临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响探析方春儿

临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响探析方春儿

方春儿

（浙江大学医学院附属第二医院滨江院区浙江杭州310052）

【摘要】目的：探析临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响。方法：选取2017年12月-2018年12月在我院就诊的78例2型糖尿病患者，随机分为参照组（常规用药指导）、观察组（临床合理用药指导），每组39例。对两组糖尿病患者经药物指导后的用药的依从性进行评估与比对，并作出分析和总结。结果：观察组2型糖尿病患者用药总依从性为38（97.44%），高于参照组2型糖尿病患者用药总依从性的30（76.92%），差异有统计学意义，（χ2=9.652，P＜0.05）。结论：临床合理用药指导可提高2型糖尿病患者的用药依从性，进而更好地控制其血糖，改善病情。

【关键词】临床合理用药指导；2型糖尿病；用药依从性；影响；分析

【中图分类号】R98【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）11-0120-02

2型糖尿病在临床属于慢性疾病，且患者通常依赖于服用药物，将病情发展得以控制来作为治疗方式。如在用药期间，患者的用药依从性较差、常常出现漏服、擅自停药或换药的行为，不仅加重了病情的发生、发展，同时还可对患者预后恢复情况带来直接影响。为此，在服用降糖药物时，寻求一套科学、合理的临床用药指导策略，对于2型糖尿病患者提高用药依从性而言，意义重大[1]。本文搜集2017年12月-2018年12月于我院接受诊疗的78例2型糖尿病患者作为本次研究对象，对研究对象分别实施常规用药指导、临床合理用药指导后的用药依从性进行探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2017年12月-2018年12间在我院进行诊治的78例2型糖尿病患者纳入此次研究的有关资料，按照不同用药指导方案划分成参照组39例（常规用药指导）和观察组39例（临床合理用药）。纳入标准：患者及家属均知情，并签订了知情同意书；且所有患者均经临床有关检查明确后，符合2型糖尿病的诊断标准；排除标准：所有患者均排除存在严重多脏器严重损害、精神疾病及其他异常传染疾病者。参照组男患24例，女患15例，年龄32～75岁，平均年龄54岁；病程1～8年，平均病程4.5年；观察组男患22例，女患17例，年龄35～78岁，平均年龄59岁；病程1～10年，平均病程5.5年；以上各组研究对象的有关资料进行比对，不存在显著差异，P＞0.05。

1.2用药指导方式

1.2.1参照组：对本组患者均采取常规用药指导：通过处方及用药标签等方式标识患者使用胰岛素或口服降糖药物的剂量与给药时间，患者依此用药。

1.2.2观察组：对本组患者均采取临床合理用药指导：（1）根据患者的基本信息建立档案并完善相关信息即降糖药物的种类、疗程、频次及血糖控制情况。（2）定期开展有关糖尿病知识宣讲，并着重强调合理用药的重要性与必要性。同时还对本组患者指导有关降糖药物存在不同的起效时间、使用方法而产生的不良反应及相应注意事项等，以便提高患者如何鉴别引发的不良反应症状及处理方法。（3）加强患者对降糖药物的认知度，尤其是使用胰岛素时，应注意注射的时间、部位及方法，并指导患者应于注射胰岛素后进食，以免发生低血糖。针对服用双胍类药物者，应在饭后0.5h口服，以免对胃肠道产生刺激；针对葡萄糖苷酶抑制剂应同第一口食物同时嚼服，严格杜绝与消化酶及抗酸等药物一同服用。（4）外出时，建议患者随身携带糖类食物，以防发生低血糖。（5）定期进行电话随访，以便了解患者实际用药情况，并给予正确引导，并督促患者遵医嘱按时用药，以便提高整体的用药依从性[2]。

1.3观察指标

评估与比对两组2型糖尿病患者经药物指导后的（完全依从、部分依从、不依从）用药依从性情况。

1.4评价标准

通过对两组2型糖尿病患者依从性是结合3个等级来作为评判标准：患者完全自觉按照医嘱服用药物，则为完全依从；患者较干预前的服药情况较好，但存在偶尔忘记服药，则为部分依从；自主换药，或擅自停止用药，则为不依从。总依从性（%）=（完全依从＋部分依从）/总例数×100%。

1.5统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组用药总依从性，显著高于参照组，组间差异，P＜0.05，具备统计学意义，见表。

表比较两组2型糖尿病患者用药依从性情况（例）

3.讨论

随着人们生活方式与饮食习惯的不断改变，我国患有2型糖尿病的发病率较高，且越来越年轻化。这一现象，引起了临床医疗及社会的高度重视和关注，促使现代临床用药指导的模式也逐渐走向正规化、系统化、科学化。过去常规用药指导只是单纯地告知患者使用胰岛素或口服降糖药物的剂量与给药时间，无法满足于患者及家属的具体需求，如有用药疑惑或面对药品不良反应时无所适从，不仅会造成部分患者用药依从性差，出现擅自换药、联合用药或停止用药等情况，在一定程度上，拖延了治疗时机，贻误病情，甚至造成更加严重的不良后果。临床合理用药指导是一种人性化、合理化的指导方式，对患者加强糖尿病的相关知识宣教，了解降糖药物的种类及使用，强调合理用药的重要性与必要性，还提高了患者对降糖药物引起的不良反应、使用注意事项的重视与应对能力。与此同时，还针对患者在用药过程中进行电话随访指导等，全面贯彻“以患者中心”为思想原则，实现将患者整体用药依从性提高，使患者的病情得到更有效控制。此次实验中，观察组用药总依从性97.44%，显著高于参照组总依从性76.92%，这与罗会俊,叶红梅[3]在实验报告中观察组患者用药依从性为97.78%显著高于对照组患者用药依从性的77.78%的结果基本吻合。

综上所述，采用临床合理用药指导有利于提高2型糖尿病患者用药依从性，并能更好的将血糖控制，进一步提高临床疗效。

【参考文献】

[1]林淑华.用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(18).

[2]马宏伟,章丛金.2型糖尿病患者用药情况及影响因素分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(23):67-68.

[3]罗会俊,叶红梅.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性与药品不良反应的影响作用[J].中国现代医生,2017,55(18).