多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移临床分析

多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移临床分析

王宇星

黑龙江省肇东市第一医院黑龙江肇东151100

摘要：目的：探讨多层螺旋CT对宫颈癌淋巴结转移的诊断效果。方法：选取2015年2月到2016年2月于我院就诊的宫颈癌淋巴结转移患者共60例，将所有患者进行多层螺旋CT检查，比较不同解剖区域多层螺旋CT检查与病理检查结果。结果：多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移总体敏感度和特异度分别为77.2%、86.5%。与病理检查一致性较高。结论：多层螺旋CT检查在宫颈癌淋巴结转移中有较高应用价值，能准确判断淋巴结转移情况，值得在临床上大量推广使用。

关键词：多层螺旋CT；宫颈癌；淋巴结转移

ClinicalanalysisofmultislicespiralCTinthediagnosisoflymphnodemetastasisofcervicalcancer

WangYuxing

（thefirsthospitalofZhaodongCity，HeilongjiangProvince，Zhaodong，Heilongjiang151100）

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectofmulti-slicespiralCTinthediagnosisoflymphnodemetastasisofcervicalcancer.Methods：atotalofFebruary2015to2016Februaryinourhospitalfortreatmentofcervicalcancerwithlymphnodemetastasisinpatientswithatotalof60patients.AllpatientsunderwentmultislicespiralCT，comparisonofdifferentanatomicalregionalmulti-slicespiralCTexaminationandpathologicalexaminationresults.Results：theoverallsensitivityandspecificityofmulti-slicespiralCTinthediagnosisofcervicalcancerlymphnodemetastasiswere77.2%and86.5%，respectively.Higherconsistencywithpathologicexamination.Conclusion：multislicespiralCTexaminationincervicalcancerlymphnodemetastasishashighapplicationvalue，canaccuratelydeterminethelymphnodemetastasis，itisworthtobewidelyusedinclinical.

[Keywords]multislicespiralCT；cervicalcancer；lymphnodemetastasis

淋巴结转移直接影响着宫颈癌的预后，早于11b期的子宫颈癌患者进行外科治疗后若出现淋巴结转移，其生存率仅为50%左右，所以淋巴结的诊断影响着治疗，其诊断起到关键性作用。淋巴结的主要检查方法有超声检查、MRI、CT、淋巴结造影。近年来临床多采用多层螺旋CT对淋巴结进行评价。我院通过对60例淋巴结转移患者进行研究，探讨多层螺旋CT对于诊断淋巴结转移的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2015年2月至2016年2月在我院接受治疗的宫颈癌淋巴结转移患者60例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断符合宫颈癌诊断标准。患者年龄为39~56岁，平均年龄为（43.2±2.8）岁，其中鳞癌患者31例，小细胞癌8例，腺癌患者21例。

1.2方法

对所有患者进行多层螺旋CT扫描，患者在扫描时应屏住呼吸或平静呼吸。扫描范围由膈顶开始直至盆腔底部。患者增强扫描采用高压注射器注射非离子造影剂，注射速度为3ml/s，注射60s后开始扫描，薄层重建参数为：2mm的层厚和2mm的层间距。图像分析仪由上工龄医师在对病例结果不知情的结果下进行讨论后决定，若意见出现不一致，应由上级医师讨论后决定，淋巴结判断位置为1.25mm轴位图像。

1.3观察指标

对所有患者进行病理学诊断，按照解剖位置对髂总、髂内、髂外组、闭孔组、腹主动脉旁组织进行标记，对每个位置的CT诊断结果进行统计。淋巴结转移的CT判定标准为淋巴结最短横径大于10mm，淋巴结内可观察到低密度区，淋巴结边缘在增强扫描时有强化现象，中心低密度区扫描无明显变化。同一层面上的淋巴结膜出现3个或3个以上且淋巴结边缘模糊、包膜有破损。宫旁浸润CT标准：CT阳性：至少有一个淋巴结符合CT判定标准，病理阳性：患者至少有一个淋巴结有癌转移。假阳性：CT诊断为阳性，病理无淋巴结为阳性。假阴性：CT诊断为阴性。病理结果有淋巴结为阳性。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

CT诊断淋巴结转移的总体敏感度和特异度分别为77.2%、86.5%。CT检查与病理检查结果一致性较高，有统计学意义（P＜0.05），髂总部位的敏感度和特异度分别为89.9%、69.9%，髂内组为86.9%、56.8%，髂外组为78.8%、61.2%，闭孔祖为62.6%、93.8%，主动脉旁为38.8%、97.8%。具体如表1所示，

3讨论

宫颈癌是妇科比较常见的疾病，其发病率相当高，属于恶心肿瘤，对患者的生命存在严重威胁。研究发现，近年来宫颈癌的发病率呈年轻化趋势，患者平均年龄降至为42岁左右且发病率在妇科癌症中仅次与乳腺癌。对于宫颈癌的主要诊断为妇科检查、影像学检查及临床表现等。宫颈癌的临床表现为阴道出血、分泌物增多、绝经后阴道出血等。在阴道镜检查下观察子宫病变，进行醋酸白试验，活检可疑区域。病理学检查包括B超、CT、MRI、肿瘤抗原等、人乳头瘤病毒检查等。对于宫颈癌的治疗主要以手术为主，通过化疗或放疗进行辅助治疗。因为化疗和放疗会造成患者卵巢早衰或卵巢缺血坏死。化疗和放疗对患者的身体健康会产生严重影响，而单纯手术治疗不进行辅助治疗对宫颈癌淋巴结转移情况应有较准确判断，所以能够准确提示宫颈癌淋巴结转移情况对宫颈癌患者的治疗起到关键作用，多层螺旋CT检查主要是在薄层扫描的基础上加入插入重建，小间隔的插入重建对癌肿的生长范围、周围的浸润情况及淋巴结的转移情况能全面多角度的展现出来。CT检查具有性价比高、图像清晰、普及率高等优点，所以临床多采用CT检查作为宫颈癌淋巴结转移的诊断方法。CT对于诊断淋巴结转移产生误诊的主要原因为淋巴结与血管、宫旁正常组织与淋巴结及卵巢正常结构与淋巴结容易产生混淆。所以应用多层螺旋CT通过增强扫描、多层观察及多平面重建能够更准确的辨别淋巴结与其他正常组织。目前临床上将淋巴结大小作为CT诊断淋巴结转移的主要依据，正常淋巴结的上限值一般为10mm，通过淋巴结大少确定淋巴结转移具有较强的应用价值，但判断同样也会存在假阳性和假阴性。所以，多层螺旋CT扫描不能仅以淋巴结大少作为判断标准。

本次研究结果显示，多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移CT诊断淋巴结转移的总体敏感度和特异度分别为77.2%、86.5%。结果表明，多层螺旋CT检查与病理学检查一致性较高，CT检查对于诊断宫颈癌淋巴结转移有较高价值。

综上所述，多层螺旋CT检查在宫颈癌淋巴结转移中有较高应用价值，能准确判断淋巴结转移情况，值得在临床上大量推广使用。

参考文献：

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