人工流产术后不同时期上环的临床观察

人工流产术后不同时期上环的临床观察

赵霞

赵霞（中国人民解放军452医院妇产科610021）

【摘要】目的比较人工流产术后在不同时期纺织宫内节育器的效果。方法把人工流产术后上环的患者分为2组，一组为人工流产术后立即上环者，一组为人流术后1月上环者，兑100例患者术后情况进行随访和分析。结果人工流产术后立即上环产生不良反应明显高于人工流产术后1月者。结论人工流产术后防止宫内节育器的时间，应是术后1月第一次月经干净后3－7天内。

【关键词】人工流产术时间不良反应

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0228-02

目前常用的女性避孕方法有宫内节育器、药物避孕、外用避孕等。我国有70%的女性选择宫内节育器避孕，占世界上宫内节育器避孕总人数的80%。宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具。但人工流产术后放环时间的选择，和放环后的不良反应有密切关系。我院于2009年3月至2010年12月收治的外院人工流产术后放环患者及我院人工流产术后放环患者100例，通过随访等进行比较，现报告如下。

一、资料与方法

1、临床资料

选择我院于2009年3月至2010年12月收治的外院人工流产术后放环患者及我院人工流产术后放环患者共100例。分为2组，一组为人工流产术后立即上环者，50人。一组为人工流产术后1月，月经干净后3－7天上环者。不良反应如下：（1）宫内节育器异位，宫内节育器移位达到子宫腔外；（2）宫内节育器下移，宫内节育器离开了宫腔底部，向下偏移；（3）术后阴道流血时间长，流血量多；（4）取环困难。

二、方法

一组为人工流产术前检查阴道分泌物正常，人工流产术后立即行放置宫内节育器术。术后密切观察患者情况。一组为人工流产术后1月，月经干净后3－7天，复查阴道分泌物正常，复查B超子宫恢复正常，查血常规正常再行放置宫内节育器术。

三、结果

1、人工流产术后立即上环组术后随访，1例宫内节育器异位，导致行开腹取环术，术中见，宫内节育器为“T”型环，一侧壁穿出宫腔外，约5cm。3例在宫内节育器有效期内下移，导致患者阴道不规则出血，腰胀痛。4例行取出宫内节育器术时操作困难，术后阴道流血量多。多例出现术后腰部酸胀痛，月经期延长。

2、人工流产术后1月上环组术后随访，仅1例出现宫内节育器下移。其余患者无明显不良反应。术后无月经紊乱。腰部酸胀痛术后3天明显缓解。

3、将2组随访结果进行比较发现，两组存在明显差异。人工流产术后宫口松，放置宫内节育器手术操作容易，可以避免2次手术。但是人工流产术时不能100%明确是否存在人流不全，此时上环易导致术后阴道出血时间长、宫腔感染。术后宫腔大，没有完全恢复成正常大小，易导致宫内节育器下移，最终导致避孕失败。人工流产术后1月，经过1次月经周期，子宫恢复成正常大小，完全排除人流不全，复查阴道、子宫情况后，月经干净后3－7天子宫内膜最薄时再行放置宫内节育器手术，术后不良反应明显减少。

四、讨论

宫内节育器是安全、有效的避孕工具，放置时间选好了，会为患者达到最佳的避孕效果，减少患者的不良反应。月经干净后3－7天，为子宫内膜最薄的时间段，如无性生活行放置宫内节育器手术，术后不良反应少。术后注意事项：（1）术后3天避免重体力劳动、剧烈运动；（2）术后14天忌性生活、盆浴，避免逆行感染，避免引起盆腔炎；（3）术后阴道流血时间超过3天，及时到医院检查，避免宫内节育器下移，或子宫损伤；（4）术后1、3、6、12月进行B超复查，检查宫内节育器位置是否正常。

综上所述：由于人工流产术后立即上环易导致宫内节育器异位、下移、术后感染、腰部酸胀痛、阴道异常流血，导致避孕失败，影响患者身体健康。建议不采取此时间段行宫内节育器放置术。而是选择人工流产术后1月，月经干净后3-7天子宫内膜最薄时再行宫内节育器放置术，手术成攻率高，患者不良反应少，对无生育要求患者起到有效的避孕。