双心护理对冠心病伴焦虑抑郁患者的临床效果观察

双心护理对冠心病伴焦虑抑郁患者的临床效果观察

李银秀

李银秀（长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙410000）

摘要：目的探讨双心护理在冠心病伴焦虑抑郁患者的临床效果。方法选择2016年2月至2017年12月我院收治的100例冠心病伴焦虑抑郁患者作为研究对象，按入院顺序编号，采用随机数字表法进行随机分组；对照组50例，给予心内科常规治疗护理；观察组50例，在对照组的基础上，给予双心护理；对比两组患者的临床疗效及焦虑抑郁缓解情况。结果护理后，观察组BNP下降水平，LVEF升高水平均显著大于对照组，心脏不良事件发生率及出血发生率均显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组SAS评分、SDS评分下降程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在冠心病伴焦虑抑郁患者的双心护理中采取传统文化《弟子规》等的学习干预，对于改善患者的心功能，解除焦虑抑郁均具有积极作用，值得临床推广使用。

关键词：冠心病；心理护理；焦虑抑郁

在临床上，冠心病患者多伴有不同程度的焦虑抑郁，降低患者治疗依从性，且不良心理状态亦可有一定程度上影响疗效及预后。既往研究指出，冠心病伴焦虑抑郁患者的维持治疗依从性不高，可进一步加剧病情[1]。对此，冠心病伴焦虑抑郁患者在心内科常规治疗的基础上，还需加强心理护理，调整患者的心理状态，解除焦虑抑郁，促进病情早日康复。近年来，传统文化《弟子规》等的学习干预逐渐应用于冠心病伴焦虑抑郁患者的双心护理中，临床效果得到广泛认可。对此，本研究旨在探讨双心护理在冠心病伴焦虑抑郁患者的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月至2017年12月我院心血管内科住院治疗、确诊的100例冠心病伴焦虑抑郁患者作为研究对象，按入院顺序编号，采用随机数字表法进行随机分组；对照组50例，男患29例、女26例；年龄范围42.6～69.5岁、平均年龄（63.9±4.5）岁；类型：心绞痛30例、心肌梗死20例；观察组50例，男患28例、女22例；年龄范围45.2～70.1岁、平均年龄（62.7±4.3）岁；类型：心绞痛29例、心肌梗死21例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组给予心内科常规治疗、健康指导、出院指导和嘱咐出院后定期复诊或电话随访；观察组在对照组的基础上，给予双心护理，对患者采取传统文化《弟子规》等的学习干预，包括组建并培训双心传统文化医疗护理小组，该小组由心理医师1名，国学践行大师1名，心内科医师2名，护士若干名组成，心理医师负责本组心内科医师和护士的心理学知识培训；国学专家负责医护人员对传统文化的学习与应用；心理医师在患者住院期间每周与心内科医生、护士一起查房2次；该小组与患者及其家属共同制订医疗和护理措施；护士对患者的生活方式进行全程监控，及时发现问题，及时报告医师，最大限度地给予患者人文关怀和生理、心理上的帮助；传统文化《弟子规》内涵学习与自身经验分享，指导患者每周学习传统文化《弟子规》、《了凡四训》、《化性谈》、《如是雨林》2次；每天晚间播放传统文化《弟子规》影视碟30min；开展学习心得分享会，每2周开展1次；与患者及其家属共同制订学习计划，评估患者的需求和存在的问题，制订学习的次数，实施计划，效果评价；护士对患者的心理改变进行全程监控，及时发现问题，给予患者正向能量的传递。

1.3临床效果观察指标

对比两组患者护理前后的B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、心脏不良事件发生率及出血发生率，根据焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，综合评价患者的焦虑抑郁缓解情况，并作对比分析[2]。

1.4数据处理

采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组患者的临床疗效及预后观察指标对比

护理后，观察组BNP下降水平，LVEF升高水平均显著大于对照组，心脏不良事件发生率及出血发生率均显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

3讨论

在临床上，双心护理作为适应冠心病伴焦虑抑郁患者的病情特点而建立的全身护理模式，在注重患者的生理治疗护理基础上，还考虑患者的心理情绪变化，旨在解除患者的焦虑抑郁[3]。本研究中，观察组在对照组的基础上，给予双心护理，对患者采取传统文化《弟子规》等的学习干预，可切实有效地改善患者的心理状态，减轻焦虑抑郁程度，作为强有力的心理干预方式。近年来，传统文化《弟子规》等的学习干预逐渐用于冠心病伴焦虑抑郁患者的双心护理中，包括组建并培训双心传统文化医疗护理小组，各小组成员各司其职，并给予传统文化《弟子规》内涵学习与自身经验分享，有利于充分解决患者的心理问题，改善心理状态，对于解除焦虑抑郁，提高治疗护理的依从性均具有积极作用[4，5]。由本研究表2可知，护理后，护理后，观察组SAS评分、SDS评分下降程度显著大于对照组；亦证明上述观点。鉴于BNP、LVEF、心脏不良事件发生率及出血发生率作为评价临床疗效的重要指标，可间接反映患者的心理状态，且本研究中，护理后，观察组BNP下降水平，LVEF升高水平均显著大于对照组，心脏不良事件发生率及出血发生率均显著小于对照组；进一步提示在冠心病伴焦虑抑郁患者的双心护理中采取传统文化《弟子规》等的学习干预，对于改善患者的心功能，解除焦虑抑郁均具有积极作用，值得临床推广使用。

参考文献

[1]庞静.双心护理干预应用于心血管疾病的研究进展[J].护士进修杂志，2013，07（23）：2155-2157.

[2]牛素贞，秦连菊，段和春等.“双心医学”对冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的影响[J].临床荟萃，2014，15（8）：910-911.

[3]江均贤，欧阳新根，黄晓春等.“双心医学”对改善冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的作用[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：151-152.

[4]曹平辉.双心护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用研究[J].当代护士（中旬刊），2016，06（9）：85-86.

[5]任丽丽，吴明，李月等.双心医学模式治疗慢性心衰伴抑郁和焦虑患者的临床研究[J].中国实用医药，2016，14（7）：264-265，266.