腺素PGF2α的衍生物。在体内不饱和脂肪酸中广泛存在前列腺素，其对于子宫、支气管、血管、胃酸分泌、胃肠平滑肌舒缩等均具有一定作用，而且对于内皮细胞功能、血小板等也会存在一定影响。欣母沛相对于传统前列腺素类物质而言，半衰期有所延长，也大大增加了其生物活性，不仅减少了药物的不良反应，同时大大增加了其入血速度。注射欣母沛后，该药物对于腺苷酸环化酶具有强效抑制作用，可有效增强子宫平滑肌群收缩，提高子宫内压，使开放的宫腔血窦以及血管快速关闭，达到减少、控制出血的效果。而且，欣母沛可促进胎盘剥离后损伤面的血小板集聚，释放出大量血管活性物质，不仅可集聚血小板，也可有利于血管收缩，促进血栓形成，更有利于止血。

本组研究显示，在缩宫素基础上配合应用欣母沛产妇产后2h、24h出血量明显少于对照组（P<0.05），且产妇产后出血率降低了16.73%，与魏伟等[4]研究报道基本一致。由此可见，欣母沛可有效预防高危产后出血倾向剖宫产产后出血风险，大大减少剖宫产产妇产后出血量，是一种高效、安全的产后出血预防药物，可在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]刘桂荣.欣母沛预防120例子痫前期产妇产后出血的临床观察[J].中外医学研究，2014（5）：14-15.

[2]刘芳.欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较[J].中国现代医生，2014，52（4）：53-57.

[3]李丽芳.欣母沛联合催产素预防产后出血的应用疗效观察及护理措施[J].中国医药指南，2014，12（15）：298-299.

[4]魏伟.欣母沛与缩宫素在预防和治疗产后出血中的临床对比分析[J].中国医药指南，2014，12（19）：239-240.