耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎手术中的应用分析

耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎手术中的应用分析

邢涛

作者简介：淮安市淮安医院耳鼻喉科主治医师江苏淮安邮编223200

摘要：目的：本次主要对耳内窥镜在慢性化脓性的中耳炎患者手术中的不同应用方式进行相关研究分析，并对手术后的效果进行详细观察，为临床治疗提供依据。方法：选取我院耳鼻喉科2014年7月-2015年7月收治并已经得到确诊的慢性化脓性的中耳炎患者共86例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为43例，实验组采用内窥镜下的鼓膜修补手术，对照组采用内窥镜下的冲洗抽吸手术。对两组患者手术治疗前后5个月进行纯音的测听，并对两组患者手术治疗的效果与术后的并发症发生情况进行对比分析。结果：对照组患者并发症的发生率为18.7%，实验组患者病发症的发生率为9.3%，且实验组患者的听力水平有明显的改善，对照组改善情况不明显，实验组治疗效果明显优于对照组。结论：对于治疗慢性化脓性的中耳炎采用内窥镜下的鼓膜修补手术进行治疗，其治疗效果更为明显，患者术后并发症的发生率得到有效降低，因此值得推广。

关键词：慢性化脓性；耳内窥镜；中耳炎

近些年来，内窥镜在耳科疾病的治疗与诊断中被广泛运用，耳内窥镜对慢性化脓性中耳炎其耳部病变中的检查极为精细，其关键优势在于能够对手术的视野进行充分的暴露，并保障手术进行的安全性[1]；利用耳内窥镜能够对患者的耳部深处准确定位，找出隐藏处的病变情况，并有效降低手术治疗的风险与难度，提高治疗的精准度[2]。本次主要通过探析耳内窥镜冲洗与鼓膜修补这两种方式对慢性化脓性的中耳炎患者进行治疗的效果，为临床治疗提供可靠的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院耳鼻喉科2014年7月-2015年7月收治并已经得到确诊的慢性化脓性的中耳炎患者共86例，在所有患者中有49例为男性，有37例为女性，其年龄最小的为18岁，最大的为78岁，平均为年龄（35.98±4.24）岁。病程为4-10年，平均病程为（5.9±3.1）年，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各43例，实验组采用内窥镜下的鼓膜修补手术，对照组采用内窥镜下的冲洗抽吸手术，患者病状表现为耳内长期流脓或反复流脓，所选患者均符合本次研究的标准，且两组患者病程、年龄、性别等基本资料没有太大的差别，在治疗上可以相互比较。

1.2方法

1.2.1对照组：将对照组的患者患耳朝上，并处于半侧卧位的姿势，首先利用吸引器对患者耳内脓性的分泌物进行充分清洗，接着对鼓膜进行浸泡，时间为5min,浸泡液为1%的丁卡因；最后将浸泡液清洗干净同时进行中耳内部的冲洗，清洗过后将氟氧沙星滴耳液滴入患者耳内，每日一次，剂量为一次数滴。

1.2.2实验组：对实验组患者进行耳内窥镜下的鼓膜修补手术，切手术的切口在患者耳后方，在进行皮下组织的分离后，对其颞机筋膜与颞机的交汇处进行约为5毫升0.9%氯化钠溶液的注入，在颞机筋膜出现膨出的情况时将其取出来并进行修补。选用烧灼法与刮贴法对形状不一的穿孔进行仔细修补。在患者的外耳道口进行无菌棉球的放置,并将干明胶海填塞在患者的外耳道，在手术7天后将棉球取出，同时选择氟氧沙星滴耳剂（批准文号：国药准字8H0412133生产企业：中国参天制药有限公司）对患者进行滴耳。此外，患者在手术后还要保持约为9天的抵抗感染治疗。

1.3评价指标

对两组患者的并发症情况进行评价。显效：患者未出现任何术后并发症；有效：患者出现并发症，但症状较轻；无效：患者术后出现并发症，且影响到听力。对患者的术后治疗满意情况进行相应的评价。满意：术后听力恢复，流脓现象消失；一般满意：治疗后听力恢复良好，流脓现象有所减缓；不满意：术后出现耳鸣现象，且耳内流脓现象无缓解现象或加重。

1.4统计学方法

通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与观察组得出的相关数据进行分析和处理，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2结果

2.1两组患者治疗后听力水平情况对比。实验组患者在手术治疗进行后出现4例轻微的耳鸣症状，且术后并发症的发生概率为9.3%，未出现其他方面的并发症，而对照组出现耳鸣的患者为6例，恶心伴晕眩患者为2例，并发症的发生概率为18.7%，此外未出现严重并发症症状。由此可知，实验组患者手术治疗的方式优于对照组，且其在术后并发症的发生情况上有明显低于对照组，两组患者的比较具有统计学的意义，P<0.05，相关的数据见表1.

3讨论

与传统的手术显微镜相比，耳内窥镜具有图像放大清晰、手术创伤小、病变部位的彻底探查以及视线良好等特点，在大多数医院的耳科疾病中得到越来越多的应用。慢性化脓性的中耳炎有两种主要的临床治疗方式，分别为手术治疗和保守治疗，而耳内窥镜能够对这两种手术方式的有效进行提供辅助作用，不仅能够保护患者面部神经不受损害，还能消除手术中的视野死角，对病灶的识别进行提高，并避免手术对患者正常组织的伤害[3]。在内窥镜下，采用鼓膜修补的手术不仅操作简便、创伤小，减轻患者的痛苦，还具备良好的照明效果，且其清晰度高，能多角度，近距离观察，解决了传统手术显微境对光线不能直达之处暴露不够充分的问题。内窥镜下对患者采取局部冲洗的治疗。尽管这种方式能够暂时缓解患者的病情，但不能对病灶进行彻底的清除[4]。

本次主要通过对慢性化脓性患者采用耳内窥镜不同治疗的方式对患者的治疗效果进行对比分析，得出实验组的患者听力明显得到改善，且并发症的发生率为9.3%，而对照组患者听力未见改善，此外并发症的发生率为18.7%，与实验组相比差异明显。本次的研究结果显示，对慢性化脓性的中耳炎患者进行耳内窥镜下的鼓膜修补手术的效果显著，值得在临床治疗上被广泛推行。

参考文献

[1]谢锐.耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎手术中的应用分析[J].当代医学,2013,(19):90-91.

[2]张庆辉.耳内窥镜应用在慢性化脓性中耳炎手术中价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2807-2808.

[3]王文学.耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎临床效果观察[J].基层医学论坛,2013,(16):2100-2101.

[4]黄英凯,蔡去病,郑玉程等.硬管耳内窥镜在中耳手术中的临床应用[J].现代医院,2013,13(4):41-43.