乡村卫生院普外科手术切口感染危险因素及临床处理

乡村卫生院普外科手术切口感染危险因素及临床处理

史登国

史登国

甘肃省临夏州东乡族自治县龙泉中心卫生院

摘要：目的探讨普外科手术切口被感染的危险因素，以及临床处理措施。方法选取2013年1月~2014年12月期间，我院普外科接诊的70例患者为研究对象，并针对其中被感染病例，对其构成感染因素进行统计分析。结果普外科手术切口被感染危险因素，分别为：年龄因素、手术类型、以及抗生素使用因素，上述患者院内被感染率为7.14%，由于加强了临床抗感染处理，上述被感染病例均得到了有效控制。结论普外科术后切开被感染高危部位，通过临床积极处理和预防，有利于患者就诊安全的提高。

关键词：普外科；手术切口感染；临床处理

由于普外手术的入侵性较容易导致临床常见术后切口被感染，降低了手术成功率却提升了患者治疗成本[1]。为了提高手术成功率，同时加强对预防和处理感染的重视度，我院普外科对被感染病例进行了综合性统计分析，以便为后续的临床手术预防感染提供参考依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月~2014年12月期间，我院普外科接诊的70例患者为研究对象，患者中42例为男性，另28例为女性；年龄范围15~69岁，均龄为（43.1±11.2）岁，排除重要脏器有严重疾病患者。

1.2临床评价标准

以我国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》（2001年）为评判标准[2]，其中手术切口分类：I型清洁切口，Ⅱ型清洁污染切口，以及Ⅲ型污染切口[3]。

1.3方法

统计术后切口被感染病例，详细记录其年龄、做何种手术、切口类型如何，抗生素使用情况。

1.4数据处理

采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用（?x±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术切口被感染受年龄影响

本次调查中15~30岁患者、30~40患者未见被感染，56岁以上患者有2例被感染，感染率2.86%；

2.2手术切口被感染与手术类型有关

临床较易被感染手术主要有：阑尾切除术、胆囊手术等，本次调查中，有1例被感染病例为阑尾切除术，被感染率为1.43%，并且Ⅲ型切口被感染率也较高；

2.3切口被感染与抗生素使用有关

手术患者术后均给予了抗生素药物消炎镇痛，其中三联用药被感染病例有2例，被感染率为2.86%。详见表1.

表1手术切口被感染状况

3讨论

3.1普外科切口被感染危险因素

由统计分析可知，老年患者由于机体免疫力下降，导致接受手术治疗被感染几率增加，文中2例老年患者经抗感染治疗已消除了被感染症状；从手术类型来看，阑尾切除术被感染几率也较高，其次是胆囊术和胃肠道手术等，手术患者中Ⅲ型切口被感染率也颇高；另外手术患者均给予了抗生素药物消炎镇痛，在抗生素使用过程中，三联用药被感染几率更高，本次调查中2例抗生素感染均为三联用药患者。

3.2临床处理措施

3.2.1克服医疗条件的局限

由于医疗条件的局限，给我院防感染工作带来较大难度。在条件不足的情况下，更需要加强院内防感染的护理，严格按照无菌化操作贯彻到各个操作细节当中。在空气检测设备，以及消毒设备相对简陋情况下，应尽量控制手术室和住院部人员进出数量，减少患者家属的与患者接触，从而避免发生被感染病例。

3.2.2引进先进医疗设施与技术人才

由于手术的入侵性很容易造成免疫力低下的患者被感染，因此要求相关医护人员应将无菌化操作流程贯彻到手术各个环节，以确保患者就医时的安全性。但由于我院地处民族欠发达地区，医疗条件不足情况下，除了上文提高了因地制宜，扬长避短，做好普外科抗感染工作，还应引进先进医疗设施，以便于对医护人员手术前进行全身消毒，这样手术全过程便可使用器械操作，能极大的减少患者被感染几率，同时还能提高院内工作人员和患者的安全度。另外通过引进技术人才和先进器材，也能缩短手术所需时间并减少入侵性操作，同时还能提高手术成功率。

3.2.3做好民族地区普外科探索实践

由于切口被感染病例中是以内源性因素为主，因此做好民族地区普外科探索实践，控制好术中内源性感染的发生，加强对围手术期抗生素的使用监控，是其中重要环节之一。这需要医护人员对抗生素的使用说明书应认真研究，从药理学及微生物学等方面来综合考量，对被感染伤口分泌物做培养，以及监测其药敏试验率，严格把关各项监测，加强抗生素使用的针对性，在有限条件下探索出一条民族地区普外科成功的经验，

3.2.4加强民族地区普外科情志护理及基本家庭护理

由于我院所处东乡族自治县，是少数民族聚居区，考虑到患者受宗教信仰因素影响，医护人员在患者住院期间，应尊重其信仰自由，增加与患者的交流和沟通，让患者以最佳状态接受手术治疗，向患者做好解释工作，不应对手术有过多的忌讳。在指导患者家庭护理、和饮食护理中，应注意高蛋白和高维生素食物的摄入，指导患者在不违背宗教禁忌同时，合理补充能量和营养，以提高自身免疫力。同时还指导患者术前主要应摄入低脂肪、高蛋白食物，而术后可根据病情康复情况尽早正常饮食。同时还指导因经济原因，手术后只做了简单抗感染处理便出院的患者，应做好基本家庭抗感染护理，对切口缝合所使用的敷料，应对其是否发生渗血情况给予密切关注，尽量保证敷料卫生、干燥，护理人员为了预防患者或家属自行处理敷料渗血，还教会患者和家属消炎止血、以及抗感染的简单方法，并叮嘱患者及家属一旦发现敷料渗血异常，还是应及时回到卫生院来处理。

综上，通过对普外科手术切口被感染危险因素的调查，并且对统计结果进行分析，结合我院和患者的实际情况做出临床处理，以预防控制院内感染的发生，从而积极做好防范管理应对措施，提高了患者就诊时的安全率，同时也促进了我院管理水平的提升。

参考文献：

[1]袁小莲，章卫根.普外科切口感染的影响因素及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（4）：717-719.

[2]张晓勇.普通外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1041-1042.

[3]李杰，吴剑文，钟丽群.普外科术后切口感染的因素及预防措施[J].现代预防医学，2012，39（12）：3178-3181.