脑血管疾病CT与MRI诊断的对比观察

脑血管疾病CT与MRI诊断的对比观察

舒大翔

贵州省凯里市第一人民医院556000

【摘要】目的：探究脑血管疾病CT与MRI诊断的价值。方法：对我院2014年6月至2015年6月期间，在我院就诊、临床检查怀疑为脑血管疾病的80例患者分别采用CT和MRI检查方法，进行检查，通过综合分析CT和MRI诊断检查的影像特点、检查成本，评价这两种方案的优越性以及其实用性。结果：CT检查结果，对于此次实验的80例患者，CT影像不仅能显示Willis环以及大脑前、中、后动脉主干，还能显示4级以上的分支血管情况。脑血管病变共有50例：其中20例为脑动脉瘤；脑动脉或脑静脉畸形18例；脑烟雾病3例；3例脑动脉炎；2例颈内动脉海绵窦瘘；4例脑动脉先天性变异。MRI检查结果与CT影像检查结果一致。结论：对于诊断结果方面来说，MRI在诊断脑血管疾病中具有更高的价值；但是诊断成本相对要高一些，对于微小病灶、不容易发现的病灶、经济条件较好或很注重诊断效果的患者，MRI检查是首选方案；对于较大病灶的普通脑梗塞或脑出血的患者，CT检查更合适并且费用相对要低一些。

【关键词】脑血管疾病；CT；MRI；对比观察

前言：随着脑血管疾病的发病率增高，CT和MRI检测方法也被广泛地应用于临床，用于检查发现脑隙性脑梗死在脑血管病变中的重要位置。有效的诊断是治疗的前提，现将我院2015年6月至2016年6月，经临床和CT、MRI诊断的80例脑血管疾病患者的临床症状和CT、MRI诊断检查结果，进行详细分析，经对比分析，具体结果报告如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

随机选取2015年6月至2016年6月在我院就诊、临床检查怀疑为脑血管疾病的80例患者，其中男性患者43例，女性患者37例，年龄在55~79岁之间，平均年龄为65.6岁；发病至扫描时间最短24小时，最长16天。对这80例患者分别采用CT和MRI检查方法进行检查。

1.2临床表现和体征

在这随机抽取的80例患者中，均伴有头晕、恶心、头痛、呕吐、肢体不够灵活、语言不清或看物体模糊、眼球转动不灵活、小便失禁、平衡能力失调，站立不稳意识障碍等临床症状。

1.3方法

1.3.1CT检查方法

CT机采用SOMATOMDefinitionAS128层螺旋CT机，扫描参数设定为：每次扫描8层，层厚1.25mm，管电压120KV，管电流330mA，螺距0.625，矩阵512×512，速率0.5s/圈；采用双筒高压注射器，注射浓度为300mg/mL的非离子型对比剂80ml，注射速率3.5mL/s，延迟20s；原始数据传送到HPUltraADW4.2工作站，采用GR公司4.2版本软件包对原始数据进行MPR、MIP、SSD、VR处理；再由主任医师评估是否正常以及病变部位、病变性质和病变特征。1.3.2MRI检查方法对实验研究对象进行MR扫描，常规轴位T1W1和T2W1、矢位、冠位T1W1扫描；扫描参数设为：T1W1：TR/TE=750ms/14ms，2000/47ms；T2W1：TRTE=3900ms/102ms，2000/100ms；采用三维-时间飞越法进行MRA扫描，扫描参数设定为：系列选FISP3D，TE/TE=30/11ms，FOV=180mm，扫描范围自颈内动脉颅内段至胼缘动脉上方之后行最大密度投影，前后位向左轴位向后旋转360度，每间隔19度一帧图像。

2、结果

2.1CT检查结果

对于此次实验的80例患者，CT影像不仅能显示Willis环以及大脑前、中、后动脉主干，还能显示4级以上的分支血管情况。脑血管病变共有50例：其中20例为脑动脉瘤：26个瘤体直径在5mm～34mm之间，最多同时发现3个动脉瘤；脑动脉或脑静脉畸形18例，范围在25×20mm～45×50mm之间，其中11例来源于大脑中动脉供血，4例来源于大脑后动脉供血，3例来源于大脑前动脉供血；脑烟雾病3例，表现为颅内动脉明显狭窄、Willis环动脉明显狭窄、脑底出现大量细小而紊乱的异常血管网；3例脑动脉炎，表现为血管粗细不均，血管呈波浪状改变；2例颈内动脉海绵窦瘘，均由外伤所致；4例脑动脉先天性变异。

2.2MRI检查结果：

对此次实验研究的80例患者采用MRI检查结果：MRI检出病变种类与CT检查结果基本一致，但对于不同种类的脑血管疾病，MRI影像表现显著优于CT影像，主要表现在以下几个方面：（1）采用MRI影像进行检查，能够及早发现病灶，对于此次实验的80例患者来说，病灶多分布于大脑各叶、小脑半球和基底节区，病灶大小均超过了2cm，根据病变的时间差异，MRI影像在T1和T2段的值也不同，对于CT影像不能显示的微小病灶，MRI能够较为清晰的显示出来；（2）CT影像诊断为脑动脉或脑静脉畸形18例，MRA影像均显示出局部血管增生成团，有较粗大的血管与病灶区血管相连，另外有4例脑动静脉患者的MRA图像显示出动脉来源和回流静脉所向；（3）CT影像诊断为脑动脉瘤的20例，MRI影像显示5例为蛛网膜下腔出血，4例为颞叶出血，11例分布于海绵窦前方区，显示为直径在0.8～1.5cm之间、边缘比较光滑的大小圆形流空信号；（4）CT影像诊断脑烟雾病2例，MRA影像显示狭窄的动脉和异常的血管网及侧支循环的血管。

2.3两种检查方案检查成本比较

采用CT诊断每诊断出1例真正的脑血管疾病成本512.41元，诊断总成本43102.21；采用MRI检查每诊断出1例真正的脑血管疾病成本724.13元，诊断总成本63251.35元。两种检查方案检查成本比较，采用CT诊断显著低于采用MRI检查，采用CT诊断每诊断出1例真正的脑血管疾病成本比采用MRI检查低211.99，诊断总成本低20149.14。

3、讨论

MRI影像与CT影像比较，具有图像异常清晰、分辨率高、信息量大以及对软组织层次显示较好等优。此外，CT只能做人体横断面的扫描成像，而MRI影像可做横断、矢状、冠状和任意切面的成像。核磁共振能敏感地检查出组织成分中水含量的变化，能显示功能和新陈代谢过程等生理生化信息的变化，它使机体组织从单纯的解剖显像发展为解剖学与组织生化和物理学特性变化相结合的“化学性图像”，为一些早期病变提供了诊断依据，常常比CT能更有效和更早地发现病变。它能非常清晰地显示脑和脊髓的灰质和白质，故在神经系统疾病的诊断方面优于CT，对颅脑、脊柱和脊髓疾病的显示优于CT检查。从成本费用方面来说，采用CT检查费用明显低于采用MRI检查。

4、结论

对于诊断结果方面来说，MRI在诊断脑血管疾病中具有更高的价值；但是诊断成本相对要高一些，对于微小病灶、不容易发现的病灶、经济条件较好或很注重诊断效果的患者，MRI检查是首选方案；对于较大病灶的普通脑梗塞或脑出血的患者，CT检查更合适并且费用相对要低一些。

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