探讨血清胱抑素C检测在诊断早期肾功能损害中的应用价值

探讨血清胱抑素C检测在诊断早期肾功能损害中的应用价值

周体林

周体林

（四川省汉源县人民医院四川汉源625300）

【摘要】目的：探析对早期肾功能损害患者应用血清胱抑素C方案检测的相关操作和临床价值。方法：随机抽取本院2013年～2015年收治确诊为早期肾损伤患者50例为观察组，另随机抽取本院同期健康体检显示为正常对象50例为对照组。所有研究对象均接受血清胱抑素C水平检测，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳早期肾功能损伤接受血清胱抑素C检测的诊断价值。结果：观察组血清胱抑素C指标明显高于对照组，两者对比有统计学意义（P＜0.05）；血肌酐、血尿素氮指标两者相对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血清胱抑素C异常检出率相对于血肌酐、血尿氮素指标更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期肾损伤患者接受血清胱抑素C检测对了解其是否存在肾功能损伤以及病情程度具有重要临床价值，有利于医生掌握病情并制定针对性治疗方案，值得临床重视普及。

【关键词】血清胱抑素C；早期肾功能损伤；诊断价值

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0022-02

ToexploretheapplicationvalueofserumcystatinCinearlydiagnosisofrenaldamageZhouTilin.ThePeople'sHospitalofHanyuanCounty,SichuanProvince,Hanyuan625300,Chinese

【Abstract】ObjectiveAnalysisoftheearlyimpairmentofrenalfunctioninpatientsusingserumcystatinCdetectionschemerelatedtotheoperationandclinicalvalue.Methods50casesofearlyrenalinjuryinourhospitalfrom2013-2015wererandomlyselectedastheobservationgroup,andtheother50caseswererandomlyselectedfromthesameperiodasthecontrolgroup.AllsubjectsunderwentserumcystatinClevelsweredetected,andtheclinicaldatawithareviewofmethodsforanalysis,inductionofearlyrenalinjuryinthediagnosticvalueofserumcystatinCdetection.ResultsObservationgroup,theserumlevelsofcystatinCindexwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,comparingwithstatisticalsignificance(P<0.05);serumcreatinine,bloodureanitrogenindexofbothrelativedifferencesintheratioofnostatisticalsignificance(P>0.05);observationgroup,theserumcystatinCDetectionrateofabnormalwithrespecttoserumcreatinine,bloodureanitrogenindexhasmoreadvantages,thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionEarlyrenaldamageinpatientswithacceptanceofserumcystatinCtounderstandtheexistenceofrenaldysfunctionandtheseverityofdiseasehasimportantclinicalvalueandhelpthedoctortounderstandtheirhealthconditionandtodeveloptargetedtherapies,itisworthclinicalattentiontopopularity.

【Keywords】SerumcystatinC;Earlyrenalinjury;Diagnosis

为深入了解早期肾功能损伤患者接受血清胱抑素C方法检测对其诊断的临床价值，对本院近年来收治早期肾功能损伤患者临床资料进行回顾性分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2013年5月～2015年4月收治确诊为早期肾功能损伤患者为本次研究对象，随机选取50例将其设为观察组，男性患者29例，女性患者21例；年龄范围在43～77岁间，其平均年龄为（53.8±5.7）岁；其糖尿病平均病程时间为（4.7±2.2）年。所有纳入对象临床表现均与《肾脏病学》中与肾功能损伤相关诊断标准符合。另随机纳入本院同期进行健康体检显示正常的群体设为对照组，抽取50例，其中男性27例，女性23例；年龄范围在42～76岁间，其平均年龄为（52.1±4.8）岁。对2组纳入研究对象各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄等对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法

本次所有纳入研究对象均于晨起后保持空腹状态，采集3毫升静脉血，完成血清离心分离处理后送入生化室，进行血清胱抑素C检测。本次研究检测仪器选用日立7600全自动生化分析仪，试剂为宁波美康生物科技有限公司，方法为胶乳增强免疫比浊法。另血肌酐、血尿氮素等指标检测方法为酶法检测。血清胱抑素C正常范围参考值如下：0.5～1.15ml/L。

1.3统计学方法

本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（x-±s）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过χ2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2.结果

观察组血清胱抑素C指标明显高于对照组，两者对比有统计学意义（P＜0.05）；血肌酐、血尿素氮指标两者相对比差异无统计学意义（P＞0.05），详情请见表1。

表1两组患者指标检测结果对比

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观察组血清胱抑素C异常检出率为70.0%（35/50），相对于血肌酐检出率30.0%（15/50）、血尿氮素检出率28.0%（14/50），更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肾功能受损是当前多种慢性疾病较为常见的并发症之一，其中以糖尿病患者并发肾功能受损概率相对偏高，不但恶化患者自身病情且加大临床治疗难度，严重影响患者日常生活甚至生命健康。当前对多种合并肾功能损伤的慢性疾病患者，需要进行准确有效的早期诊断以便临床治疗方案更具针对性，而医学的发展完善也不断提高对早期肾损伤患者的诊断准确性。目前对于肾脏疾病患者的病情程度在评估和判断中，肾功能指标检查占据着极为重要的比例，而肾小球滤过率则是其中一个关键性指标。在对肾功能进行检测时需要考虑到多个因素可能造成的影响，因此检测结果准确性一直不如人意。有学者研究直接提出在早期肾功能损伤患者中应用血肌酐指标检测其敏感度相对较低，但胱抑素C对肾小球滤过能力有直接反应的作用，因其能够作为内源性标志物的一种而优势突出[1]。对肾功能损伤患者进行准确有效的早期诊断，是对此类患者制定针对性治疗的重要前提，医学的不断发展让糖尿病肾损伤早期诊断的准确性不断提高。常规对早期肾病损伤患者主要通过血肌酐、尿素等指标进行评估，但容易受到各种因素的影响，难以准确评估肾功能受损程度[2]。

对肾脏疾病患者在治疗过程中，及时诊断和尽早采取治疗方案是控制其病情发展的保障，对肾功能受损能有一定的逆转作用。早期肾损害患者无论临床体征、症状均无明显一特性，主要观察指标为Scr、Ccr和BUN，但容易受到多种不同因素影响，如饮食、自身代谢。血清胱抑素C能够自由通过肾小球滤过，不容易被上皮细胞降解、吸收。

目前在保险病种评估的各项内容中，是否存在肾功能损伤是一个重要指标，早期肾功能损害患者需要得到及时有效的控制干预，否则可能引发出现严重情况。大部分肾功能损伤患者本身代谢处于异常，其主要临床表现之一为微血管病变，引发出现此类病变的主要原因是毛细血管基底膜上存在大量的糖蛋白沉积进而导致肾小球等组织自身毛细血管基底膜变厚，肾小球的滤过率大幅度下降。

肾功能损伤自身具有发病隐匿、进展缓慢以及临床表现无特异性等特点，病变早期阶段确诊率相对较低，部分患者因此延误病情并出现严重后果。肾小球滤过率是临床对人体肾功能进行判断的一个重要指标，但该指标在受检过程中需注意各种因素的影响且不能直接测定，以往临床多通过检测尿素、血肌酐等来达到了解的效果，但这些指标的检测都在不同程度上有弊端，如采集顺序繁琐且标本保存不当会对检测结果造成消极影响等，另一方面肾小管的分泌也会感染检测结果。血清胱抑素C为相对特殊血清成分，在人体内以恒定的速度分泌产生，其变动性较低，除此之外血清胱抑素C能够自由的通过肾小球滤过膜，在结束滤过之后经过近端肾小管，被分解和吸收，在肾小球内含量不会出现严重变动。相对于健康人群体，以下群体的血清胱抑素C显著偏高，肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期等，为此类群体鉴别提供了可靠参考依据[3]。

常规临床对人体肾脏功能的评估指标主要包括以下几个方面：肾小球滤过率、血清尿素氮、尿蛋白、血清肌酐等，其中尿素氮会被尿标本质量直接影响，使得检测结果准确性不如人意；肌酐检测的准确率相对较高，但需要连续全天对患者尿量进行采集并严格控制其食物摄入量，另外指标准确率也受到人体代谢能力的影响，因此在准确反映肾小球过滤率方面准确性欠佳。

当前在肾功能损害评估方面血清胱抑素C的作用正不断提高，血清胱抑素C为半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白，自身具有分子量低、分泌速率恒定以及血清含量相对独立等优点，肾小球是其唯一的代谢途径。人体肾功能在发生受损情况时肾小球对血清胱抑素C的滤过率会明显下降并导致该指标在人体血清当中的显著提高，敏感性突出，是对早期糖尿病肾功能受损患者准确反映的重要指标。

在本次研究中，观察组血清胱抑素C指标明显高于对照组，两者对比有统计学意义（P＜0.05）；血肌酐、血尿素氮指标两者相对比差异无统计学意义（P＞0.05）。确诊为肾功能受损患者，其血肌酐和血尿素氮等指标和正常群体相对比之间并无存在统计学意义，而观察组患者血清胱抑素C指标则明显高于正常人群体，两者对比有统计学意义，提示了此类患者因肾小球滤过率较低导致肾功能受到损伤。另一方面早期肾功能受损患者通过血清胱抑素C检测，显示有异常比例达到70.0%，明显高于血肌酐和血尿素氮检测比例，差异有统计学意义。

综上所述，对早期肾功能损伤患者肾功能受损情况使用血清胱抑素C检测方法为诊断手段不但能够准确反映患者肾功能受损状况，同时操作简便，患者依从性相对较高，有利于治疗和病情控制，值得临床普及推广。

【参考文献】

[1]杜兴华，尤云彩，符赛琼.血清胱抑素C和血清肌酐、尿素在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].昆明医科大学学报，2014，35(3:223-224).

[2]章勇.血清胱抑素C检测在糖尿病肾功能损伤早期诊断中的作用分析[J].淮海医药，2015(1):51-52.

[3]刘金昌，史桂香，于桂军等.血清胱抑素C与尿微量清蛋白在糖尿病早期肾功能损伤的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2015，21(12):114-115.