ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预

ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预

李娟

李娟

（新疆自治区中医医院新疆乌鲁木齐830002）

【摘要】目的：探讨ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预。方法：选取我院2014年6月到15年9月共收治40例肺炎患者为研究对象，将患者分为对照组和观察组，对照组患者采取常规护理措施，观察组在对照组常规护理上给予护理干预措施，并总结高危因素，对比两组患者前后护理总有效率。结果：患者经护理干预后，37（92.5）例患者均已获得显著缓解并获得成功脱机，其余3例（7.5）患者因器官衰竭而死亡。结论：ICU中引发肺炎的原因有很多，护理人员将加护理干预纳入肺炎临床治疗中，有效改善了患者疾病症状，值得临床大力推广。

【关键词】IUC；呼吸机相关性肺炎；护理干预；高危因素

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0145-02

呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia）在ICU病发护理过程中属于常见疾病，其临床医学将该疾病确诊为机械通气后48小时出现肺炎。据相关研究证实，采取机械通气患者的发生VAP机率大约10%～60%。但随着控制通气的时间越长，发病率会渐渐提高。以下文章对我院收治的40例肺炎患者进行护理干预措施，现将详细报告内容总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾我院2014年6月到15年9月共收治40例肺炎患者，按照国际字母排列法将患者均分为对照组与观察组（各20例）。其中，患者年龄24～77岁，平均年龄（55.3±11.7）岁。两组患者均已排除：急性心肌梗死、恶性心脏肿瘤等，在年龄、病情等资料经过分析，均无显著性差异（P＜0.05）。

1.2护理措施

1.2.1对照组。患者采取常规护理措施，护理人员严密观察患者生命体征，多加鼓励患者多饮水，起到保护喉咙作用。另外，如患者出现喉咙有痰咳不出，护理人员在无菌操作下给予吸痰，做好相关不良记录。

1.2.2观察组。患者采取护理干预，详细如下。

①隔离干预

护理人员对患者病房做好换气通气，保持良好的湿度和温度。定期室内进行细菌检测，对于带有传染性细菌患者应立即给予隔离，转出后对房间进行彻底消毒。同时，引导患者勤换衣物，保持无菌原则，并着重降低人员的流动。

②气道护理

让患者的呼吸黏膜随时保持湿化，根据痰液粘稠程度决定液量，以及保持合理的气道温度和气体湿度。针对不同患者给予脱机处理，降低通气时间，控制肺炎并发症。与此同时，引导患者每周对管道进行一次更换，每日要更换湿化液，预防管路更换过于频繁导致感染率加重。

③基础护理

引导患者取平卧位并将床头抬高在40°左右，降低误吸和反流等不良因素，为患者建立良好的通气效果，与体位条件。每天要对患者进行一次口腔护理，对固定牙垫和固定物进行更换。长时间使用呼吸机患者将采集唾液，对细菌进行培养，再给予口腔用药。针对需3d，对于插管患者给予气门下吸痰，降低痰液可造成呼吸道的危险降低。

④预防交叉感染

护理人员在接触病人后，以及对于感染部位与清洁部位均需对手部进行全面消毒，保证一次小手套的合理使用，减低交叉感染出现。

1.3疗效评定标准

①有效：患者咳嗽与多痰等症状消失，并未出现任何不适感觉。②有效：患者咳嗽与呼吸困难得到改善，有时会出现胸痛，立即给予护理干预后症状有所缓解。③无效：患者咳嗽和胸痛症状在护理前后并未得到显观改善。

1.4统计学法

本文研究采取SPSS22.0统计软件对肺炎数据进行统计分析，（x-±s）表示计量资料，n表示计数资料，分别进行t检验，差异具有统计学的意义P＜0.05。

2.结果

两组患者治疗疗效对比

所有患者致病的原因主要包括病患、环境、管理与药物等交叉感染引发，可见，患者经护理干预后，37（92.5）例患者均已获得显著缓解并获得成功脱机，其余3例（7.5）患者因器官衰竭而死亡。详见表。

3.讨论

呼吸机相关性肺炎在ICU中属于常见感染性疾病，然而在科室中工作人员较多与病情较复杂等相关特征，针对于空气闭塞等情况有效促进了感染的发生。在呼吸机中，最容易引发细菌感染地方是呼吸管路，其余地方的冷凝液也可轻易具有致病细菌，进而在使用过程中细菌渐渐侵入导致患者呼吸道中引发肺部受到感染。另外，患者自身的机体状况和感染发生具有密切的关系，对于年龄较大、抵抗力低的患者要特别给予关注。药物因素主要为临床治疗中必要的抗生素所致，然而，大量用药后患者会出现病情恶化现象，这让肺部将受到感染的机率变大，同时治疗难度也在提高。与此同时，护理人员在接触患者过程中也具有病原菌携带的情况，如若清洁消毒措施不彻底随时会造成肺部遭受感染。

本组研究后，对于患者不同致病原因给予护理干预，其有效改善率为（92.5%），死亡率为（7.5%），大部分患者均已获得优良纠正。由此可见，呼吸机相关性肺炎引发后，根据病因给予护理措施可获得显著改善。

综合上述，将护理干预纳入肺炎治疗中，能迅速有效减轻病人呼吸困难与咳嗽多痰等症状。住院期间，因肺炎病程十分漫长，病人的情绪难免不会出现焦灼、消极等状态。医护人员便要及时向患者及家属进行宣教，让他们了解疾病、如何预防疾病及其保持好心情才能使疾病尽快得到恢复。有效的缓解了患者的所有担心，促使患者提高对疾病的治疗和康复信心，从而使得患者早日康复，提高了患者对医护人员服务的满意度。可见，护理干预有效改善了患者不良心理情绪与临床疼痛症状，值得临床大力的推广。

【参考文献】

[1]李泉.ICU呼吸机相关性肺炎高危因素的护理干预[J].大家健康(学术版)，2014，24:274.

[2]魏燕.ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预[J].大家健康(学术版)，2015，01:181-182.