浅析68例盆腔炎性包块的CT诊断

浅析68例盆腔炎性包块的CT诊断

范宏宇

范宏宇

河北省北方学院附属第二医院075100

[摘要]目的：分析68例盆腔炎性包块的诊断。方法：资料选取在我院诊断治疗的盆腔炎性包块患者68例，均采用螺旋CT扫描机和相关配件进行CT扫描。分析盆腔炎性包块的CT表现。结果：盆腔炎性包块CT诊断中常见表现如下：病变常发于子宫旁，累及子宫、膀胱，直肠等部位；大多数病变为不规则囊性肿物，由大小不一的囊腔组成，腔内液体的密度较高，囊壁较厚；病变周围无明显界限，较为模糊。结论：盆腔炎性包块在CT诊断中有一定的特征性，在临床中熟练掌握其表现，能有效提高诊断的准确性。

关键词：CT诊断；盆腔炎性包块；表现

盆腔炎性包块在女性妇科检查中经常存在，其临床无典型表现，诊断的难度较大，容易与盆腔肿瘤混淆，给后期治疗带来较大的影响。要确保治疗的准确性，首先必须保证诊断的准确性[1]。CT检查是妇科中的常用手段，盆腔炎性包块利用CT检查准确率较高，但是在与恶性肿瘤鉴别中还存在一定的问题，所以掌握盆腔炎性包块的CT表现是非常重要的。我院妇科采用CT对68例盆腔炎性包块患者进行了诊断，具体表现如下：

1资料和方法

1.1一般资料资料选取在我院诊断治疗的盆腔炎性包块患者68例，所有患者全部为女性，年龄最大65岁，最小19岁，中位年龄（37.8±6.5）岁。68例患者中盆腔手术史患者12例，3例患者有直肠癌手术史，7例患者有急性阑尾炎手术史，3例不孕患者。临床中所有患者均有不同程度的腹痛。

1.2方法68例患者均采用螺旋CT扫描机和相关配件，5-10cm层厚和间隔，120kv、200mA。扫描检查均在早晨进行，患者需空腹，在扫描开始之前的3h和30min口服造影剂将膀胱充盈。扫描中患者取仰卧位，从患者髂嵴到患者趾骨联合处。如患者病灶较大，可以酌情扩大扫描的范围。本组58例患者中有6例患者进行了增强扫描。扫描结束后分别由三位医生进行读片，确定患者病变部位的影像学特点。

2结果

2.1单纯盆腔炎性包块CT表现在68例患者检查中发现单纯盆腔炎性包块56例，36例包块在输卵管走行区；15例包块紧邻子宫体，其中有6例同时伴有子宫后方受累，3例伴有直肠周围受累；5例在子宫上方，且3例伴膀胱受累；包块最大直径8.9cm，最小直径1.1cm，大部分包块直径在3.7cm左右；形态不规则囊实混杂肿物38例，这些肿物的囊壁和间隔比较厚，在肿物中可以看见大小不一、形态各异的囊腔，且囊腔内液体有较高的密度，囊腔壁的边界不清晰,其中4例经过增强扫描之后，病变表现为网格状或者是蜂窝状，病变呈现不同程度的强化。圆形单房囊性肿物18例，多数囊壁，部分肿物局部囊壁有增厚现象，与临近组织有较为清晰的界限。4例病变可见小结节状病灶。5例显示病变周围界限不清晰，尤其表现在与直肠和子宫边界部位。在56例患者中有出现子宫旁软组织增厚12例，输卵管增厚6例，子宫边缘毛糙4例，肠边缘模糊4例，肠道内积液、积气6例，且形成液气平面2例。

2.2伴有卵巢囊肿的盆腔炎性包块CT表现在本组68例盆腔炎性包块中合并卵巢囊肿12例，所有卵巢囊肿均有出血现象。在CT检查中在子宫体旁单房囊性肿物8例，子宫体旁单房囊性肿物4例，边界不清6例，囊内密度均匀7例，4例道格拉斯腔内积液。2例患者增强扫描见囊壁和间隔中等强化。

3讨论

单纯性盆腔炎性包块的出现主要是因为病原体侵入盆腔，引发盆腔内各项组织炎症，其中较为常见的是输卵管炎症，输卵管炎症进而导致卵巢出现积水或者是水肿，在CT中表现为子宫旁出现不规则囊性肿物[2]。而当炎症累及到盆腔腹膜的时候，则腹膜会出现充血、水肿等现象，在CT中表现为盆腔内部脂肪间隙不清，内肠壁边缘模糊等。在临床中经常是各种病例改变并存。

采用CT诊断盆腔炎性包块，其表现形式多样，且随着患者病情变化不断变换。虽然不同患者其CT表现存在差异性，但是总体来说CT表现是相似的。就本组研究情况而言，盆腔炎性包块CT诊断中常见表现如下：病变常发于子宫旁，累及子宫、膀胱，直肠等部位；大多数病变为不规则囊性肿物，由大小不一的囊腔组成，腔内液体的密度较高，囊壁较厚；病变周围无明显界限，较为模糊[3]。另外，在CT诊断中还会出现如下较为少见的表现：病变内有小结节状；子宫边缘毛糙；道格拉斯腔内有积液；盆腔内形成液气平面。盆腔炎性包块与良性肿瘤诊断较为容易，良性肿瘤病变较为局限，且囊壁内部边缘锐利。但是盆腔炎性包块与恶性肿瘤鉴别较为困难。所以，在临床中不仅要以患者临床表现为依据，而且还要借助CT等诊断手段，根据不同的情况确定是否为炎性包块。

参考文献：

[1]陈爱霞.盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗分析[J].中国社区医师,2011,11(30)：150-151

[2]尹如铁，潘小玲，高雪梅.盆腔炎性疾病——盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(4)：251-252

[3]崔喜民，李丛.女性盆腔炎性包块CT影像学特征[J].吉林大学学报,2008,33(3)：459-460