口腔正畸-你应该了解这些事

口腔正畸-你应该了解这些事

李联钦

李联钦

（营山县人民医院；四川南充637700）

口腔正畸治疗已经在临床中得到广泛应用，随着人们对口腔认识的不断深入，对治疗技术也有了越来越高的要求，如何缩短正畸治疗疗程，顺利完成治疗并达到最佳治疗效果已经成为临床重点的研究问题，因此，应在正畸治疗过程中出现的不良损害给予高度重视，注意口腔正畸治疗过程中的不良损害预防方法以及相关注意事项。

口腔正畸治疗应在正畸医师规范的操作下完成，应对需要进行口腔正畸治疗的患者采取一系列的口腔卫生防治措施，使患者注意个人口腔卫生，并对其行为和口腔卫生进行监督指导，完成相关分析工作，正畸治疗是否能够取得最佳效果，不仅取决于正畸治疗医师的专业程度，同时与患者的配合度有密切联系。部分患者在完成矫治器佩戴后就不能够保持良好的口腔卫生习惯，使口腔内卫生环境得以改善，若忽视口腔卫生细节不加以防治，则会对患者造成明显的不良损害，严重的情况下，可导致正畸治疗终止。因此，在进行牙齿矫正治疗的整个过程均应遵医嘱配合治疗，经总结主要为以下几个方面。

小心护理牙齿上的矫正器，尤其是刚刚安装完成的矫治器，矫治器在安装1~2个月后极易发生托槽脱落现象，此阶段应重点保护。在饮食过程中，应避免食用太硬、太粘的食物，例如，猪蹄筋，年糕，牛肉干，坚果等食物，同时不要啃食大块食物，例如，苹果，梨等，该类食物在使用过程中可切成片或块进食。矫正器的肌纤维会勾住金属托槽，若横向用力较大则会导致托槽脱落现象的发生，在吃蜜饯类食物应注意硬核。刚刚安装完成的矫正器可能会刮伤口腔黏膜，刮伤较为严重的情况下，应及时复诊，并完成相关处理工作，可将正畸保护蜡粘贴在摩擦极为严重的部位。在矫正牙齿时，应选择较小的牵引力，通过较小的牵引力可使牙齿缓慢移动，并且不会对患者造成极为明显的不适感，在固定正畸治疗过程中，初始阶段会出现极为明显的疼痛感，该阶段为治疗中的常规反应，疼痛大约在一周左右可消失，患者牙颌垫只有个别牙齿能够接触，该现象均为正常。初戴矫治器出现疼痛也是一项极为正常的生理反应，很少会出现无法适应的情况。

目前我国临床中使用的托槽类别为活动翼托槽，该种托槽的特点主要为具有活动功能的，不要认为翼活动就是发生托槽脱落的现象，平时禁止用手尝试或去抚摸托槽是否存在脱落，若发生托槽脱落，托槽会随着钢丝发生滑动，在刷牙时，使用牙刷头与托槽相接触不会导致托槽脱落，金属托槽下面钢丝若出现暴露，钢丝被咬变形，钢丝扎嘴，弓丝折断等现象，应及时与正畸治疗医师联系。

口腔正畸治疗患者应根据医嘱按时复诊，通常为4~6周复诊一次，应特别小心牙齿护理，固定正畸治疗周期相对较长，治疗期间需要佩戴矫治器，患者不容易对牙面进行清洁，极易堆积菌斑，并由此能够引起牙龈炎，严重的情况下不仅会对治疗效果产生影响，甚至能够对患者的身体健康产生危害。牙龈炎主要是由口腔卫生较差，菌斑不断堆积而引起的。正畸治疗装置安装不良或装置不正确可对其他附件以及牙龈产生刺激，可引发牙龈炎的发生，在佩戴矫治器后，牙齿自洁能力相对较差，另外，配带环可发生机械性刺激，同时会出现粘合剂刺激，由此可引发牙釉质脱矿和牙龈炎的发生，应注意口腔清洁，口腔清洁可有效控制牙周炎的发生。正畸治疗前需要进行牙周洁治，将牙龈上的牙石进行有效清除，对于已经存在牙周疾病的患者，应需要对牙周进行系统治疗，牙周疾病得到有效控制后或病情稳定后，才能够完成正畸治疗，指导患者完成自身口腔卫生维护，每天应使用氟化钠溶液进行漱口，使用浓度为0.005%，应对牙面上的牙菌斑进行及时清除，并且应养成良好的饮食习惯，不喝蔗糖碳酸性饮料，睡前刷牙后不吃任何食物，在无任何防护措施的情况下，正畸牙釉质脱矿发生率可超过50%，若能够认真完成口腔维护工作时，则不会发生釉质脱矿现象。

控制牙菌斑是防止正畸治疗过程中釉质脱矿和牙周组织损害的常用手段，针对矫治器上滞留的牙菌斑和食物残渣同样也应进行有效清除，通过口腔卫生维护可消除了致病隐患，应指导患者掌握正确的刷牙方法，刷牙时应使用含氟化物的牙膏和使用软毛牙刷，牙刷应与牙龈呈45°，沿着牙齿牙龈边缘旋转，并完成刷牙动作，刷牙应注意动作轻柔，每颗牙齿的刷牙时间应保持10s，再移向下一颗牙齿，通常采用固定刷牙模式，并能够保证不会遗漏任何一颗牙齿，再进行矫正器清洗时，应注意动作轻柔，紧压牙刷让刷毛深入到弓丝和牙齿间隙，所有的托槽和弓丝均要使用牙刷进行清洁，并记得刷弓丝的下方，颊侧面和舌面采用旋转方式进行清刷，咬合面可使用轻压来回刷的方式进行。整个刷牙完成后，需要对着镜子检查牙齿和矫正器是否清洁干净，若未清洁干净需要重复上述动作，再次进行清洁，同时也可指导患者使用电动牙刷完成清洗工作，电动牙刷会比普通牙刷的菌斑清除率更高。指导患者使用牙线对牙齿里面进行清洁，必要时可使用菌斑染色剂，指导患者完成刷牙过程。口腔清洗剂也是对口腔自身维护的一种方法，可达到清洁口腔的效果，口腔清洗剂可将牙上面的堆积软垢进行有效清除，并对松散的菌斑和食物残渣具有较高的清洁率，针对附着的菌斑和牙结石清除效果并不理想。患者每天刷牙应维持在3-4次，每次刷牙应保持在4min左右，应根据患者的情况适当进行专业洁治。正畸治疗过程中应根据患者的具体口腔情况对患者进行专业的牙周防治，牙结石和菌斑壳使用超声洁牙，喷砂洁牙以及手工洁治和龈下刮治等进行清除，可有效控制菌斑，通常洗必泰溶液和过氧化氢溶液能够将残留于口腔中的牙齿碎片和肉芽组织清除，并对牙周部位的细菌增生起到抑制作用。