持续质量改进在压疮护理管理中的应用

持续质量改进在压疮护理管理中的应用

胡居利

胡居利（安徽省滁州市第一人民医院安徽滁州239001）

【摘要】目的探讨持续质量改进在压疮护理管理中的应用效果，从而获取预防、治疗和减少并发症，减轻患者痛苦，提高生存质量的方法。方法选择2010年1月—2011年12月骨科收治卧床病人621例，应用持续质量改进原则对压疮护理进行管理，进行压疮的风险因素评估，对病人的危险因素采取针对性的预防、及治疗措施，做到及时处理。结果运用持续质量改进原则，骨科共收治高危压疮患者320例，目前尚未发生一例压疮，预防效果显著。院外压疮的治愈率和好转率也明显上升。CQI小组掌握了持续质量改进的程序，并且根据科室的实际情况对整个护理过程加以管理和监控。整个程序循环进行，不断改进工作，提高护理质量。结论应用持续质量改进原则提高对压疮高危人群的重视及对易发因素的预防和治疗，能够减少骨科患者压疮发生，在压疮护理管理中起到较好的效果，转变压疮护理理念，建立新型压疮护理管理制度。将持续质量改进引入护理管理工作后，显著降低了卧床病人压疮的发生。将持续质量改进的管理办法应用到压疮护理管理的过程中，通过测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法、结果评价整个过程不断循环而形成了完整的护理程序。

【关键词】持续质量改进压疮护理管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0245-02

随着社会人口老龄化，卧床病人以及重病化现象不断增加，家庭护理范围的扩大化而相应的家庭护理资源跟不上，压疮发生率也越来越高[1]。

持续护理质量改进（CQI）[2]是现代质量管理的精髓和核心，要求在全面质量管理的基础上，以患者的需求作为动力，改变传统事后管理的回顾性个案分析方式，而采用持续的针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高质量。把CQI用于压疮的预防和治疗中，提高了基础护理质量，保证了医疗安全，明确了各级人员的职责，护理措施及时落实，各个相关环节得到了良好的控制，这样不但杜绝了压疮的发生，提高了护理质量，同时也减少了相关医疗纠纷的发生。

1临床资料与方法

1.1一般资料

收集我科2010年1月—2011年12月骨科收治卧床病人621人，男323例，女298例;年龄17岁～78岁，平均70岁;因股骨头坏死或髋关节骨性关节炎行人工髋关节置换者63例，膝关节骨性关节炎行人工膝关节置换者8例，髋部周围骨折行内固定者99例，还有四肢长骨骨折病人及保守治疗骨折病人451例。院内压疮19例(20处)，其中有10例压疮为住院前已形成，有9例压疮为入院后难免压疮。

1.2研究方法

将2011年1月至12月我院骨科实施持续质量改进引入压疮患者护理病例作为观察组，回顾性分析本院骨科2010年1月至12月压疮患者常规压疮护理病例作为对照组，探讨应用持续质量改进原则对压疮护理进行管理，进行压疮的风险因素评估，对病人的危险因素采取针对性的预防及治疗措施，做到及时处理。

1.3研究步骤

1.3.1观察组将2011年1月至12月我院骨科实施持续质量改进引入压疮患者护理病例作为观察组，经过持续质量改进，骨科共收治高危压疮患者320例，目前尚未发生一例压疮，院外压疮的治愈率和好转率也显著上升。

1.3.2对照组回顾性分析我院院骨科2010年1月至12月压疮患者常规压疮护理病例作为对照组，院内压疮19例(20处)，其中有10例压疮为住院前已形成，有9例压疮为入院后难免压疮。

1.4统计方法

整理分析资料，采用SPSS(17.0)进行卡方检验描述。

2结果

经过持续质量改进，骨科共收治高危压疮患者320例，目前尚未发生一例压疮，院外压疮的治愈率和好转率也显著上升。科室形成良好的工作习惯，护士的积极性较过去有很大提高，主动为各种不同病情的病人制作了压疮翻身架、棉花圈、棉絮卷筒等防止压疮发生的用具。管床护士仔细反复的健康宣教也赢得了病人的广泛理解和支持，促进了护患关系的和谐建立。CQI小组掌握了持续质量改进的程序，并且根据科室的实际情况对整个护理过程加以管理和监控。整个程序循环进行，不断改进工作，提高护理质量。

3讨论

CQI方法的应用，使护理管理工作更科学化、规范化、系统化。强化护士重视压疮的预防，整个程序都是由护士完成的，护士参与了整个质量管理，这极大的调动了科室护士的积极性和主观能动性。把CQI用于压疮的预防和治疗中，提高了基础护理质量，保证了医疗安全，明确了各级人员的职责，护理措施及时落实，各个相关环节得到了良好的控制，这样不但杜绝了压疮的发生，提高了护理质量，同时也减少了相关医疗纠纷的发生。通过实践，科室积累了大量的预防压疮的护理经验和管理经验，笔者充分体会到了持续质量改进对于压疮护理管理起到了巨大的作用。

参考文献

[1]谢长勇，郭琪，施鹏，等.医疗服务持续质量提高[J].解放军医院管理杂志，1996，6（1）：76.

[2]张靖.应用人体力学预防褥疮[J].实用护理学杂志，1999，15（7）：41～42.