8例青年痛风临床特点分析

8例青年痛风临床特点分析

汪明山

汪明山

（广东海警二支队卫生队广东汕头515041）

【摘要】目的：研究青年痛风患者资料，找到痛风患者的临床发病机理、原因，总结出青年痛风的特点。方法：选取笔者所在医院的8例青年痛风患者的资料，根据对其临床症状，体征，现病史，既往史，家庭史等资料的分析，总结出青年痛风的临床特点。结果：据资料分析得出，青年得痛风多数是由于大量酗酒或剧烈运动引起。

【关键词】青年痛风；临床特点

【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）02-0084-02

所谓痛风，是一种因嘌呤代谢障碍所致的病理产物，临床上又将痛风称为高尿酸血症，痛风是关节炎的分型之一，所以也称代谢性关节炎。是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。虽然痛风是由嘌呤代谢障碍引起的一种代谢性疾病，通风的特征就是发病有较为明显的异质性，临床上来讲，痛风可以有两种类型，一种是原发性痛风，原发性痛风通常都是由先天因素引起，如先天性嘌呤代谢障碍，另一种就是继发性痛风，继发性痛风在发病过程中极有可能引起痛风性肾实质病变。

1.资料

1.1研究资料

选取笔者所在医院2014年6月至2015年4月收治的8例青年痛风患者，其中男性6人，女性2人，经查8例痛风患者均符合诊疗标准。

1.2方法

对所选的青年痛风患者，进行关于临床特征的了解，通过问诊了解病人的一般情况（性别、年龄、职业等），主诉（即患者目前最痛苦的症状、体征及持续时间），现病史（起病情况、起病缓急、发病原因或诱因等），既往史（既往健康情况，既往患病情况）及最重要的患者的个人生活史，因为饮食起居与每个人的生活息息相关，最容易成为痛风病的诱因，饮食起居包括平时的饮食嗜好与生活起居习惯，在进行总结后，得出青年痛风的特点。

1.3检查

实验室检查：血清尿酸水平、尿常规、肾功能检查等特殊检查：受累关节X线、肾脏B超检查等

1.4对比

归纳总结出青年的生活习惯，生活方式，发现青年8例痛风患者中，因酗酒引起痛风的竟然高达6例，另外两例则是因为剧烈运动引起。

2.结果

2.1易患人群

青年男性易患痛风，其中，脑力劳动者，体胖者发病率较高。相对于女性来讲，痛风其实更容易发生在男性身上，主要是因为男性体内体内虽然存在可以促进尿酸排泄的雌激素，但其含量明显少于女性体内雌激素，那么男性体内的雌激素肯定也是不能很好的起到抑制关节发炎的作用，再加上男性喜欢喝酒，很容易造成体内尿酸增加，但排除减少，所以引发痛风，且易于集中于男性。

2.2治疗生活规律和饮食习惯就很痛风有着密切的联系,比如生活中不要总是剧烈运动，但却可以选择散步这种简单的运动，因为散步可以降低血尿酸，再比如饮食上要选择性的吃，不要饮食不洁、饮食不节或饮食偏嗜，这样健康的运动习惯和饮食习惯，可以促进机体新陈代谢，减少痛风的发病率。

3.讨论分析

从西医角度看：痛风可以分为尿酸生成过多型和尿酸排泄减少型。第一种，尿酸生成过多型主要是因为嘌呤代谢过多，最终导致血尿酸增多，是属于高排泄型。第二种是属于尿酸排泄减少型，属于低排泄型。判断尿酸生成过多和排泄减少的方法主要有以下几种方法：（1）24小时尿中尿酸定量测定正常尿中尿酸排泄量＜800mg＞600mg/天(低嘌呤饮食)属生成过多型。（2）尿酸清除率测定尿尿酸测定方法是准确收集60分钟尿，留中段尿。同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比，正常范围在6.6～12.6ml/分。Cua＞12.6ml/分属生成过多型。急性发作期的痛风病症状：急性发作期的痛风通常是发生在后半夜，通常表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。如果使用显微镜观察患者患处，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。由于体内有尿酸盐沉淀，所以患者患处表现为剧烈疼痛。痛风除了有急性发作的以外，还有间歇性发作的，表现为血尿酸浓度偏高。我们所说的间歇性发作的痛风是指痛风两次发病的间隔日期较长，一般间隔期为几个月至一年甚至时间更长。治疗患者痛风症状，应该采用降尿酸的方法，否则患者的疼痛感会日益加重，发作时间会越来越频繁，带给患者的痛苦是巨大的。慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。因为嘌呤的代谢物是尿酸，所以我们在平时就应该少吃含嘌呤丰富的食物，比如，动物内脏、海鲜类食物、啤酒等。健康的生活方式和饮食习惯可以减少痛风的发病，让人们拥有一个健康的身体。

从中医角度看：朱丹溪曾说：痛风的人，大多是因为血液受热沸腾，之后由于患者不知而接触水湿的东西，导致寒邪在外与人体正气相搏结，人体内脉道内运行的热血遭受寒气，汗液凝滞，所以导致人体疼痛。这种疼痛到了晚上就会更加明显。这是因为夜晚卫气随营气循行于体内，机体失去顾护，自然疼痛难当。明?张景岳《景岳全书》中认为，由于外感寒湿之邪，湿邪侵袭人体皮毛肌肉，经脉，加之患者平时喜欢肥甘厚腻，导致湿壅下焦，从而外感寒湿之邪与内在湿邪相搏结，导致寒与湿邪相结郁而化热，停留在皮肤肌肉，使病变部位红肿潮热，时间长了，就会侵蚀骨。中医中的痛风一般来讲有几种发病机制与原因。（1）因为患者平素身体素质很好，阳盛体质，所以导致属阴的脏腑蕴毒，脏腑如果有毒，那么就会侵蚀脏腑，导致由五脏为中心的五脏功能系统出现损伤，此时若有寒湿之邪侵袭，那么将会导致痛风，所以，素体阳盛，是痛风的一个潜在病因。（2）湿热之毒，如果停留在骨骼关节，就会导致经血流通不畅，如果人体正气虚衰，导致不能与正气抗争，邪气停留，就也会成为痛风的一个原因。（3）脾气虚弱，湿气停脾导致困脾，脾为气血生化之源，湿气困脾，导致气血不能生化，且脾胃为气机升降的根本，如果脾胃不能运化，那么到了肝气不舒，肺气不能正常宣降等，所以，脾气虚也是痛风病的一个病因。（4）外邪侵袭机体：当外感六淫侵袭机体时，导致外感之邪留滞肌肉关节，最终导致气血不通，则经络不通，俗话说不通则痛，所以会有疼痛的症状，久病伤气伤血，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。所以，这又是痛风的一个病因。中医上来讲，更注重的是未病先防，即大多数医家所推崇的养生规则：治未病，想要做到治未病，就要从以下两个方面入手，第一就是顺应自然，中医学讲人与自然是相通应的，要掌握自然的生长化收藏规律，才能更好地让人们顺应自然，法则为：法于阴阳，和于术数。就是从饮食起居等方面做到食饮有节，起居有常，不妄坐劳，方能形与神俱，春夏养阳，秋冬养阴，做到顺应自然，邪不能害，人体正气自然顾护，人体自然不会受到痛风的困扰。第二就是养性调神，就是说我们应该注意情志对人体的影响，所谓怒伤肝而气上，喜伤心而气缓，悲伤肺而气消，思伤脾而气结，恐伤肾而气下，如果人体处于情志不能正常调节的状态，那么邪气就可能会侵害人体，风寒湿邪害人，人体由于情志不调虚弱，就会驻于人体，导致人体痛风。所谓人与天地相应、恬淡虚无、真气从之、精神内守、病安从来、志闲而少欲、心安而不惧，强调四时与养生，情志与养生的关系，只有养生没问题，才能减少痛风的发病。

综述：青年痛风的主要特点就是多由于大量酗酒、剧烈运动引起脾虚失运等病理改变，所以在治疗时应该根据是否为青年患者和患者自身体质针对性治疗。

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