优质护理对心脏射频消融术后尿潴留患者的效果观察

优质护理对心脏射频消融术后尿潴留患者的效果观察

代清贤

（新乡医学院第一附属医院心内一科；河南新乡453100）

【摘要】目的探究优质护理对心脏射频消融术后尿潴留患者的效果。方法以2016年1月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院接受心脏射频消融术治疗的患者90例作为研究对象，随机分为两组，各45例，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，对比两组术后排尿情况。结果观察组自行排尿比率高于对照组，而发生尿潴留及需导尿比率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理可有效降低心脏射频消融术后尿潴留风险，改善患者排尿困难症状，值得采纳应用。

【关键词】优质护理；心脏射频消融术后；尿潴留；效果

心脏射频消融术是一种常用于快速性心律失常治疗的介入性技术，在手术过程中，经静脉或动脉将电极导管送至心腔特定位置，释放射频电流，使心内膜局部组织凝固性坏死，从而阻断快速心律失常异常传导束和起源点[1]。该手术方式无需开刀，安全微创，且成功率极高，能够一次性根除病灶，目前已成为治疗快速性心律失常的首选治疗手段[2]。患者在接受手术治疗后，需卧床休息，且术侧肢体不可移动，加上生理、心理等各方面因素的影响，极易出现排尿困难症状，引发尿潴留，影响预后，必须予以重视。此次试验旨在探究优质护理对心脏射频消融术后尿潴留患者的效果，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

以2016年1月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院接受心脏射频消融术治疗的患者90例作为研究对象，采用随机数字表法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为25:20，最小、最大年龄分别为19岁、70岁，中位数年龄（45.13±2.74）岁；最低、最高病程分别为13个月、21年，病程中位数为（9.75±1.26）年；②观察组。男性与女性的比例为26:19，最小、最大年龄分别为20岁、69岁，中位数年龄（45.80±2.46）岁；最低、最高病程分别为14个月、22年，病程中位数为（10.03±1.35）年。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书，将神经疾病患者及手术禁忌症患者排除在外[3]。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，严格执行无菌操作，按照手术流程实施围术期护理干预，包括术前健康教育、术后医疗指导、行为护理干预、饮食护理干预等，加强心电图监测，如有异常及时告知医生，为临床治疗及护理方案调整提供信息支持。

观察组实施优质护理，具体方案为：①术前护理。患者入住病房后，向患者进行简单的自我介绍，帮助患者熟悉医院环境及病友，为患者提供专业医疗指导，介绍手术治疗过程、注意事项，向患者介绍成功案例，及时疏导其负性情绪。术前1天，指导患者在下肢制动的情况下，进行卧床排尿练习，直至患者能够自然、舒适地完全排尿，且在手术之前，患者应排空膀胱；②术后护理。患者回到病房后，去枕平卧，术侧下肢制动6h，可使用吸管多饮水，以促进排尿。在术后24h，应实施无缝隙护理服务，多与患者沟通，密切观察患者的神态，了解患者有无排尿需求，在患者有尿意时及时拿出便器，垫好隔尿垫，协助患者移动肢体，指导患者以正确的方式排尿，同时帮助患者观察伤口有无出血症状，消除患者的顾虑，让患者能够安心排尿；③温水坐浴护理。对于术后4h仍未排尿，且叩诊膀胱充盈者，可使用温水冲洗阴部，持续10至15min，每天1至2次，促进阴部肌肉放松，然后，将温度适宜的热水袋放在患者下腹部，同时进行按摩，促进腹部肌肉放松；④术后功能训练。手术6h后，若伤口未出血，男性患者可离床站立排尿，女性患者可坐起使用便器排尿，之后再回复平卧位，同时，根据患者术后康复情况，适时进行腹部锻炼，指导患者进行腹式呼吸，并通过仰卧抬腿、仰卧起坐等方式增加腹压。

1.3判定标准

术后鼓励患者多饮水，密切观察患者排尿情况，并且记录排尿量，若患者术后4h可自行排尿，且每次排尿量超过200ml，即可视为自行排尿；若术后4h膀胱充盈且无法自行排尿，即视为尿潴留，记录两组自行排尿、尿潴留及经诱导后无法自行排尿需要导尿的例数，计算百分比[4]。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计数资料以百分率（%）的形式表示，两组数据对比进行χ2检验，如果P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。

2.结果

观察组自行排尿比率高于对照组，而发生尿潴留及需导尿比率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1?两组患者术后排尿情况比较[n（%）]

3.讨论

尿潴留是一种常见的心脏射频消融术后并发症，患者膀胱充盈却无法正常排尿，在临床上表现为排尿不畅、尿频、尿不尽、尿失禁等症状，若采取留置导尿管的方式防治尿潴留，易引发尿路感染，增加患者的生理负担，不利于术后康复[5-6]。优质护理是一种现代化的护理理念，以患者的临床症状及主诉需求为依据，为患者提供全方位、人性化的护理服务，针对心脏射频消融术后尿潴留这一症状，术前指导患者进行卧床排尿练习，能够让患者先适应术后术侧肢体制动情况下排尿，在心理及生理上做好准备工作，术后实施无缝隙护理服务，并予以温水坐浴护理及排尿功能训练，能够有效促进患者自主排尿，改善尿潴留症状[7-8]。

尿潴留的发生与多种因素相关，包括患者心理与生理因素、手术操作、药物等，优质护理的目的就是尽量消除这些因素的影响，比如说肥胖患者会因为害怕塑料便器无法承重，导致排尿不畅，护理人员可提供瓷质便器，消除患者的顾虑。有些患者因为害怕疼痛而产生排尿功能障碍，护理人员可鼓励患者深呼吸，并且从旁指导，通过对话的方式转移患者注意力，从而自然排尿。此次试验中，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，术后患者自行排尿比率高于对照组，尿潴留及需导尿的比率低于对照组。

综上所述：优质护理可有效降低心脏射频消融术后尿潴留风险，改善患者排尿困难症状，值得采纳应用。

【参考文献】

[1]赵冬梅,门岚.护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效及并发症的影响分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):36-39.

[2]刘思婷,常捷芳.Crede手法配合膀胱功能训练对宫颈癌根治术后尿潴留患者的护理效果[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(01):76-78.

[3]王群慧.护患联合护理管理及膀胱功能训练对宫颈癌患者根治术后尿潴留的影响[J].中国医学创新,2016,13(09):78-81.

[4]杨玉红,杨巧玲,曹军营,郑惠玲,张晓真.综合护理干预对先天性心脏病患儿术后尿潴留的效果评价[J].中国实用医药,2015,10(04):206-207.

[5]单斌,汤华玉.对行宫颈癌根治术患者实施优质护理干预对预防其术后尿潴留的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(08):105-106.

[6]石琳.优质护理服务在心脏外科术后护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(03):267-270.

[7]秦金萍.优质护理服务在先天性心脏病患儿围术期中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(03):553-554.

[8]陈新梅,曾燕,詹惠敏,袁静.三维标测系统指导下射频消融治疗儿童复杂型心律失常的护理配合[J].岭南心血管病杂志,2015,21(02):259-260.