呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析古淑琼

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析古淑琼

古淑琼

（重庆市沙坪坝区土主镇卫生院；401333）

【摘要】探究呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布情况及耐药性，以此为临床用药提供依据。方法：选取我院呼吸内科2017年1月~2017年12月收治的96例下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：被分离出的病原菌共计102株，包括革兰阴性菌69株、革兰阳性菌26株及真菌7株，构成比分别为67.65%、25.49%、6.86%。其中，检出率最高的有金黄色葡萄球菌18株、大肠埃希菌13株、肺炎克雷伯菌18株、铜绿假单胞菌22株，构成比分别为17.65%、12.75%、17.65%、21.57%。根据药敏实验结果，革兰阴性菌对他唑巴坦、舒巴坦、环丙沙星、亚胺培南比较敏感，对头孢噻吩的耐药性较低。讨论：呼吸内科下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性菌为主，临床上应加强对合理用药的监测，避免耐药性的发生。

【关键词】呼吸内科；下呼吸道感染；病原菌；耐药性

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0186-02

下呼吸道感染是临床上常见的呼吸内科疾病，主要由感染、理化、过敏等因素导致，临床常表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，若不及时进行治疗，会严重威胁患者身体健康[1]。而在临床治疗前，需全面了解病原菌分布情况，并根据病原菌的特点选择合适的抗生素进行治疗。近几年，随着呼吸内科中抗生素的大量使用，病原菌的耐药性逐渐增强，从而增加了临床治疗难度。因此，为了进一步了解下呼吸道感染患者的耐药情况，提高临床治疗效果，本次研究对我院收治的96例下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布情况及耐药性，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院呼吸内科2017年1月~2017年12月收治的96例下呼吸道感染患者，通过分泌物培养均为阳性。其中男52例，女44例；年龄22~78岁，均数（51.35±9.50）岁；肺炎患者22例，支气管扩张患者17例，支气管炎患者37例，急性气管炎患者11例，其他9例。本次研究经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2方法

所有患者在早晨用清水漱口，将第一口痰咳去，第二口痰放入无菌器皿中待检，标本取样后立刻送检，若涂片的多核白细胞大于25个，鳞状上皮细胞少于10个，或比例为1:2.5，则标本合格，然后对其进行病原菌培养。需要注意的是，在取标本的过程中要避免口鼻中的分泌物混入，减少口、鼻、咽部杂菌对标本的污染。

1.3统计学方法

将本次研究所得的全部数据录入Excel中进行分析处理。

2.结果

2.1患者病原菌分布

被分离出的病原菌共计102株，包括革兰阴性菌69株、革兰阳性菌26株及真菌7株，构成比分别为67.65%、25.49%、6.86%，见表1。

表1病原菌种类、数量及构成比（%）

3.讨论

下呼吸道感染在呼吸内科比较常见，老年人群是其主要的发病人群，且老年人基础疾病较多、身体抵抗力较差，其耐药情况与年轻人差异较大[2]。当前，对于临床呼吸内科患者，通常会出现用药不合理现象，导致患者病原菌及耐药性变化较大，很大程度上增加了下呼吸道感染的治疗难度，增加了患者病死率。特别是具有慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺脓肿的患者，其自身免疫功能差，故病原菌侵入人体的几率较大，若在治疗期间不能进行有效控制，会严重危害患者的生命安全，从而有必要加强病原菌分布情况及药敏实验的研究[3]。本文在对呼吸内科下呼吸道感染患者的研究中，发现病原菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌，而革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌，其常用抗菌药物中对他唑巴坦、舒巴坦、环丙沙星、亚胺培南比较敏感，耐药率在90%~100%，而对头孢噻吩的耐药性较低，为0.00%。综上所述，呼吸内科下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性菌为主，临床上应加强对合理用药的监测，避免耐药性的发生。

参考文献：

[1]杨琳,胡熙苒,肖怀志.呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].实用老年医学,2014(7):605-606.

[2]郭佳,陈志营,谭平.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012,23(17):109-110.

[3]邢艳利,谭智,李鸣,etal.呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况分析[J].现代预防医学,2016,43(5):951-953.