激素代替疗法联合心理疗法在治疗更年期综合征中的疗效观察

激素代替疗法联合心理疗法在治疗更年期综合征中的疗效观察

汪国霞

（绵阳市游仙区涪江街道办社区卫生服务中心全科一诊室四川绵阳621000）

【摘要】目的：探究激素代替疗法联合心理疗法在治疗更年期综合征中的疗效。方法：对照组予以激素序贯治疗，观察组予以激素替代疗法和心理疗法治疗，治疗6个月后观察对比两组临床疗效及心理状态变化。结果：两组临床疗效分别为97.4%、79.5%，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：激素代替疗法联合心理疗法治疗MPS的临床疗效确切，且可缓解患者负性心理状况。

【关键词】激素代替疗法；心理疗法；更年期综合征

【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0109-02

Clinicalobservationofhormonereplacementtherapycombinedwithpsychotherapyinthetreatmentofclimactericsyndrome

WangGuoxia.

ThestreetcommunityhealthservicecenterinYouxianDistrictofMianyangCity,sichuanmianyangofchina,621000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyofhormonereplacementtherapycombinedwithpsychotherapyinthetreatmentofclimactericsyndrome.MethodsThecontrolgroupwastreatedwithhormonesequentialtherapy,andtheobservationgroupwastreatedwithhormonereplacementtherapyandpsychotherapy.After6monthstreatment,theclinicalefficacyandpsychologicalstatusofthetwogroupswereobservedandcompared.ResultsTheclinicalefficacyofthetwogroupswas97.4%and79.5%respectively,andtheobservationgroupwassuperiortothecontrolgroup(P<0.05).ThescoresofHAMAandHAMDintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsTheclinicalefficacyofhormonereplacementtherapycombinedwithpsychotherapyinthetreatmentofMPSisaccurate,anditcanrelievethenegativepsychologicalstatusofpatients..

【Keywords】Hormonereplacementtherapy;Psychotherapy;Climactericsyndrome

更年期综合征（MPS）又称围绝经期综合征，是一种女性常见生理现象，常引起植物性神经功能紊乱、神经心理症状等症候群[1]。临床应以调节激素水平和植物神经功能为治疗原则，对此，本文将对近年我院收治的78例MPS患者予以激素代替疗法联合心理疗法治疗，并取得满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床方法

选择2015年8月—2016年8月期间我院收治的156例MPS患者，年龄48～61岁，平均（52.3±2.5）岁；绝经时间1～5年，平均（2.1±0.5）年；改良Kupperman评分为21～34分，平均（28.6±3.1）分。均符合《妇产科学》（第八版）中的诊断标准[2]，经临床症状患者主诉、激素检查确诊，排除合并内分泌疾病、恶性肿瘤、激素禁忌症、妇科器质性疾病、心肝肾功能障碍、言语理解功能障碍、精神疾病史。

采用随机数字表法平均分为观察组和对照组各78例，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以谷维素治疗，10mg/次，3次/d，连续治疗2个月；观察组予以激素替代疗法联合心理疗法治疗，其中激素替代疗法：戊酸雌二醇0.2mg/次，1次/d，21d为一个周期，连续治疗3个周期，于每个周期第12～21d时予以安宫黄体酮4mg/次，1次/d，连续治疗10d；心理疗法：利用解剖图片、影像资料等，对患者讲解更年期综合症的生理原因，及由卵巢功能衰退而引起的临床症状；告知患者这些症状是可以治愈的，并介绍调节心理状态对改善症状的价值；观察患者情绪变化，掌握患者动态心理变化，及时回答患者提出的问题，尽可能满足患者的正当的心理需求，并鼓励患者家属多予以理解和支持，同时针对患者不同的心理特点和生活习惯，通过调整饮食、积极参加文体活动，以转移患者注意力，改善心理状态，提高生活质量。

1.3观察指标

（1）观察对比两组临床疗效；

（2）记录两组治疗前后心理变化。

1.4疗效评定

（1）参照改良Kupperman评分评分标准及临床症状、复发情况评定临床疗效[3]，其中显效：评分减少20分以上或为0分，临床症状消失或大部分消失，停药后未复发；有效：评分减少10分以上或评分在20分以内，临床症状有所减轻，停药后未加重；无效；评分减少10分以内，治疗后临床症状无明显改善，甚至加重。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评估两组心理状态[4]。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为组间比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为97.4%，高于对照组的79.5%，但组间比较有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）

3.讨论

更年期综合征（MPS）好发生于妇女围绝经期，因卵巢功能衰退，使雌激素水平下降，并导致患者植物神经系统功能发生紊乱，并多伴有易怒、心烦等神经心理症状，大部分MPS者通过自身调节和适当保健能顺利度过，但仍有部分患者症状比较明显，会影响正常的生活及工作[5]。

谷维素可调节自主神经功能，平衡内分泌紊乱，有助于改善精神神经失调症状，但仍有部分患者达不到理想的治疗效果[6]。有研究报道[7]，激素水平紊乱被认为是MPS的独立致病因素，因此性激素补充治疗是最直接、有效的方法，通过激素替代疗法治疗有助于缓解MPS各症状，防止因激素不足引起的生殖器官萎缩，并可预防绝经后骨质疏松，减少心血管疾病的发生。然而，长期应用激素往往会增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险，但有研究表示[8]，短期激素替代治疗相对安全，对子宫内膜和乳腺上皮细胞增殖的影响较低。对此，本研究建议对MPS患者应在体内激素开始减少时即予以补充，以缩短激素治疗时间，或采用短期服药配合其他疗法治疗，以避免长期应用激素替代治疗的危险性[9]。

MPS的发生不仅仅只与女性生理变化有关，还与患者心理因素关系密切，对此本研究在短期激素替代治疗基础上联合心理疗法治疗，从生理、社会文化心理对患者进行健康指导和心理疏导，并争取患者家庭和社会的理解和支持，以减轻患者精神负担，保持乐观情绪，以改善神经心理症状[10]。

本研究结果显示，观察组临床总有效率和治疗后的HAMA、HAMD水平均优于对照组（P＜0.05）。结果提示，对MPS患者予以激素代替疗法联合心理疗法可进一步改善临床症状，缓解心理症状。

综上所述，激素代替疗法联合心理疗法治疗MPS的临床疗效确切，有助于改善患者症状，并可缓解神经心理症状，值得临床应用和推广。

【参考文献】

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