宁夏石嘴山市第二人民医院麻醉手术科753000
【摘要】目的:探讨优质护理干预对甲状腺瘤患者术后出血的影响。方法:选择我院收治的68例甲状腺瘤患者作为本文研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,对照组围术期给予常规护理,观察组围术期给予优质护理干预,比较两组患者应激反应指标、护理满意度、术后出血、手足麻木等并发症发生率。结果:观察组护理后心理状态、生命体征指标及激素水平均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,而术后出血等并发症发生率则低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理干预能有效改善患者术后应激反应,提高护理满意度,降低术后并发症发生率。
【关键词】优质护理;甲状腺瘤;术后出血;应用效果
手术是甲状腺瘤最主要的临床治疗措施,但术后易发生出血、手足麻木等并发症,而且甲状腺距离心脏较近,术中患者血压和心率会异常波动,给手术治疗带来一定风险,本文将优质护理干预应用于临床中,现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料选择我院2014年1月-2016年1月收治的68例甲状腺瘤患者作为本文研究对象,男19例,女49例,年龄在28-71岁之间,所有患者均择期行手术切除治疗,经颈部CT扫描及组织病理学检查,68例患者均被确诊为良性病变,按照随机分层分组法将68例患者分为观察组和对照组。对照组32例,男8例,女24例,平均年龄(48.5±2.6)岁,病变类型中甲状腺瘤23例,结节性甲状腺囊肿7例,亚急性甲状腺炎2例,观察组36例,男11例,女25例,平均年龄(49.2±2.3)岁,病变类型中甲状腺瘤25例,结节性甲状腺囊肿8例,亚急性甲状腺炎3例,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法对照组围术期给予常规护理干预,观察组围术期给予优质护理干预,具体包括:术前护理,患者入院后即可介入心理干预,告知患者疾病可治愈性,消除患者不良心理情绪,同时加强睡眠干预,充足睡眠可提高机体免疫力,为了保证患者能以良好的生理状态接受手术,术前应指导患者加强营养,要求患者多进食高蛋白、低脂肪、低盐及高维生素食物,术前避免进行辛辣、刺激性食物,术前8h常规禁食禁水,加强口腔卫生管理,并指导患者进行简单的术前体位训练,教授患者术后如何进行床上大小便、咳嗽等[1]。术中护理,协助医生做好各项术前检查,在术中密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征指标,发现异常及时报告临床医生,保持手术室适宜温湿度,减少环境刺激对患者应激反应的不良影响。术后护理,患者术后在麻醉尚未清醒时,护理人员要帮助患者将头部偏向一侧,避免呼吸道分泌物堵塞气道,当麻醉清醒后可采取半卧位,以缓解切口疼痛,由于手术部位在喉颈部,因此呼吸和咳嗽均会引起疼痛,因此应指导患者正确的呼吸和咳嗽方式,以避免错误咳嗽、咳痰方式引起的术后出血,术后24h内可指导患者进行必要的颈部活动,不断变化体位,避免长时间保持一个体位导致的不适[2]。
1.3观察指标比较两组患者应激反应指标、护理满意度、术后出血、手足麻木等并发症发生率。于术前12h进行应激反应指标检测,具体指标包括心理状态、生命体征指标及激素水平,心理状态采用SDS及SAS量表进行评价,两量表评分越低说明心理健康状态越佳,生命体征观察指标包括收缩压、舒张压及心率,激素检测指标包括皮质醇和血管紧张素Ⅱ,各项应激反应指标水平越低说明患者心理和生理应激反应越低。护理满意度采用我院自制问卷进行调查,调查内容包括护理质量、护理人员态度、护理应答速度等,结果分为满意、一般和不满意三类。术后常见并发症包括术后出血、手足麻木、切口感染及后上神经损伤等。
1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析,计数资料组间比较采用x2检验,计量资料组间比较采用两独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.2两组术前应激反应指标比较观察组护理后心理状态、生命体征指标及激素水平均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1-2。
3讨论
本文实验结果显示,观察组经优质护理干预后应激反应指标、护理满意度及术后并发症发生率均优于对照组,尤其是应激反应指标水平低于对照组,确保了手术治疗的安全性,甲状腺距离心脏较近,手术创伤会增加高血压及术后出血机率,另外,甲状腺距离迷走神经和颈动脉均较近,手术创伤会引起呼吸骤停、心跳加快及窒息等并发症,而优质护理干预则可有效降低应激反应指标,在保证手术治疗效果基础上,提高手术治疗安全性。
参考文献:
[1]李艳燕.优质护理服务模式在甲状腺癖围手术期的应用价值评价[J].中国实用医药,2015,10(31):254-256.
[2]姜广全.甲状腺瘤术后出血的护理干预及价值探析[J].全科口腔医学杂志,2015,2(1):98-99.