血管前置的产前超声诊断分析

血管前置的产前超声诊断分析

邓海霞

长沙市第三医院超声诊断科湖南长沙410000

【摘要】目的：分析血管前置的产前超声诊断的应用价值，旨在为临床诊断提供有效的参考依据。方法：选取我院收治的12例血管前置孕产妇作为研究对象，对其进行产前彩色多普勒超声检查，过程中对胎盘脐带入口行多方位扫查，对比超声检查诊断结果与手术病理诊断结果，分析超声诊断的准确率、图像特征以及孕产妇的分娩结局。结果：产前超声诊断出血管前置11例，准确率为91.7%；患者多伴有低置胎盘、帆状胎盘等异常；超声图像表现为宫颈矢状切面上宫颈内口上方，可见壁薄、位置固定、走行平直的血管回声，缺少脐带螺旋，可直接显示宫颈内口上方胎膜下血管中的血流信号，可获得胎儿脐动脉频谱；阴道分娩2例，占比18.2%，新生儿存活10例，占比90.9%。结论：彩色多普勒超声检查在血管前置诊断上具有较高的应用价值，值得临床推广与应用。

【关键词】血管前置；产前检查；胎盘脐带；超声诊断

Prenatalultrasounddiagnosisofvascularpreposition

HaiXiaDeng

DepartmentofultrasounddiagnosisoftheThirdHospitalofChangshaChangshaHunan410000

[Abstract]Objective：toanalyzetheapplicationvalueofprenatalultrasonographyinthediagnosisofvascular，andtoprovideaneffectivereferenceforclinicaldiagnosis.Methods：inourhospitalwere12casesofvasamaternalastheresearchobject，theofprenatalcolorDopplerultrasonography，theprocessofplacentaandumbilicalcordinletlinerangescanning，ultrasoundcontrastdiagnosisresultsandsurgicalpathologyresults，analysistheaccuraterateofultrasounddiagnosis，imagefeaturesandmaternalbirthoutcomes.Results：prenatalultrasounddiagnosisofvasapreviain11cases，theaccuracyratewas91.7%.Patientswereassociatedwithlowersetplacenta，velamentousplacentaanomaly；ultrasoundimagecharacteristicsofcervicalsagittalcervicalmouthatthetop，visiblewallthin，fixedposition，gostraightlineecho，lackofumbilicalspiralandcandirectlydisplaythecervicaloverthemouthofthemembranesinvascularbloodflowsignal，obtainingfetalumbilicalarteryfrequencyspectrum；2casesofvaginaldelivery，accountingfor18.2%，neonatalsurvivalin10cases，accountedfor90.9%.Conclusion：colorDopplerultrasonographyhashighapplicationvalueinthediagnosisofvascular，itisworthyofclinicalpopularizationandapplication.

[Keywords]vascularpreposition；prenatalexamination；placentalumbilicalcord；ultrasounddiagnosis

随着超声诊断技术的不断进步，超声诊断仪器越来越先进，二维图像分辨率与彩色多普勒血流显示性能逐渐提高，这在一定程度上提高了血管前置超声诊断的准确性[1]。基于此，本研究为了进一步分析血管前置的产前超声诊断的应用价值，选取我院2014年1月到2016年5月期间收治的12例血管前置孕产妇的临床资料进行回顾性分析，现将结果进行如下总结报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月到2016年5月期间收治的12例血管前置孕产妇作为研究对象，所有患者的临床资料均完整有效，均经产后病理证实为血管前置。患者年龄范围为22~38岁，平均年龄为（26.9±3.6）岁；产前超声检查时胎儿孕周20~38周，平均（26.1±2.9）周；单胎11例，双胎1例；经产妇4例，初产妇8例；既往人流史5例。

1.2方法

采用Aplio400，GE730彩超诊断仪，凸阵探头，探头频率为2.5~7.5MHz，经腹部（探头频率为2.5~5.0MHz）、会阴（探头频率为5.0~7.5MHz）进行超声检查；孕产妇取平卧位，选择胎儿检查模式，按照产科超声检查顺利，依次常规检查胎儿结构及其附属物，观察胎盘附着位置、胎盘情况、胎盘脐带插入点位置，判断胎盘是否低置、是否存在副胎盘等，观察脐血管走形，是否出现边缘插入及帆状附着；仔细检查宫颈内口处是否存在异常走行的血管。将超声检查诊断结果与手术病理诊断结果进行对比，统计其符合率，分析血管前置的分型、图像特征，追踪随访了解孕产妇的分娩结局。

1.3统计学处理

选择SPSS18.0软件进行数据统计与分析，计数资料以%表示，组间对比采用x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1超声诊断准确率

产前超声诊断出血管前置11例，准确率为91.7%。误诊1例，误诊率为8.3%，此患者于妊娠36周初次至我院进行产前超声检查，因胎头位置偏低，受颅骨声影影响，患者宫颈内口与胎盘脐带入口处位置显示不清。详见表1。

2.2血管前置合并其他异常情况

11例血管前置患者中，合并低置胎盘6例，占比54.5%；帆状胎盘5例，占比45.5%；副胎盘2例，占比18.2%；单脐动脉2例，占比18.2%；球拍状胎盘1例，占比9.1%。

2.3超声图像表现

宫颈矢状切面上宫颈内口上方，可见壁薄、位置固定、走行平直的血管回声，缺少脐带螺旋，CDFI检查可直接显示宫颈内口上方胎膜下血管中的血流信号，可获得胎儿脐动脉频谱[2]。

2.4孕产妇的分娩结局

孕产妇的分娩方式中，阴道分娩2例，占比18.2%，剖宫产9例，占比91.8%。新生儿存活10例，占比90.9%，死忘1例，占比9.1%。见表2。

3讨论

胎盘血管前置较为罕见，血管前置容易诱发血管破裂，严重者会造成胎儿死亡，临床主要表现为孕晚期无痛性阴道出血，缺少特异性，常被误诊为前置胎盘、胎盘早剥或一般的见红[3]。因为出血源于胎儿，所以孕产妇一般不会有太明显的不适感，但当失血量>50ml时，胎儿便会出现失血性休克，进而导致胎儿死亡[4]。血管前置常伴有低置胎盘、帆状胎盘、副胎盘、单脐动脉、球拍状胎盘等异常，本组中，合并低置胎盘的最多，共6例，占比54.5%，其次是帆状胎盘。临床诊断过程中，血管前置应与脐带先露、母体宫颈静脉曲张等疾病进行鉴别诊断[5]。

本组产前超声检查共诊断出血管前置11例，准确率为91.7%，其中9例于孕中期发现，最后2例经阴道分娩，7例经剖宫产分娩，新生儿均存活；另2例于孕晚期发现，检查时因胎头阻挡，前置血管显示不清，最后经剖宫产分娩证实，其中1例新生儿死亡。因此，血管前置的诊断应以孕中期为准。

参考文献：

[1]颜幸燕.彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（12）：877-878.

[2]张玮.彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（3）：287-289.

[3]卢展辉，韦德湛，邓翼业，等.血管前置产前超声诊断及临床意义[J].2013，3（12）：113-114.

[4]郭艳霞，肖珍，尚宁，等.血管前置的产前超声诊断[J].中华产科急救电子杂志，2015，4（1）：56-60.

[5]顾莉莉，姜凡，解翔，等.产前超声在诊断血管前置中的临床应用价值[J].安徽医学，2016，37（1）：50-53.