中医疏肝和胃法治疗胆汁返流性胃炎体会(附36例)

中医疏肝和胃法治疗胆汁返流性胃炎体会(附36例)

刘付成

刘付成

甘肃省文县中医院746400

【摘要】目的：对中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎的治疗效果进行分析和观察。方法：此次临床研究中，主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的60例胆汁返流性胃炎患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各30例，对照组在临床上主要采用西药进行治疗，实验组在临床上则采用中医疏肝和胃法进行治疗。对两组患者的临床效果进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，实验组的治疗效果明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：经临床研究结果表明，对胆汁返流性胃炎患者采用中医疏肝和胃法进行治疗，效果显著，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

【关键词】中医疏肝；胃法；胆汁返流性胃炎；体会

随着国家经济的发展和科学技术水平的提高，人们的生活模式也得到了转变，生活水平得到了提高，这也使得胆汁反流性胃炎的发生率不断上升。胆汁反流性胃炎又叫做碱性反流性胃炎，作为一种特殊的胃炎，其多发于胃切除以及胃肠吻合术之后，因幽门括约肌功能失调或者幽门功能降低从而导致胆汁、胰液等十二指肠内容物进入胃部，因胃酸的作用导致胃黏膜炎症[1]。患者临床主要表现为上腹痛、腹胀、体重下降以及胆汁呕吐等症状，胆汁返流的长期作用会导致患者出现食管炎、胃溃疡、胃黏膜活动性炎症、胃黏膜增生性炎症以及胃黏膜糜烂性炎症等情况，甚至会导致患者出现癌症[2]。我院对收治60例胆汁返流性胃炎患者进行了分组研究，实验组采用中医疏肝和胃法进行治疗，效果显著。详细临床报道如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料

此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的60例胆汁返流性胃炎患者为研究对象。其中男性患者有34例，女性患者有26例，年龄范围为23岁到72岁，平均年龄为40岁。病程为2年到8年，平均病程为4年。所有患者经过临床纤维胃镜以及肝胆B超检查结果显示，均为胆汁反流性胃炎，其中有24例患者存在慢性浅表性胃炎，有16例患者存在慢性萎缩性胃炎，有10例患者存在糜烂性胃炎。其中有22例患者存在胃窦炎，有7例患者存在十二指肠球部炎症，有4例患者存在小弯溃疡，有3例患者存在十二指肠球部溃疡，有1例患者为胃大部切除者，有12例患者HP检测结果显示阳性。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各30例。

1.2诊断标准

患者存在典型上腹部胀痛、灼热疼痛，口干、恶心呕吐、吐苦黏液、纳差、嗳气、舌边尖红、脉弦或滑以及苔薄黄腻等现象。经过胃镜检查，结果显示患者胃黏膜存在不同程度的水肿、充血、糜烂以及粗糙，并且有黄绿色胆汁附着在表面。经过组织学检查，存在特征性病理变化，活检后确认为慢性胃黏膜炎性改变。

1.3治疗方法

对照组患者在临床上主要采用西医进行治疗，服用吗丁啉进行治疗，剂量为每次10毫克，每天服用3次。奥美拉唑胶囊剂量为每次20毫克，每天服用2次。

实验组患者在临床上主要采用中医疏肝以及胃法进行和资料。药方包括了柴胡12克，白芍、茯苓以及旋覆花各15克，枳壳、党参、丹参各15克，槟榔各12克，炒白术20克，乌药各10克，蒲公英20克，甘草各6克，。气滞较为严重的患者，需要增加佛手、緑萼梅以及香橼皮，血瘀疼痛较为严重的患者，需要增加玄胡以及五灵脂，对于存在肝胃郁热泛酸以及嘈杂的患者，需要增加乌贼骨、浙贝母以及左金丸，对于湿浊中阻的患者，需要增加砂仁、厚朴以及藿香，对于存在胃气上逆嗳气较为严重的患者，则需要增加法夏、陈皮以及旋覆花，对于胃阴不足的患者，需要增加麦冬和乌梅。上述药方每天使用一剂，将其用水进行煎煮2次，之后于三餐前半小时进行服用，每次服用量为150毫升。

两组患者的疗程均为4周。

1.4临床效果评价

此次临床研究主要以以下标准对患者的临床效果进行评价：

（1）显效：患者的临床症状消失，疾病体征消失，经过胃镜检查，结果显示不存在胆汁返流现象，黏膜情况正常。

（2）有效：患者的临床症状基本消失，疾病体征基本消失，经过胃镜检查，结果显示存在少量胆汁返流先，黏膜情况有所改善。

（3）无效：患者的临床症状以及疾病体征没有显著变化情况，胃镜检查结果不存在改善情况。

1.5统计学方法

此次临床研究中，主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

两组患者经过相应的治疗后，临床效果比较如下表所示：

表1两组患者临床效果比较

经临床研究结果显示，实验组在临床效果上，有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

对于胆汁返流性胃炎而言，一般是由于幽门括约肌功能失调所致，从而导致患者十二指肠内容物、胆汁以及胰液等返流会胃部，使胃部的黏膜受损，导致胃溃疡以及水肿等情况。中医认为，胆汁返流性胃炎主要属于“胃痛”、“痞满”、“吐酸”以及“嘈杂”等范畴，主要通过肝失疏泄、胆郁化热、上逆犯胃以及胃失和降进行治疗。在此次临床研究中，我院对收治的60例胆汁反流性胃炎患者进行分组研究，实验组采用中医疏肝和胃法进行治疗，效果显著。药方中，乌药、槟榔能够行气降逆以及宽胸除满，有利于胃动力的增强，利于胃部的排空；而丹参具有活血化瘀的效果，能够对胃黏膜的血液循环进行改善，有利于胃黏膜的修复；旋覆花能够行气降逆；蒲公英能够清热解毒以及健脾益胃，有利于改善胀满而散结，对胆囊的收缩具有抑制作用。综合诸药，能够有效对胆汁反流性胃炎进行针对性治疗，因此效果显著。由此可见，对于胆汁反流性胃炎患者进行中医疏肝和胃法治疗，效果显著，值得推广和普及[3]。

参考文献：

[1]王志宁，袁晓英.原发性胆汁反流性胃炎治疗及其临床病理分析[J].重庆医学，2009，3（10）：21-22.

[2]崔一兵.自拟疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎48例[J].内蒙古中医药，2010，3（02）：12-13.

[3]陆桂英.中西医结合治疗胆汁返流性胃炎108例[J].实用中医药杂志，2011，3（03）：201-202.

作者简介：刘付成，1971年3月，男，汉，甘肃省文县中医院，中医内科主治医师，中医消化内科，甘肃省文县中医院，746400.