血友病患者的临床护理干预及健康教育

血友病患者的临床护理干预及健康教育

赵经慧

哈尔滨市第一医院血液病肿瘤研究所黑龙江哈尔滨150000

【摘要】目的:探讨血友病患者的临床护理干预及健康教育。方法:选取我院2017年6月~2019年6月期间收治的血友病患者34例为观察对象，对患者采取常规护理的基础上给予护理干预及健康教育，对患者健康知识及护理满意度情况进行观察分析。结果：通过临床护理干预，健康知识掌握知晓率效果显著。患者护理满意度达100%，患者依从性达90.0%以上。结论：给予血友病患者临床护理干预及健康教育工作，可有效提高患者对疾病的认识，提高依从性减少并发症的发生，提高临床效果。

【关键词】血友病；临床护理；护理干预；健康教育

血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，出血是本病的主要表现。临床护理工作十分重要，预防出血，做好临床症状护理工作，同时对患者进行护理干预及健康教育工作，有利于消除生活中的不利疾病的危险因素，达到护理目的[1]。现对我院收治的血友病患者临床护理干预及健康教育的效果进行观察分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年6月~2019年6月期间收治的血友病患者34例为观察对象，所有患者均为男性，年龄最小7岁，最大年龄32岁，平均年龄19.5±2.5岁。血友病甲型26例,乙型8例；出血频次1~3次；出血部位：关节出血肿胀20例、消化道出血5例、鼻出血3例、尿血3例、颈部出血肿胀2例、腹腔内血肿1例。

1.2护理

1.2.1一般护理轻型患者可适当活动和运动，但应避免从事易致损伤的工作和活动，避免过度负重或剧烈的接触性运动。严重出血时卧床休息，出血停止后逐步增加活动量[2]。血友病患者的饮食应避免坚硬、少吃带骨、带刺的食物，以免导致消化道损伤，引起出血。如果有严重消化道出血者应暂禁食，可从静脉补充营养物质。

1.2.2心理护理关心体贴患者，与患者建立良好关系，允许患者表达自己的感受并表示理解，向患者解释疾病的相关知识，及时提供有关血友病的医疗信息，鼓励患者正确面对患病现实，使之积极配合治疗，从而提高生活信心。

1.2.3病情观察监测患者生命体征；观察有无自发性出血或轻微受伤后出血现象，如皮下淤血、肢体肿胀、皮肤出血、关节腔出血、关节疼痛、关节活动受限；观察有无深部组织血肿压迫重要脏器的表现，有无重要脏器出血表现；观察实验室检查结果，如凝血时间、凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验。

1.2.4护理干预

1.2.4.1预防出血患者不穿硬底鞋或赤脚走路，小心使用刀、剪、锯等工具，必要时配戴防护性手套；尽量避免损伤性治疗，必须进行损伤性治疗时术前应补充足够的凝血因子；尽量避免或减少各种穿刺或注射，如果注射时拔针后局部应压迫5min以上，直至出血停止；禁止使用静脉留置套管针，以免引起针眼出血；避免服用阿司匹林等抑制凝血的药物。

1.2.4.2局部出血处理咽喉出血和血肿形成患者，应取侧卧位或头偏一侧，必要时用吸引器吸出血液或血块，以保持呼吸道通畅，防止血肿压迫呼吸道引起窒息；颅内出血患者应立即遵医嘱紧急输注凝血因子，特发性血小板减少性紫癜患者的护理；皮肤表面出血时，可局部压迫止血；深层组织的血肿及关节腔出血时，应早期采用冰袋冷敷或加压包扎止血。

1.2.4.3防止关节失用关节腔出血急性期应卧床休息，用冰袋冷敷或绷带包扎压迫止血；置肢体于功能位置，抬高患肢制动，以防止出血加重；在肿胀未完全消退、肌力未恢复之前应避免患肢负重；适当增加卧床休息时间，避免过早行走，以防关节腔再次出血。为防止关节挛缩、僵硬、畸形和功能丧失，应向患者及家属说明功能锻炼的目的，针对病变关节进行科学护理和康复训练。在关节腔出血控制后，帮助患者进行受累关节的主动或被动活动；指导患者进行股四头肌收缩功能训练，以利局部肌力恢复；进行理疗，以促进受累关节功能康复。

1.2.4.5用药护理干预凝血因子应立即输注，不能放置过久；冷冻血浆或冷沉淀物输注前，应置于37℃水温(水浴箱)中解冻、融化，并尽快输注，输注过程中注意观察有无不良反应。去氨加压素快速输注可出现心率加快、血压升高、颜面潮红、头痛、少尿等不良反应，因此，输注速度不宜过快，用药过程中应严密观察患者反应，必要时可遵医嘱进行对症处理。

1.3健康教育

向患者及家属介绍本病的病因、遗传特点、主要表现及主要治疗方法；说明本病为遗传性疾病，需要终身治疗；为患者提供有关血友病社会团体的信息，鼓励患者及家属参与相关的社团及咨询，通过患者之间的信息交流和相互支持来共同应对这一终身性疾病对患者带来的困难及烦恼。血友病患者出血多数与损伤有关，预防损伤是防止出血的重要措施之一。应向患者学校或工作单位说明患者病情并介绍预防出血的知识，合理安排患者的学习和工作，活动性出血患者应限制其活动范围和活动强度，一般血友病患者应避免剧烈或易致损伤的活动、运动及工作，以减少出血的危险[3]。避免服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。教会患者识别出血的征象及止血的急救处理方法，告诉患者外出的时候最好携带写明血友病的病历卡，以便于发生意外时进行急救。血友病为遗传性疾病，重在预防。重视遗传咨询、婚前检查及产前检查是减少血友病发生率的关键。

2结果

34例患者对健康知识掌握知晓情况，疾病知识32例（94.12%），恢复训练27例（79.41%），自我护理31例（91.12%）；通过临床护理干预，健康知识掌握知晓率效果显著。患者护理满意度达100%，患者依从性达90.0%以上。

3讨论

血友病主要表现为出血症状，发病后即终身易出血。常有皮肤瘀斑，黏膜出血，皮下及肌肉血肿，关节腔出血、积血。关节出血以膝、踝关节最常受累，且在同一部位反复发生。急性期出现关节红、肿、疼痛、活动受限。初发者血肿可于数日或者数周内完全吸收，疼痛消失，功能恢复。本病尚无根治疗法，治疗关键是预防出血，局部止血和尽快补充凝血因子。

血友病患者护理干预和健康教育工作，向病人及家属介绍血友病为遗传性凝血因子缺乏疾病，需要终身替代治疗，并说明常易出血的部位及其遗传特点，使病人能主动预防出血及配合治疗[4]。预防出血避免从事易引起受伤的工作和活动。血友病是一种终身性疾病，患者及其家属易产生悲观情绪，护士应与患者进行沟通，消除不良情绪，提供血友病遗传咨询工作，帮助患者制订持续性护理计划。鼓励患者参加非创伤性活动，提高生活质量。

参考文献

[1]朱英红.血友病患者的健康教育及护理效果观察[J].中国民康医学,2015(23):109-110.

[2]汪娟.血友病患者出血的综合护理及体会[J].健康之路,2013,12(5):318-319.

[3]陆凤,辛学琼.血友病患者家庭治疗及120例护理现状调查[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2014(33):442-443.

[4]史健.血友病患者的健康教育及护理[J].中国实用医药,2010,5(4):231-231.