慢性硬膜下血肿患者围手术期护理体会

慢性硬膜下血肿患者围手术期护理体会

叶丽倩

（泰兴市第二人民医院江苏泰兴225411）

【摘要】目的：分析慢性硬膜下血肿患者围手术期护理措施及效果。方法：自我院选取56例慢性硬膜下血肿患者参与本组实验，就诊于2016年7月—2019年3月，抽签法分组，实验组28例开展围手术期护理，对照组28例开展常规护理。结果：实验组引流管拔除时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：慢性硬膜下血肿围手术期护理，效果理想。

【关键词】慢性硬膜下血肿；围手术期护理；效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）24-0149-01

临床上常见慢性硬膜下血肿，发病率逐年增加且严重威胁患者生命健康，患病人群中多见老年人、儿童，属于神经外科疾病[1]。分析得出，慢性硬膜下血肿患者除了要积极治疗外，还需要进行有效护理，有利于患者预后效果显著提高。本文对56例慢性硬膜下血肿围手术期护理措施及效果进行了如下研究及报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2016年7月—2019年3月临床诊治的慢性硬膜下血肿患者中选择56例，均知情同意且自愿参与，根据抽签法将患者分成2组，实验组28例，男女患者比例20:8，年龄40岁～88岁，中位年龄75.5岁，血肿量50ml～120ml，中位血肿量72ml，单侧血肿、双侧血肿分别是18例、10例；对照组28例，男女患者比例21:7，年龄41岁至87岁，中位年龄75.0岁，血肿量55ml～125ml，中位血肿量73ml，单侧血肿、双侧血肿分别是19例、9例。对比分析两组患者入组数据，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组28例开展常规护理：给予患者实施病情观察、用药指导及相应基础护理干预，耐心回答患者及其家属提出的疑问，做好患者各项生活护理干预等。

实验组28例开展围手术期护理：（1）术前护理。护士应给予住院患者提供一个卫生整洁、干净舒适的病室环境并开展入院指导，耐心沟通及疏导患者及其家属的不良情绪，包括担忧疾病、手术及术前紧张、焦虑等，对患者基本需求进行及时满足并鼓励患者家属积极陪护，叮嘱患者遵守饮食原则，进食营养平衡及易消化食物，配合医生做好各项护理工作，对患者呼吸、血压、心率及肢体活动等情况进行细致观察及认真记录，耐心给予患者及其家属介绍手术相关知识，保证手术顺利完成。（2）术中护理。护士应保证手术室内整洁、无菌、舒适、温馨、温湿度合适，鼓励患者积极配合各项手术操作，促使患者焦虑及紧张等不良情绪获得有效疏导。术中护士应积极配合医生，做好患者后勤及监护工作并对患者体征进行密切监测。（3）术后护理。护士应对患者生命体征改变（脉搏、呼吸、血压等）以及肢体活动改变等情况做好记录，告知患者采取头低脚高位以保证体位舒适，对引流管进行妥善固定并保证管道畅通，详细记录引流液具体情况，若临床表现明显改善、引流液转清、引流量减少则提示患者脑血肿腔缩小，若引流液颜色转淡黄则提示患者相通脑脊液[2]，若引流液颜色转鲜红则提示患者新出血。护士应保证患者呼吸道畅通并定期为患者翻身叩背，促进患者有效排痰，预防患者再出血，对患者血压变化进行严密监测并有效疏导患者不良情绪。

1.3统计学方法

本组探究中，t检验、χ2检验过程中使用SPSS19.0软件，可分析计量资料、计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组引流管拔除时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表两组患者引流管拔除时间、并发症发生率、住院时间对比

3.讨论

慢性硬膜下血肿患者存在不同程度头痛、意识模糊及记忆力减退等症状，部分患者智力下降，应给予患者实施手术治疗，效果理想，但是，患者术后容易合并各种并发症，包括癫痫发作、血肿复发、颅内积气及精神障碍等，可对患者治疗效果造成严重不良影响。分析得出，给予慢性硬膜下血肿患者实施常规护理，在预防及控制患者术后并发症方面，效果并不理想。基于此，临床上提出了围手术期护理，更具有针对性及全面性，可促使患者护理质量有效提高[3]，在控制患者并发症发生方面，效果尤为显著。

围手术期护理是临床上运用价值较高的护理模式，尤其是慢性硬膜下血肿手术患者，可给予患者实施术前护理、术中护理及术后护理来促使患者住院时间缩短、引流管拔除时间缩短，护理措施涉及心理护理、环境护理、健康宣教、饮食指导、管道护理等[4]，可促使患者并发症发生率显著下降。护理过程中，护士应积极配合医生进行手术，术前术后均应该积极沟通患者及其家属，做好患者鼓励及安慰工作，告知患者疾病相关知识及手术相关流程，做好患者术后指导工作，观察患者术中及术后体征改变，尤其是患者术后引流液变化，做好各项并发症预防及控制工作。

本次实验组引流管拔除时间、住院时间对于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上，慢性硬膜下血肿围手术期护理的效果理想，缩短患者引流管拔除时间、住院时间，降低并发症发生率，值得应用。

【参考文献】

[1]许克梅，高媛媛.老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理及对患者预后的影响[J].中国继续医学教育，2017(18).

[2]石晓庆.1例慢性硬膜下血肿侧脑室引流围手术期患者的护理[J].当代护士：学术版旬刊，2017(7):163-164.

[3]申燕平.综合护理干预在慢性硬膜下血肿围手术期中的应用分析[J].家庭医药，2017(1).

[4]万丽红.综合护理干预对慢性硬膜下血肿围手术期患者的影响效果[J].世界最新医学信息文摘，2017(64):258+260.