王东喜（河北省武安市西石门铁矿职工医院056303）
【中图分类号】R757.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0199-02
近年来，本人在门诊用20%硫磺软膏和林旦乳膏治疗疥疮患者40例，现对两种药物的应用比较分析如下：
1临床资料
患者均以门诊治疗为主，其中男性30例，女10例，年龄12-60岁，病程15-30天，伴有局部皮肤感染者10例。
2诊断
患者均为同居室多人患病，在皮肤皱褶细嫩处出现丘疹、丘疱疹、水疱和隧道，瘙痒剧烈、夜间尤甚，其中20例男性患者在阴囊处可见到疥结节。5例患者经上级专科医院刮检，查到疥螨。
3治疗方法
门诊随机对患者采用外擦20%硫磺软膏和林旦乳膏治疗。
3.120%硫磺软膏采用升华硫磺20克加凡士林膏80克自行搅拌均匀。治疗前嘱病人用肥皂洗澡后清水冲净，于当晚自颈部以下遍擦全身，每晚一次，连用3日为一疗程。擦药期间不洗澡，不更衣，以保持药效。疗程结束后，洗澡及换用清洁衣被，彻底消灭皮肤和衣服上的疥螨，5天后如有新发皮疹，重复第二疗程。
3.2林旦乳膏（1%Y-666）。擦药前不应洗澡（以免过量吸收），将药遍身（除头部）均匀薄擦，成人用20g，小儿用10-15g。12小时后将药洗去，同时更换清洁衣服，1周岁内不作第二次擦药。擦药后手不要下水，不要用手揉眼，对皮肤有大量抓痕，剥脱者则浓度应低于1%。一周后如有新发皮疹可重复第二疗程。
4伴有皮肤局部感染者，可酌情选用抗生素
540例病人，分别用两种方法治疗20例，经过1-2个疗程，痊愈率100%，个别男性患者阴囊处留有疥结节，采用局部擦药和局部确炎舒松封闭后，结节消失
6讨论
疥疮的病原体是疥螨。疥螨基本上可分为动物疥螨和人型疥螨两类，疥疮由人型疥螨所致。疥螨属蜘蛛网，外形类似甲鱼，圆形或椭圆形，黄白色，肉眼刚可看到，躯体背面隆起，腹侧较表有足4对，前两对末端有吸盘，后两对为长尾状硬毛，雌虫较大，长约0.3-0.45mm，雄虫仅0.2-0.5mm。雄虫常在交配后不久死亡，而雌虫需在排卵后才死亡。
疥螨在皮肤上爬行较快，在温暖的皮肤上一分钟能走2-3mm，成熟的雌虫在较嫩的皮肤区用前两足凿出隧道，进入角质层与颗粒层交界处，从该处吸取营养。
疥螨的治疗主要采取隔离治疗，衣被煮沸消毒，家人同患者应同时治疗，以外治为主。常用药物有林旦乳膏，硫磺软膏等药物。本人对门诊患者，随机采用两种药物分别治疗，从疗效观察无明显差别，但从药物用法及涂药后患者自觉舒适度上差别较大。20%硫磺软膏用药时间长，用后皮肤粘腻，夏天使用病人不宜接受，而林旦乳膏用药次数少，1%浓度无明显毒性反应，病人擦药后皮肤润滑，较前药舒适。通过临床应用，本人认为基层医院对疥疮的治疗可首选林旦乳膏。
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