(江苏省常州市儿童医院江苏常州213003)
【摘要】目的:观察心脏外科术后护理中应用优质护理效果。方法:研究对象为我院收治的实施儿科心脏外科手术治疗患者98例,术后分别接受不同的护理方法,对照组49例实施常规护理,观察组49例实施优质护理,观察不同护理应用效果。结果:观察组的术后4h自主排尿情况以及住院时间、并发症发生情况与对照组相比,有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏外科术后实施优质护理干预,可改善患者术后自主排尿,促患者的早日康复,减少并发症发生,应用安全可靠。
【关键词】优质护理;心脏外科;术后护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2018)16-0265-02
心脏外科为医院风险较大的科室,护理工作繁琐,极易发生护患纠纷。而且随着人们观念意识的转变,人们对医疗服务质量要求也越来越高,常规的护理措施已经不能满足人们的需求,转变护理观念,提高护理水平,已经成为当前临床护理发展的新方向[1]。优质护理作为一种以人为中心的新型护理模式,更加强调实现患者、家庭、社会系统的和谐,提高患者的护理满意度。本次研究中,将优质护理模式应用于心脏外科术后护理中,应用效果显著,总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院从2016年2月—2016年12月收治的98例实施心脏外科手术治疗患儿,其中49例为对照组(常规护理),男27例,女22例,年龄为6个月~6岁,平均年龄为3.5±1.0岁,49例为观察组(优质护理),男29例,女20例,年龄为7个月~5岁,平均年龄为4.0±0.8岁。两组研究对象一般资料间无统计学意义(P>0.05),可比研究。
1.2方法
对照组实施术后常规护理,观察组实施术后优质护理,具体内容为:
1.2.1心理干预患儿术后被送入ICU,离开父母,拔管恢复清醒后,患者容易哭闹、恐惧,增加耗氧量,不利于患者心功能恢复,而且哭闹会吸入大量空气,出现腹胀抬高膈肌,影响呼吸。因此一定要对患儿有耐心,注意交流方式、语调,不要大声训斥,积极与患儿沟通,交流,玩耍,消除其恐惧。
1.2.2加强体温监测未拔除气管插管前,测量肛温,并用多功能监护仪探头探查直肠温度;送患儿回ICU后,盖好被子,做好保暖工作,若患儿体温(直肠温度低于36℃),积极复温,可用热水袋或电热毯,水温不能超过40℃,防止烫伤;保持恒定体温(26~28℃),若体温过高,积极采取措施降温,低温体外循环术后,患儿会出现体温反跳情况,可实施物理或药物降温,降到正常体温立马撤除。
1.2.3呼吸系统护理术后提供机械呼吸支持,改善氧合,降低肺血管的阻力,促正常心功能恢复。根据患儿的身体情况,事先设置好呼吸机参数,方便患儿送回病房后可直接使用;监测患儿的呼吸功能,约15~30min听诊呼吸1次,观察患儿的呼吸节律以及频率深浅,是否与患儿保持同步,观察患儿有无异常情况,及时处理;及时清理干净呼吸道分泌物,吸痰过程中严格执行无菌操作,且控制每次吸痰时间在15s内,防止患儿机体缺氧;气管插管拔除后,实施超声雾化,预防控制呼吸道感染。
1.2.4基础护理术后控制儿童进水量;护理人员进行24h无缝隙护理,每间隔2h,或观察患者有尿意,及时安排患者排尿;疼痛护理,疼痛剧烈,会影响患儿护理依从性,影响深呼吸以及咳嗽,导致呼吸道分泌物大量潴留,严重者会出现肺不张以及支气管哮喘等并发症,护理人员鼓励患者咳嗽,采取措施缓解患儿疼痛。
1.3观察指标
(1)统计术后排尿情况[2]:自行排尿:术后4h自行排尿,且排尿量超过200ml;尿潴留:术后4h膀胱胀满,不能自主排尿;导尿:诱导后仍不能自主排尿,需结合导尿方法;(2)住院时间以及并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次研究资料数据统一由SPSS18.5数据处理,计量资料用均数方差表示,计数资料用百分率表示,若检验结果P<0.05,则表示存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的术后自主排尿情况
对照组49例,自主排尿30例(61.2%),尿潴留19例,其中导尿5例,观察组49例,自主排尿46例(93.9%),尿潴留3例,其中导尿1例,观察组术后4h的排尿情况优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组住院时间以及并发症发生情况
对照组平均住院时间为(19.05±2.62)d,并发症为:切口感染8例,肺部感染4例,观察组平均住院时间为(11.30±1.50)d,并发症为:切口感染2例,肺部感染1例,观察组的平均住院时间、并发症均少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
优质护理实施以患者为中心,以维护患者的利益为根本,护理工作的根本目的在于保证患者的健康,解决患者问题。针对心脏外科术后患者的护理工作,传统的护理模式不能满足人们对现在对护理需求。随着现代医疗护理水平的不断发展,护理模式也不断发展进步。结合心脏外科手术的护理特点,提出优质护理干预,将传统的以手术治疗为目的的护理,改变为以患者为中心的优质护理模式,始终将患者放在第一位,为患者提供切实的护理服务措施,尽量满足患者合理需求,促医患关系的和谐[3]。本次研究表明,观察组实施护理后,术后4h自主排尿效果、住院时间以及并发症发生情况均有明显改善,表明实施优质护理可显著提高护理效果。
综上所述,儿科心脏外科术后护理中实施优质护理,可显著提高护理效果,促患儿早日康复。
【参考文献】
[1]高文婷.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J].护士进修杂志,2015,10(2):175-177.
[2]石晶,郑剑爽.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J].中国实用医药,2015,10(34):225-226.
[3]许娜.心脏外科连续护理小组对心脏搭桥术患者实施护理的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(20):203-204.