沐舒坦雾化治疗COPD急性发作的临床护理

沐舒坦雾化治疗COPD急性发作的临床护理

喻婷鄢贤玉

喻婷鄢贤玉

湖北省十堰市人民医院呼吸内科2病区442000

摘要：目的；COPD中文称慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydiseases)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病[1]，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

关键词：沐舒坦;雾化治疗;COPD急性发作;临床护理：

1临床病例:

1.1一般资料:

自2012.5-2013.5我科室共收治AECOPD患者235例，其中男性患者185例，女性患者50例，男性患者的平均年龄为70.5岁，女性患者的平均年龄为65.3岁。

1.2治疗方法:

经抗感染，雾化吸入，止咳祛痰，机械通气等治疗，同时治疗并发症及合并症。

1.3雾化方法:

雾化器内加用沐舒坦15mg和生理盐水5ml。氧流量为6～8L/min，每次10～15min吸完，2～3次/d。

1.4患者预后:

其中男性患者有180例达到缓解期的标准出院女性患者有48例达到缓解期的标准出院，余下7例死于呼吸衰竭。

2护理措施:

2.1雾化前的护理:

首先要保持病房内的卫生清洁，控制室温在20℃～22℃,相对湿度52%～60%，尽量不要在室内放置易导致过敏的花草。COPD患者多为老年男性患者，长期的病痛折磨，使得他们情绪低落，悲观失望，对外在事物不感兴趣，不易与人合作，所以第一次使用的患者，护理人员要耐心介绍氧气雾化吸入疗法的意义和方法，让病人了解沐舒坦的作用用途，争取尽早地让患者配合。雾化前需要气道通畅以便沐舒坦可以顺利完全地进入气道，鼓励患者咳嗽及排痰非常有效。雾化吸入应选择饭前、午睡后进行为宜，避免在餐后治疗时出现恶心及呕吐。

2.2雾化中的护理:

雾化吸入时[2]，患者应尽量采取坐位，对意识障碍、呼吸无力或体力衰弱者可采取半坐卧位，上述体位可使膈肌下降,胸腔扩大,提高吸气的量有利于药液的吸入。氧流量可以从小到大逐渐提高，多从3L/min水平上缓慢提高流速;对不适应且难于支持的患者，可采用间歇吸入法。避免烟雾过大及时间过长，使患者产生胸闷气喘、头晕、呼吸困难等。雾化过程中,由于沐舒坦的化痰作用，分泌物增多变得稀释,应及时协助患者咳嗽排痰。对排痰无力者，应备好吸痰器，防治痰液阻塞而发生窒息。雾化过程中护理人员掌握雾化时间，密切观察患者的意识、颜面、呼吸频率及深度和节律的改变，对重病人应进行呼吸、心率及心律、血氧饱和度、动脉血压等监测，应询问患者有无恶心、头痛、乏力、胸闷、胸痛、呼吸困难等，并将情况及时反馈给医生，以便采取治疗，避免意外发生。每次雾化时需检查雾化嘴有无破损、漏缝等，以至于药液滴漏。

2.3雾化吸入后的护理:

雾化吸入结束后应及时地用清水或淡盐水漱口，如果感觉有痰咳不出时，可以进行胸部轻拍打，鼓励咳嗽。以便顺利排痰。COPD作为一种慢性，易反复发作的疾病，患者应做到雾化器一人一个，防止病区内交叉感染，结束后指导患者用清水洗净后放入消毒液中浸泡30min后，再用清水冲洗晾干备用。

3护理体会:

雾化吸入疗法是目前COPD急性发作时的重要治疗手段之一，其最大优点是药物可以以较高浓度快速进入气道，与全身用药相比，吸入疗法具有局部浓度高、总药量小、疗效快速等优点。只要患者可以有效地配合和准确地使用雾化器，在急性期痰液粘稠时，可以有效地降低痰液粘稠度，另外通过刺激气道，更快地排出粘痰，对抗感染治疗气道辅助治疗的作用，使COPD患者的症状明显缓解,副作用小,疗效确切,是COPD急性发作时缓解症状的较好的治疗手段。

【参考文献】

【1】钟南山第七版内科学人民卫生出版社.

【2】李小寒.尚少梅第四版基础护理学人民卫生出版社.

【3]魏芳.沐舒坦雾化治疗COPD急性发作的临床护理[J]中外健康文摘2010.7.09.82-84.

[4]赵云平,蒋耀光.沐舒坦预防和治疗ARDS研究进展[J].创伤外科杂志,2001.3.02.

[5]Katie,Kiser,Daniel,Jonas,Zachary,Warner,Kelli,Scanlon,BetsyBryant,Shilliday,DarrenA,DeWalt.Arandomizedcontrolledtrialofaliteracy-sensitiveself-managementinterventionforchronicobstructivepulmonarydiseasepatients.[J].Journalofgeneralinternalmedicine,2012.27.2.