立止血治疗新生儿上消化道出血的临床疗效

立止血治疗新生儿上消化道出血的临床疗效

余艾霞

余艾霞（湖北省鄂州市中心医院新生儿科湖北鄂州436000）

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0208-02

【摘要】目的了解新生儿上消化道出血的临床治疗。方法诊断为上消化道出血的新生儿58例，随机分为治疗组40例，对照组18例，治疗组在常规治疗基础上加用立止血治疗。结果治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率66.6%,治疗组优于对照组（P＜0.05），两组都无明显副作用。治疗组和对照组平均所需止血时间（中位数表示）分别为1.3d和3d。结论立止血治疗新生儿上消化道出血，给药方便、疗效好、安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】立止血新生儿上消化道出血

上消化道出血为新生儿危重疾病的并发症，来势凶猛，不及时止血治疗可危及生命。我科于2006年以来应用立止血治疗新生儿上消化道出血，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2006年1月至2010年4月我科收治新生儿上消化道出血58例，均符合以下标准：①临床有呕血、便血症状；②除外咽下综合症、DIC及先天性消化道畸形等外科疾病，随机分为治疗组40例，对照组18例。其中男38例，女20例，早产儿36例，足月儿22例，日龄＜3天39例，3-6天12例，≥7天7例，原发疾病为新生儿窒息37例，合并缺氧缺血性脑病25例，重症肺炎11例，颅内出血6例，败血症4例。两组患儿性别、日龄、基础疾病、临床表现方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患儿均积极治疗原发病，纠正缺氧酸中毒，抗感染，贫血严重者予以输血治疗，除新生儿自然出血症外，均严格禁食，静脉营养。常规治疗组予以维生素K、止血敏治疗，治疗组在此基础上采用立止血，0.5KU/次，静脉推注，同时用胃管灌注立止血，0.5KU/次，根据出血情况持续治疗1-3天。两组患儿在治疗期间抽吸胃液频率为1次/8h，做潜血试验。

1.3疗效判断显效：用药48h内出血停止者（胃管内未再抽出血性液体，大便转黄）；有效：用药72h内出血停止者；无效：用药72h后胃管内仍有咖啡色液体或黑便者。平均止血时间按大便转黄，粪潜血试验阴性为标准。

1.4统计分析通过SPSS11.0软件进行统计学分析。

2结果

2.1临床疗效治疗组和对照组疗效对比见表。

表（例%）

治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性(P＜0.05）。

2.2副作用两组治疗过程中均未发现明显副作用，患儿随访3个月，无不良反应出现。

3讨论

新生儿上消化道出血常发生于新产儿窒息、颅内出血、严重感染等，病情严重，病死率高。其原因多为应激状态下机体的神经内分泌系统发生一系列改变，大量儿茶酚胺类物质释放，为保证心脑肾等重要脏器的血液供应，胃肠道等非重要器官的血管收缩、血流减少[1]，炎症介质释放；同时由于新生儿消化道血供的特殊性，使胃黏膜缺血的程度比胃血流减少的程度更为严重。严重缺氧时胃黏膜局部营养障碍、黏膜屏障破坏，使H+逆扩散及胃酸分泌增多而诱发胃黏膜糜烂，从而导致严重的消化道出血[2]。单纯禁食，使用维生素K、止血敏等基础治疗疗效欠佳，病程长，预后差。

立止血是一种血液凝固酶，从动物体液中分离得到，经提纯后具有更加明显的类凝血酶及类凝血酶激酶样作用。能促进出血部位血小板的聚集，释放一系列凝血因子及激活出血部位的类凝血酶的作用，加速凝血酶形成，促进凝血过程。对消化道出血的患儿及时应用可有效止血。

立止血有明确的止血效果，可多途径给药，且起效时间和疗效持续时间随不同给药途径而不尽相同。局部给药0.5-1分钟起效，静脉注射5-10分钟药物达峰浓度，持续24小时。因此一次使用两种给药途径，既可迅速起效，又可持久作用，是治疗新生儿上消化道出血简单方便、安全有效的药物，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]刘敬，曹海英，何纯义等.新生儿童窒息多脏器血流动力学研究[J].中华儿科杂志，1988，36（2）：69.

[2]王茂贵.小儿胃肠道特点、黏膜屏障与胃肠功能障碍[J].中国实用儿科杂志，2001，16（1）：2-5.