117例急诊内科昏迷患者临床分析

117例急诊内科昏迷患者临床分析

谢莉1李军2

（1丹阳市人民医院急诊科江苏丹阳212300）

（2丹阳市云阳人民医院江苏丹阳212300）

【摘要】目的：对急诊内科昏迷患者的发病原因进行探讨分析，总结该类患者的临床诊治经验。方法：对我院2014-2015年急诊内科收治的117例昏迷患者的基本临床资料与治疗过程作以简要回顾与分析，对该类患者的临床表现、诊疗方法进行总结归纳。结果：76.9％（90/117)患者于入院后12h内获得正确诊断,94.9％(111/117）患者于入院后72h内获得正确诊断。本组患者抢救成功率为87.2％（102/117)。结论：急诊内科昏迷患者的致病因素较多且病因复杂，快速、准确的早期诊断对挽救该类病情危重患者的生命及预后改善具有重要意义。

【关键词】急诊内科；昏迷；临床分析

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0008-01

相比其他因素所致昏迷而言，创伤性昏迷是很容易判断的，由于内科昏迷患者致病因素较多且病因复杂，加之患者病史不清，发病时间不详，使得临床诊断、抢救难度增加。本文回顾性分析我院2014-2015年急诊内科收治的117例昏迷患者的基本临床资料，重点分析该昏迷患者致病因素，为临床诊治提供科学指导，提高临床诊断准确性，降低病死率。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自我院2014-2015年急诊内科收治的117例昏迷患者，本组病例中包括男57例，女60例；年龄48～82岁，平均年龄（65.2±11.8）岁；35例轻度昏迷，58例中度昏迷，24例重度昏迷；昏迷时间为35min～24h，平均时长为（3.8±0.6）h。

1.2方法

结合患者病史与当前状态采取不同治疗方案。采取脱水、降血压瘀颅内压、营养脑神经处理急性脑血管意外所致昏迷患者，对于脑出血患者需行急诊手术治疗。采取洗胃、导泻、阿托品、解毒剂、解磷定等药物治疗救治药物中毒或大剂量农药吸入者[1]。为防止呼吸道阻塞，迅速清除患者呼吸道内分泌物与异物，维持呼吸道通畅。在适当时机行血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、CT检查、心电图监测。

1.3观察指标

对117例昏迷患者致病因素分布情况进行分析；分析本组患者的临床诊治情况；对本次救治中的误诊情况进行分析。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用-x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

90例（76.9％）于入院后12h内获得正确诊断，111例（94.9％）于入院后72h内获得正确诊断。本组患者抢救成功率为87.2％（102/117)。

在众多致病因素中，脑出血、脑血栓、心功能衰竭、有机磷中毒所占比重偏高，与其他致病因素间的差异有统计学意义（P<0.05)，数据见表1。

表1本组昏迷患者致病因素分布情况[n(％）]

本组患者误诊率为2.6％（3/117），1例自发性脑溢血创伤被误诊为创伤性休克；1例一氧化碳中毒被误诊为脑出血复发；1例高渗性非酮症糖尿病部位误诊为癫痫持续状态。

3.讨论

具有复杂致病原因的昏迷是临床常见的一种急、重症，化学中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒、急性脑血管病等因素所致昏迷在临床中较为常见，本文117例昏迷患者中53.8％的患者因脑血管疾病所致昏迷，11.1％为药物中毒致昏迷，7.7％为一氧化碳中毒致昏迷，6.0％酮症酸中毒致昏迷。急诊内科昏迷患者若在短时间内未获得有效救治，随着病情发展患者各个器官功能发生衰竭，病情加重，生命健康受到严重威胁。早期明确诊断对急诊内科患者而言至关重要[2]。本文76.9％于入院后12h内获得正确诊断，94.9％于入院后72h内获得正确诊断。抢救成功102例（87.2％）。

积极采取相应措施降低死亡率是急诊救治昏迷患者的主要目标，对于严重威胁到患者生命健康的关键问题先行处理，确保患者呼吸道通畅，维持有效循环。向患者及其家属或是目击患者昏迷的对象询问其病史与昏迷发生时间、昏迷时所处环境与状态。为尽快找出致病原因，予以患者进行相应的辅助检查。一般情况下建议采取指尖血糖仪诊断原因不明的老年患者，尽快筛查出低血糖及糖尿病相关并发症的同时，有效防止误诊发生。

综上所述，导致急诊内科患者昏迷的致病因素众多，临床医师在进行疾病诊断时不仅要结合患者既往病史，必要时行体格检查或必要的辅助检查，确保临床诊断结果准确性，为后期治疗提供可靠依据。急诊科医护人员应深刻认识到及时、准确、有效的早期诊治对患者的重要意义，摒弃惯性思维，不放弃任何可疑致病因素，使患者在最短时间内获得及时、有效救治，最大限度地降低病死率，提高抢救成功率。医院持续改进本院急诊内科急救能力，培养急救人才，建立急救专业团队，为患者获得及时、有效的医疗救治服务创造有利条件。积极分析急着内科昏迷患者的致病因素，切实提高医院急诊救治能力。

【参考文献】

[1]刘启举，李雪梅.258例急诊内科昏迷病人临床分析[J].当代医学，2012，18(12):11-12.

[2]黄克莉.急诊内科昏迷患者的临床分析[J].大家健康(学术版)，2014，8(4):143-144.