优质护理服务在心脏外科术后护理中的应用效果观察

优质护理服务在心脏外科术后护理中的应用效果观察

徐露竹王瑶

（江苏省常州市儿童医院江苏常州213003）

【摘要】目的：观察心脏外科术后护理中应用优质护理效果。方法：研究对象为我院收治的实施儿科心脏外科手术治疗患者98例，术后分别接受不同的护理方法，对照组49例实施常规护理，观察组49例实施优质护理，观察不同护理应用效果。结果：观察组的术后4h自主排尿情况以及住院时间、并发症发生情况与对照组相比，有统计学意义（P＜0.05）。结论：心脏外科术后实施优质护理干预，可改善患者术后自主排尿，促患者的早日康复，减少并发症发生，应用安全可靠。

【关键词】优质护理；心脏外科；术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）16-0265-02

心脏外科为医院风险较大的科室，护理工作繁琐，极易发生护患纠纷。而且随着人们观念意识的转变，人们对医疗服务质量要求也越来越高，常规的护理措施已经不能满足人们的需求，转变护理观念，提高护理水平，已经成为当前临床护理发展的新方向[1]。优质护理作为一种以人为中心的新型护理模式，更加强调实现患者、家庭、社会系统的和谐，提高患者的护理满意度。本次研究中，将优质护理模式应用于心脏外科术后护理中，应用效果显著，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院从2016年2月—2016年12月收治的98例实施心脏外科手术治疗患儿，其中49例为对照组（常规护理），男27例，女22例，年龄为6个月～6岁，平均年龄为3.5±1.0岁，49例为观察组（优质护理），男29例，女20例，年龄为7个月～5岁，平均年龄为4.0±0.8岁。两组研究对象一般资料间无统计学意义（P＞0.05），可比研究。

1.2方法

对照组实施术后常规护理，观察组实施术后优质护理，具体内容为：

1.2.1心理干预患儿术后被送入ICU，离开父母，拔管恢复清醒后，患者容易哭闹、恐惧，增加耗氧量，不利于患者心功能恢复，而且哭闹会吸入大量空气，出现腹胀抬高膈肌，影响呼吸。因此一定要对患儿有耐心，注意交流方式、语调，不要大声训斥，积极与患儿沟通，交流，玩耍，消除其恐惧。

1.2.2加强体温监测未拔除气管插管前，测量肛温，并用多功能监护仪探头探查直肠温度；送患儿回ICU后，盖好被子，做好保暖工作，若患儿体温（直肠温度低于36℃），积极复温，可用热水袋或电热毯，水温不能超过40℃，防止烫伤；保持恒定体温（26～28℃），若体温过高，积极采取措施降温，低温体外循环术后，患儿会出现体温反跳情况，可实施物理或药物降温，降到正常体温立马撤除。

1.2.3呼吸系统护理术后提供机械呼吸支持，改善氧合，降低肺血管的阻力，促正常心功能恢复。根据患儿的身体情况，事先设置好呼吸机参数，方便患儿送回病房后可直接使用；监测患儿的呼吸功能，约15～30min听诊呼吸1次，观察患儿的呼吸节律以及频率深浅，是否与患儿保持同步，观察患儿有无异常情况，及时处理；及时清理干净呼吸道分泌物，吸痰过程中严格执行无菌操作，且控制每次吸痰时间在15s内，防止患儿机体缺氧；气管插管拔除后，实施超声雾化，预防控制呼吸道感染。

1.2.4基础护理术后控制儿童进水量；护理人员进行24h无缝隙护理，每间隔2h，或观察患者有尿意，及时安排患者排尿；疼痛护理，疼痛剧烈，会影响患儿护理依从性，影响深呼吸以及咳嗽，导致呼吸道分泌物大量潴留，严重者会出现肺不张以及支气管哮喘等并发症，护理人员鼓励患者咳嗽，采取措施缓解患儿疼痛。

1.3观察指标

（1）统计术后排尿情况[2]：自行排尿：术后4h自行排尿，且排尿量超过200ml；尿潴留：术后4h膀胱胀满，不能自主排尿；导尿：诱导后仍不能自主排尿，需结合导尿方法；（2）住院时间以及并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次研究资料数据统一由SPSS18.5数据处理，计量资料用均数方差表示，计数资料用百分率表示，若检验结果P＜0.05，则表示存在统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的术后自主排尿情况

对照组49例，自主排尿30例（61.2%），尿潴留19例，其中导尿5例，观察组49例，自主排尿46例（93.9%），尿潴留3例，其中导尿1例，观察组术后4h的排尿情况优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组住院时间以及并发症发生情况

对照组平均住院时间为（19.05±2.62）d，并发症为：切口感染8例，肺部感染4例，观察组平均住院时间为（11.30±1.50）d，并发症为：切口感染2例，肺部感染1例，观察组的平均住院时间、并发症均少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

优质护理实施以患者为中心，以维护患者的利益为根本，护理工作的根本目的在于保证患者的健康，解决患者问题。针对心脏外科术后患者的护理工作，传统的护理模式不能满足人们对现在对护理需求。随着现代医疗护理水平的不断发展，护理模式也不断发展进步。结合心脏外科手术的护理特点，提出优质护理干预，将传统的以手术治疗为目的的护理，改变为以患者为中心的优质护理模式，始终将患者放在第一位，为患者提供切实的护理服务措施，尽量满足患者合理需求，促医患关系的和谐[3]。本次研究表明，观察组实施护理后，术后4h自主排尿效果、住院时间以及并发症发生情况均有明显改善，表明实施优质护理可显著提高护理效果。

综上所述，儿科心脏外科术后护理中实施优质护理，可显著提高护理效果，促患儿早日康复。

【参考文献】

[1]高文婷.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J].护士进修杂志，2015，10(2):175-177.

[2]石晶，郑剑爽.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J].中国实用医药，2015，10(34):225-226.

[3]许娜.心脏外科连续护理小组对心脏搭桥术患者实施护理的效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8(20):203-204.