全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响分析彭娟

全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响分析彭娟

彭娟

湖南省胸科医院湖南长沙410007

【摘要】目的：分析全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响。方法：选取2015的年5月~2016年的5月我院收治的87例肺结核并咯血患者，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组采用全程护理。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者接受护理后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对肺结核并咯血患者应用全程护理，能够提高治疗效率，提升治疗效果，促进患者的生活质量改善。

【关键词】全程护理肺结核咯血

肺结核病一直以来都被称为全人类的健康杀手，咯血是肺结核患者严重并发症，对患者生活中了乃至生命安全威胁巨大[1]。本文重点分析了全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2015的年5月~2016年的5月我院收治的87例肺结核并咯血患者做为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组中有患者44例，其中男性患者24例，女性20例；年龄22~70岁，平均年龄（47.7±5.4）岁；病程1~8年，平均病程（2.9±1.6）年。对照组中有患者43例，其中男性患者25例，女性患者18例；年龄23~71岁，平均年龄（46.9±6.1）岁；病程1~9年，平均病程（2.7±1.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院证实诊断后均给予积极对症治疗。对照组患者实施常规护理，观察组则给予全程护理，具体如下：①首先，发放问卷，调查患者基本情况及个人需求，问询患者意见，建立健康档案，将患者的基本资料、治疗情况、治疗效果详细记录，方便医生制定、调整治疗方案；同时，根据上述统计结果为患者制定出具有针对性的全程护理计划，并根据患者的病情需要灵活调整，确保患者在治疗期间获得最佳的治疗与护理效果。②加强基础护理，将患者安置在舒适、安静的病房内接受治疗，为患者准备双层纸巾，嘱咐患者在咳嗽、打喷嚏时使用，定期对病房、物品、餐具进行消毒，降低病菌传播风险，减少医院感染的发生；重视皮肤护理，嘱咐患者勤洗澡、勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥，帮助其及时将皮肤屑清除。③咯血护理，需增加对患者血压、神志、呼吸、脉搏、心率等体征的观察频率，观察并准确记录患者咯血的量、形状及次数，教会患者怎样自我观察咯血的先兆，若小量的咯血发生时，需指导患者采取合适体位（侧卧位）并给予积极吸氧，避免发生误吸甚至窒息，也利于血液排出，在发生中量、大量的咯血时，要协助患者采取头低脚高体位，鼓励斌那个指导患者自行将咯血缓慢咯出，或轻拍其背部促进血液咯出，还需帮助患者迅速将静脉通道建立，遵医嘱应用相关药物，同时帮助患者清理皮肤与口腔，将血迹擦拭干净，适量饮用温水，用来保持呼吸道湿润，并在期间注意保暖。④开展全程健康教育，开始治疗后为患者普及肺结核发病机制，讲解咯血的诱因，说明治疗方法、观察要点和需要注意的事项，耐心解答患者存在的疑问，强调积极参与治疗的意义，提高患者的重视度与配合度；治疗期间实施各项操作时应提前解释清楚，告知操作的意义与配合要点，避免患者恐慌。⑤实施全程心理干预，在各个阶段准确掌握患者的心理状态，分析原因，采用适当的干预手段疏导患者的负面情绪，减轻其心理压力，引导患者辨别非理性情绪，传授其自我放松和转移注意力的方法，还可举例说明遵医嘱规范治疗后治愈的案例，以增强患者的信心，提高治疗积极性。⑥给予用药、饮食及运动干预，护理人员必须熟知各类药物药理作用及用药禁忌，给予患者用药指导，强调遵医嘱用药的重要性，说明药物的用法、用量和可能出现的不良反应，嘱咐患者按时、安顿、按剂量用药，若患者用药依从性偏差，需要按时为其送服并观察其服下，患者用药后注意观察不良反应发生情况，若其出现不适需立即采取处理措施；很多患者存在不同程度营养失衡状况，需给予其饮食指导，根据病情和身体需要定制饮食计划，嘱咐其以高纤维、高蛋白、高维生素的食物为主并学会科学搭配，保证营养均衡摄取，戒烟酒且忌食辛辣、生冷等具有刺激性的食物；给予运动指导，患者发生少量咯血之后要避免其剧烈运动，嘱咐其增加休息时间，发生中、大量咯血之后嘱咐其绝对卧床休息，并尽量减少交谈[2]。在咯血停止72h，若恢复良好可进行床上轻度活动，如翻身、屈伸上下肢等，咯血完全停止1周后可在人员陪同下参与室外活动，需要告知患者活动频率、强度应循序渐进，以不疲劳为度。

1.3观察指标

根据患者临床症状改善情况判定治疗效果：患者相关症状（咯血、发热、咳嗽、四肢无力等）均消失，为显效；患者相关症状有所改善，为有效；患者临床症状无改善，为无效。治疗总有效率为显效率、有效率相加。应用我院自制调查表评估患者生活质量，得分越高表明生活质量越高。

1.4统计学方法

本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

3讨论

肺结核属呼吸系统临床常见的传染病，患者常需要偏长的治疗周期，若早期未给予及时、有效治疗或效果不佳，疾病进展可导致病变转移，诱发诸多并发症，对患者的身体健康危害极大[3]。咯血是肺结核患者常见且严重的并发症，能够诱发患者呼吸衰竭、心跳骤停，甚至死亡，是导致此类患者死亡重要因素[4]。此外，肺结核并咯血患者由于疾病具有的传染性本身心理负担就很重，加上咯血症状的影响，导致患者心理状态并不容乐观，多会产生自卑、焦虑、悲观等负面情绪，影响治疗效率及效果。此时，除给予患者积极治疗，施以有效的护理同样重要。

全程护理是近年来临床应用广泛的具有综合性、全面性的的护理模式[5]，我们给予观察组患者全程护理，主要包括全程健康教育、症状护理、心理护理和饮食护理，通过方式灵活且具有针对性的护理干预帮助患者改善心理状态，提高治疗依从性。研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者接受护理后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。研究结果充分说明，对肺结核并咯血患者应用全程护理，能够提高治疗效率，提升治疗效果，促进患者的生活质量改善。

参考文献：

[1]麻燕莲，滕振蕊，韦春妹.实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察.内科，2013，8（4）：449-450.

[2]陈巧利，胡晓平.舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用.陕西医学杂志，2013，42（2）：252-253.

[3]张华艳.全程护理对肺结核并咯血患者的疗效研究.中国医学创新，2015，12（8）：80-82.

[3]姚灵超，张菲菲，徐小明，等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响.医学信息，2013（11）：636.

[5]刘莉.全程护理对肺结核并咯血患者治疗效果的影响.中国保健营养（上旬刊），2014（4）：2188.