护理干预对甲状腺瘤患者术后出血的护理效果观察

护理干预对甲状腺瘤患者术后出血的护理效果观察

米翠莲龚学娟

宁夏石嘴山市第二人民医院麻醉手术科753000

【摘要】目的：探讨优质护理干预对甲状腺瘤患者术后出血的影响。方法：选择我院收治的68例甲状腺瘤患者作为本文研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予优质护理干预，比较两组患者应激反应指标、护理满意度、术后出血、手足麻木等并发症发生率。结果：观察组护理后心理状态、生命体征指标及激素水平均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，而术后出血等并发症发生率则低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理干预能有效改善患者术后应激反应，提高护理满意度，降低术后并发症发生率。

【关键词】优质护理；甲状腺瘤；术后出血；应用效果

手术是甲状腺瘤最主要的临床治疗措施，但术后易发生出血、手足麻木等并发症，而且甲状腺距离心脏较近，术中患者血压和心率会异常波动，给手术治疗带来一定风险，本文将优质护理干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料选择我院2014年1月-2016年1月收治的68例甲状腺瘤患者作为本文研究对象，男19例，女49例，年龄在28-71岁之间，所有患者均择期行手术切除治疗，经颈部CT扫描及组织病理学检查，68例患者均被确诊为良性病变，按照随机分层分组法将68例患者分为观察组和对照组。对照组32例，男8例，女24例，平均年龄（48.5±2.6）岁，病变类型中甲状腺瘤23例，结节性甲状腺囊肿7例，亚急性甲状腺炎2例，观察组36例，男11例，女25例，平均年龄（49.2±2.3）岁，病变类型中甲状腺瘤25例，结节性甲状腺囊肿8例，亚急性甲状腺炎3例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法对照组围术期给予常规护理干预，观察组围术期给予优质护理干预，具体包括：术前护理，患者入院后即可介入心理干预，告知患者疾病可治愈性，消除患者不良心理情绪，同时加强睡眠干预，充足睡眠可提高机体免疫力，为了保证患者能以良好的生理状态接受手术，术前应指导患者加强营养，要求患者多进食高蛋白、低脂肪、低盐及高维生素食物，术前避免进行辛辣、刺激性食物，术前8h常规禁食禁水，加强口腔卫生管理，并指导患者进行简单的术前体位训练，教授患者术后如何进行床上大小便、咳嗽等[1]。术中护理，协助医生做好各项术前检查，在术中密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征指标，发现异常及时报告临床医生，保持手术室适宜温湿度，减少环境刺激对患者应激反应的不良影响。术后护理，患者术后在麻醉尚未清醒时，护理人员要帮助患者将头部偏向一侧，避免呼吸道分泌物堵塞气道，当麻醉清醒后可采取半卧位，以缓解切口疼痛，由于手术部位在喉颈部，因此呼吸和咳嗽均会引起疼痛，因此应指导患者正确的呼吸和咳嗽方式，以避免错误咳嗽、咳痰方式引起的术后出血，术后24h内可指导患者进行必要的颈部活动，不断变化体位，避免长时间保持一个体位导致的不适[2]。

1.3观察指标比较两组患者应激反应指标、护理满意度、术后出血、手足麻木等并发症发生率。于术前12h进行应激反应指标检测，具体指标包括心理状态、生命体征指标及激素水平，心理状态采用SDS及SAS量表进行评价，两量表评分越低说明心理健康状态越佳，生命体征观察指标包括收缩压、舒张压及心率，激素检测指标包括皮质醇和血管紧张素Ⅱ，各项应激反应指标水平越低说明患者心理和生理应激反应越低。护理满意度采用我院自制问卷进行调查，调查内容包括护理质量、护理人员态度、护理应答速度等，结果分为满意、一般和不满意三类。术后常见并发症包括术后出血、手足麻木、切口感染及后上神经损伤等。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.2两组术前应激反应指标比较观察组护理后心理状态、生命体征指标及激素水平均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1-2。

3讨论

本文实验结果显示，观察组经优质护理干预后应激反应指标、护理满意度及术后并发症发生率均优于对照组，尤其是应激反应指标水平低于对照组，确保了手术治疗的安全性，甲状腺距离心脏较近，手术创伤会增加高血压及术后出血机率，另外，甲状腺距离迷走神经和颈动脉均较近，手术创伤会引起呼吸骤停、心跳加快及窒息等并发症，而优质护理干预则可有效降低应激反应指标，在保证手术治疗效果基础上，提高手术治疗安全性。

参考文献：

[1]李艳燕.优质护理服务模式在甲状腺癖围手术期的应用价值评价[J].中国实用医药，2015，10（31）：254-256.

[2]姜广全.甲状腺瘤术后出血的护理干预及价值探析[J].全科口腔医学杂志，2015，2（1）：98-99.