膝关节置换手术的术后护理

膝关节置换手术的术后护理

吴秀文

（广西骨伤医院广西南宁530012）

【摘要】目的：探讨研究膝关节置换手术的术后护理效果。方法：将于本院行膝关节置换手术治疗患者中抽出78例，将其分成观察组和对照组。其中，对照组采取常规护理，观察组在此基础上加强其术后护理干预，比较两组患者临床效果。结果：观察组HSS评分较对照组对应值低，且P<0.05。结论：针对行膝关节置换手术患者术后加强其护理干预，能有效提高其膝关节功能恢复进度，值得临床上大力推广。

【关键词】膝关节置换手术；术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）08-0282-01

膝关节骨性关节炎是临床骨科关节病中的一种，多发于中老年群体，患者临床上多以膝关节疼痛为其主要表现，若不及时给予其科学有效的治疗，患者病情的加剧会导致其关节疼痛感加剧，且值保守治疗易无法有效改善其临床症状的情况下，严重者还将引发瘫痪现象，对患者身心健康安全及生活质量均会造成不利影响[1]。近年来，临床上针对此类病症患者均是主张选择膝关节置换术加以术后有效护理最为其首选治疗治疗，此类手术方法疗效的确切及护理方法的针对性均是有效提高患者关节功能健康恢复进度的有效措施，目前已被临床所认可[2]。本文现将与本院行膝关节置换手术治疗患者中抽出78例作以研究对象，以小组讨论形式对其不同护理方法的临床效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年5月—2016年5月于我院行膝关节置换手术治疗患者中抽出78例，并以每组39例分成观察组和对照组。其中，观察组男22例，女17例；年龄51～80岁，平均年龄为（60.32±5.48）岁；病程1～15年，平均病程6.82±1.25年。对照组男20例，女19例；年龄50～79岁，平均年龄为（61.02±5.71）岁；病程2～15年，平均病程7.13±1.51年。两组患者一般资料比较，且P>0.05。

1.2方法

对照组围术期间选择常规护理模式进行干预，例如体征监测、基础护理等。观察组给予术后加强护理进行干预，具体方法如下所示：

（1）术前护理：患者术前指导其掌握深呼吸、咳嗽、扩胸等运动，同时完善相关常规检查和做好皮肤准备，以避免患者关节周围皮肤出现破损、化脓、足癣等症状，影响其手术开展的有序进行。（2）功能锻炼：患者术后，护理人员以其病情实际情况来制定合理的康复锻炼计划，通过每天定期运用扳推按摩手法来协助患者屈曲其关节处来进行关节功能锻炼，次日以患者关节锻炼恢复情况来进下一步训练计划的制定。（3）疼痛护理：护理人员取冰袋持续24h冷敷患者术后伤口处，以缓解其麻醉过后引发的局部出血、水肿及机体疼痛感。并根据患者自述患膝疼痛感来给予针对性护理措施，患者伤口疼痛感加剧时可适当给予消炎镇痛类药物或镇痛泵来缓解其机体疼痛感，同时护理人员主动于患者进行交流，以提高护患间的沟通能力，同时采取温和的语气来安抚患者情绪，并指导其在机体疼痛感轻微或无痛时及早进行屈膝、抬腿等康复锻炼，告知患者对其关节功能的痊愈进度具有积极的影响作用，以提高其护理配合度。（4）患肢观察：将软垫放置在患者患肢下方，抬至其患肢高度在20°～30°间，同时加大对患者患肢末梢的血液循环、感觉及皮温、运动等现状的观察力度，避免其下肢形成静脉栓塞或引发骨筋膜室综合征等症状。（5）院外护理指导：患者出院后，将医院自制锻炼指导卡交予其家属，并详细讲解相关锻炼方式和适宜频率，同时叮嘱患者合理调节其体重，避免其在日常活动中对膝关节造成负担和磨损，并以电话随访形式叮嘱其定期至院行关节患处复诊。

1.3观察指标

以国内外膝关节功能评价标准为依据，采用膝关节功能表（HSS）对患者膝关节功能恢复进度进行评分，表格内容包含有患者自述疼痛感、功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性等，分值范围在0～100分间，分值越高表明患者关节功能恢复程度越好。

1.4统计学分析

本研究中，计量资料行t检验，以（x-±s）表示；计数资料行卡方χ2检验，以率（%）表示，但P<0.05，有统计学意义。

2.结果

比较两组患者护理前后的HSS评分

两组患者术后HSS评分评分结果均较护理前有所改善；组间比较，观察组术后各时间点的HSS评分评分结果较对照组改善明显，且P<0.05。详情见表。

3.讨论

本次研究针对行膝关节置换术治疗患者在常规护理基础上加强其术后护理来进行干预，研究结果显示观察组（术后加强护理）术后各时间段的HSS评分均较对照组（常规护理）对应值优，且P<0.05。术后护理均实施了功能锻炼、疼痛护理及院外护理指导等措施，其中，功能锻炼通过协助患者积极锻炼下肢肌肉，以提高其静脉血流回流速率；疼痛护理通过采取冰敷、药物、镇痛泵及转移患者注意力等措施来缓解其机体疼痛感，有利于提高其护理流程配合度；院外护理指导通过在患者出院后以电话定期回访的形式来指导其进行康复锻炼，对提高患者出院后遵循医嘱行为的配合度，有助于降低其并发症发生概率的同时有利于提高患者关节功能健康恢复进度[3-4]。

综上所述，针对行膝关节置换手术患者术后加强其护理干预，对提高其膝关节功能恢复进度具有较好的临床价值，值得推广。

【参考文献】

[1]曹红，糜丽梅.双膝关节置换术围手术期的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（05）：444-446.

[2]何洁，张峡，易德坤，等.关于人工膝关节置换术后伤口引流管留置与管理方案的临床进展[J].中国矫形外科杂志，2016，24（01）：58-60.

[3]秦呈燕，张海苓，贾存显.床旁训练对人工膝关节置换术后患者康复效果的临床研究[J].泰山医学院学报，2016，37（01）：67-69.