优质护理对老年急性牙髓炎患者生活质量的影响效果分析

优质护理对老年急性牙髓炎患者生活质量的影响效果分析

姜为爱

（南京医科大学附属南京医院<南京市第一医院口腔科>江苏南京210001）

【摘要】目的：观察优质护理对于老年急性牙髓炎患者生活质量的影响效果。方法：选择我科接诊的126例老年急性牙髓炎患者，随机分为2组，即：予以优质护理的观察组，以及予以常规护理的对照组，观察两组患者不良情绪、生活质量改变情况。与对照组比较，观察组患者的SDS、SAS评分均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组的咀嚼功能、心理功能、社会功能、睡眠质量评分均升高明显，牙齿疼痛的评分则降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：在老年急性牙髓炎患者中应用优质护理模式可较好的提高护理满意度及生活质量，降低抑郁、焦虑情绪的发生。

【关键词】急性牙髓炎；老年患者；优质护理；疼痛；情绪；生活质量

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0193-02

急性牙髓炎是口腔科牙髓病发病率最高，近年来随着我国老龄化程度的不断加剧，老年急性牙髓炎患者发病率渐趋增加，以剧烈疼痛为主要症状[1]，主要表现为自发疼痛、夜间痛加剧、冷热刺激痛、放射到颞部，止痛药效果不佳。由于老年患者生理机能下降，抵抗力下降。给患者带来较大痛苦，严重影响患者的生活质量，为此我查阅了近年来相关文献，以护理程序为框架，以现代护理观为指导的优质护理模式应用于老年急性牙髓炎患者的护理之中，收效甚佳，现将结果汇报如下。

1.对象与方法

研究对象

将我科自2013年2月—2015年2月门诊接诊的年龄在60岁以上，以剧烈疼痛为主要症状且明确诊断为“急性牙髓炎”的126例患者，且认知功能正常，可进行语言交流，且在排除严重精神疾患、口腔其他恶性疾患药物及酒精依赖史的前提下，告知其研究内容，签署知情同意书后归为研究对象。本研究方案经我院伦理委员会审查批准后实施。

1.1病例分组

根据临床回顾性分析原则，将所有患者依据就诊顺序随机分为2组，即：优质护理的观察组，常规护理的对照组，每组各63例。

1.2一般资料

所有患者中男78例，女48例；年龄：60～88岁，平均（72.0±1.8）岁；疼痛程度：根据疼痛强度数字分级法（NRS）进行程度划分，中度者46例，重度者70例。分组后患者在性别、平均年龄以及疼痛程度上经统计学比较与分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3护理措施

优质护理对老年急性牙髓炎患者生活质量的影响效果分析

对照组：予以常规护理措施，积极和患者沟通，介绍病因治疗知识及术后注意事项，给予相应的行为干预，交代术后复诊时间等。

观察组：予以优质护理模式，即遵循“一医、一护、一患”的原则，针对老年人群的心理与生理特殊性，全面评估患者生理、心理、社会各方面的情况，尤其注意患者不良情绪的评估，患者接诊后，协助躺在安静整洁的牙椅上，向患者介绍主治医师和主管护士，消除陌生感，保证各种器械消毒效果，防止交叉感染，耐心细致地配合医生检查，以容易理解的语言详细介绍牙髓炎的病因和治疗方法，讲解牙髓炎疼痛是由于牙髓腔内进入细菌发炎，血管扩张，炎症渗出压迫牙神经。医生用高速牙钻在患牙上打洞开髓，髓腔内压力释放，疼痛随之缓解，使其建立治疗的信心。介绍牙椅手机的操作和配合方法，消除患者对器械的恐惧感。增加患者之间的交流和经验介绍，轻松配合医生操作。针对剧烈疼痛，展开心理干预，通过拉家常讲故事转移注意力，术中与术后均采取相应的护理措施，术中多与患者进行沟通，鼓励患者充分表达不适，及时减轻或消除不适，如尽可能调整其至舒适位置，及时吸出唾液防止误吸、及时漱口，并在操作过程中尽量减少操作时间以减少颞颌关节受伤机会，鼓励和认可患者的配合。术后及时告知患者手术情况，术后患牙尽量不咬食物，暂时用健侧咀嚼，按时复诊如有不适及时复诊。进行牙齿保健常识的宣讲，制作牙齿复诊卡片以便于复诊。

1.4观察指标

不良情绪评定：在护理干预后，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者的抑郁、焦虑情绪进行评定。

生活质量评定：采用问卷调查的方式对护理干预后一周来复诊时的患者四项生活质量的相关内容进行评估，即：咀嚼功能、社会功能、睡眠质量、牙部疼痛，每项均1～5分，其中前三项内容得分越高表示生活质量越高，而后者则相反。

1.5统计学方法

本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理与分析，不同数据采用相应的统计方法，计数以%表示采用卡方检验，计量以（均数±方差）表示采用t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1不同护理干预后两组患者不良情绪比较

与对照组比较，观察组患者的SDS、SAS评分均降低明显，差异具统计学意义（P＜0.05）。

注：与对照组比较，▲P＜0.05

3.讨论

急性牙髓炎以难以忍受的剧烈疼痛为主要临床症状，给患者带来较大的痛苦，严重影响其生活质量，既往对其护理工作多关注其症状，较少对其从躯体到心理的全面、连续、专业的护理，加之老年患者的年龄偏大，抵抗力减退，情绪波动大。对于疼痛的耐受性更低，更加要求护理人员根据其心理与生理特殊性，并结合临床专业知识予以切实可行的护理措施[2]，从而提高患者的生活质量。由于优质护理服务意识提高，不仅从患者就诊到结束整个过程中较好的配合医师进行，而且在患者检查治疗的过程中对其进行心理护理，健康教育与康复指导，较好的实现了全程优质护理。

在护理工作中，对于患者的情绪把握越来越占据重要地位，已有研究表现，不良情绪对于患者的预后影响深远[3]，而老年患者由于大多学历不高，认知能力有限，对于疾病的掌握亦不多，且一旦罹患疾病容易出现焦虑、紧张情绪，从而影响治疗的正常进行[4-5]，因此，对患者进行优质护理的过程中，我们有针对性的在进行开髓术的不同阶段进行心理护理干预，优质护理干预后对于抑郁、焦虑情绪的改善较为明显，而就生活质量而言，优质护理亦可起到较好的改善作用，这可能由于情绪与生活质量的相互影响有关，但由于我们研究时间及精力所限，样本量较少，尚需进一步扩大样本量进行多中心的临床流行病学调查以再次验证结果。

【参考文献】

[1]段桂林.不同方法在急性牙髓炎治疗过程中控制疼痛的效果观察[J].中外医疗，2013，32（4）：:34.

[2]刘良兰、那薇、张艳茹、等.口腔门诊护士专科培训、考核方法的探索研究[J].护理实践与研究，2012，9(3):9-11

[3]孙俊毅，苟建重，宋健玲，等.老年牙周病患者的心理特点及对策[J].中国伦理医学，2012,6（1）：118-119.

[4]任延平，黄若文，高路，等.老年高血压患者合并抑郁状态与性别的相关性研究[J].中国全科医学，2010，13（1）：2310-2312.

[5]赵海燕.心理疏导对老年口腔修复患者焦虑情绪影响的研究[J].中国药物与临床，2011,11（4）：470.