继发性甲状旁腺功能亢进的内科治疗

继发性甲状旁腺功能亢进的内科治疗

周凤

（重庆市梁平县中医院重庆405200）

【摘要】目的：探究继发性甲状腺功能亢进内科治疗。方法：选取本院2015年5月-2016年4月间收治的40例继发性甲状旁腺功能亢进患者，分为实验组与对照组，每组各20例，对照组行外科手术治疗，实验组行内科药物治疗，对比两组不良反应与治疗效果。结果：对照组不良反应发生率45.0%，对照组15.0%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗总有效率为90.0%，对照组为75.0%，实验组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：内科药物治疗继发性甲状腺功能亢进对机体损伤小，减少了不良反应，患者痛苦减轻，临床效果显著，值得采用。

【关键词】甲状腺功能亢进；继发性；内科治疗

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0069-01

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭疾病，诱发此病因素较多，常见低血镁、低血钙、高血磷长期作用，致使甲状腺异常增生与肥大，甲状腺旁激素分泌过多，钙磷代谢异常或紊乱。如不能采取有效治疗将诱发全身性骨病，增加病死风险。研究选取本院2015年5月-2016年4月间收治的40例继发性甲状旁腺功能亢进患者，应用内科方法治疗，取得了显著效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2015年5月-2016年4月间收治的40例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，均出现低尿钙、低血钙、高血磷，甲状旁腺激素水平高；肾透析超过3个月；排除手术史、心血管疾病、呼吸系统疾病、精神疾病病例。将患者分为实验组与对照，每组各20例。实验组男14例，女6例，年龄51～68岁，平均年龄（59.5±2.3）岁，透析7～94个月，平均（50.5±12.4）个月[1]。对照组男9例，女11例，年龄48～65岁，平均年龄（56.5±2.1）岁，透析9～100个月，平均（54.5±16.4）个月。对比两组患者一般资料（年龄、性别、透析时间）差异具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者行甲状旁腺全切除术的外科治疗。实验组患者行内科治疗，方法为：依据患者耐受情况，每日口服盐酸西那卡塞片，剂量为20g/次，每日1次，加服骨化三醇胶丸，0.20ug/d，1周3次，每3周调整1次剂量，连续用药2个月[2]。

1.3观察指标

观察两组治疗过程中的不良反应与治疗后临床效果。

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x-±s），使用t检验计数资料，χ2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组不良反应

实验组患者治疗中出现9例不良反应，发生率45.0%，包括4例恶心呕吐、3例腹泻、2例肌痛。实验组中3例不良反应病例，发生率15.0%，均在用药后恶心呕吐。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗效果对比

实验组治疗总有效率为90.0%，对照组为75.0%，实验组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。

表两组治疗效果对比情况（例，%）

3.讨论

继发性甲状旁腺功能亢进内科治疗方法很多，但依然存在一些问题，比如，活性维生素D，长期应用会影响小肠功能，使血清钙磷浓度升高，而低血钙纠正对间断透析患者易造成甲状旁腺素分泌过多，出现钙磷代谢紊乱[3]。骨化三醇是维生素D受体激活剂，对甲状旁腺增殖进行抑制，减少PTH分泌，增强肠道吸收，将其与西那卡塞联合应用可增强治疗效果，减少不良反应。外科手术治疗，易对患者机体造成损还，风险大，采用内科治疗损伤小，且疗效显著，不良反应少，更容易使患者接受，易改善患者生活质量[4]。

综上所述，本次分组研究结果显示，实验组应用内科治疗法，治疗总有效率为90.0%，对照组为75.0%，实验组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率为45.0%，对照组为15.0%，实验组低于两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。应用内科治疗继发性甲状旁腺功能亢进可使病症有效缓解，风险小，值得采用。

【参考文献】

[1]韩鹦赢,王彤,张文玉,常文秀.骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,12:1451-1454.

[2]杨继红,李天慧,王海涛,陈欢,吴华.活性维生素D和低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].中国血液净化,2010,05:242-244+280.

[3]邓洁.西那卡塞治疗慢性肾脏病透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症安全性与有效性的meta分析[D].华中科技大学,2014.

[4]李康峰,赵学智,章亮,周燕,汤小芳,石平,严宁,刘宁,张玉新,芮广跃.甲状旁腺切除及无水酒精注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,12:1066-1068.