早中期慢性肾功能衰竭患者接受加减温胆汤治疗的价值分析

早中期慢性肾功能衰竭患者接受加减温胆汤治疗的价值分析

黄启武①张建国②

（荆州市公安县中医医院湖北省荆州市公安县434300）

摘要：目的：探究早中期慢性肾功能衰竭患者接受加减温胆汤治疗的价值。方法：时间：2017年1月-2019年5月，对象：本院收治的早中期慢性肾功能衰竭患者，样本量：74例，将其随机编号，利用抽签法分2组，各37例，对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上给予加减温胆汤治疗，比较治疗效果和中医证候积分。结果：试验组治疗总有效率为91.89%，高于对照组72.97%，P＜0.05；两组治疗前中医证候积分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组积分均降低，P＜0.05，组间比较试验组更低，P＜0.05。结论：在早中期慢性肾功能衰竭患者治疗中，加减温胆汤可改善患者肾功能，改善病症，值得推荐。

关键词：慢性肾功能衰竭；早中期患者；温胆汤；缬沙坦

慢性肾功能衰竭较为常见，具体指由原发或继发性肾脏疾病导致的肾功能进行性损伤情况，患者伴有明显代谢紊乱问题，若发展至一定程度需接受肾脏替代治疗，死亡率较高[1]。因此临床重视早中期治疗探究，以延缓肾功能衰竭，常规治疗则以控制血压、缓解该磷代谢紊乱情况为主，长期效果欠佳，尚无特效治疗方式，随着中西医结合治疗探究的深入，临床日渐重视中医治疗早中期慢性肾衰竭探究，其中温胆汤能够改善患者病情，应用价值较高。本文探究了早中期慢性肾功能衰竭患者接受加减温胆汤治疗的价值，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

时间：2017年1月-2019年5月，对象：本院收治的早中期慢性肾功能衰竭患者，样本量：74例，将其随机编号，利用抽签法分2组，各37例。对照组男20例，女17例，年龄46-69岁，平均（57.33±1.92）岁，原发疾病：高血压肾病12例，糖尿病肾病7例，狼疮性肾病3例，慢性肾小球肾炎15例；试验组男21例，女16例，年龄46-68岁，平均（56.82±1.88）岁，原发疾病：高血压肾病13例，糖尿病肾病7例，狼疮性肾病4例，慢性肾小球肾炎13例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2治疗方法

对照组给予西医常规治疗，使用缬沙坦控制血压，纠正患者酸碱失衡和水电解质失衡情况，改善脏器微循环，同时指导患者适当运动，配合低脂低盐和低蛋白质饮食；试验组在上述基础上配合加减温胆汤治疗，方剂：枳壳、茯苓、黄芪、丹参、竹茹各15g、土茯苓、崩大碗各30g、法半夏12g、陈皮6g、大黄10g后下，阴阳两虚加太子参20g、山药15g，肝肾阴虚加女贞子18g、牛膝15g，水煎服，1剂/d，早晚2次服用，两组均持续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果评估，标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定，分3个等级：显效：治疗后患者血肌酐减少≥20%，临床症状缓解；有效：治疗后血肌酐减少10-19%，临床症状稳定；无效：未达到上述标准，甚至病情加重，总有效率=显效率+有效率[2]；（2）中医证候积分，主要症状：腰膝酸软、倦怠乏力、脘腹胀满，按照症状程度由轻到重0-3分评分，总计9分[3]。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，值进行检验，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2结果

2.1治疗效果

试验组治疗总有效率为91.89%，高于对照组72.97%，P＜0.05，详见表1。

2.2中医证候积分

两组治疗前中医证候积分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组积分均降低，P＜0.05，组间比较试验组更低，P＜0.05，详见表2。

3.讨论

慢性肾功能衰竭严重威胁患者身体健康，且疾病呈进行性发展，若控制不当会引发完全性声功能衰竭和尿毒症，死亡率较高，因此需及时诊断与治疗，对于中早期慢性肾功能衰竭患者，目前治疗以药物控制和饮食调节为主，尚无特效治疗方案。而近年来中西医结合治疗探究不断增多，很多学者充分肯定了中医治疗此疾病的优势，其中温胆汤应用价值较高[4]。

本次研究结果显示：试验组治疗效果和治疗后中医证候积分均优于对照组，具体原因分析如下：中医典籍中无慢性肾功能衰竭病名，根据其临床表现和病理变化可归属为“肾风”、“水肿”、“虚劳”等范畴，病机在于风邪扰肾、正气不足，疾病易虚为主，虚实夹杂，病机核心在于脾肾亏虚，淤血毒邪内停，临床治疗应以祛邪扶正、化瘀降浊为主。加减温胆汤全方遵照“祛泄扶正”原则，其中大黄可引淤血下行，黄芪能够益气升清，同大黄合用一生一降，通畅三焦之气机，清升浊降，茯苓可健脾渗湿，枳壳可化痰浊、消积滞，竹茹可除烦止呕，与枳壳合用达到降泻热邪功效，丹参则可破宿血、补新血，强化大黄活血祛瘀功效，与黄芪合用亦可益气补血，崩大碗合大黄可通腑泻浊，法半夏、陈皮则可和胃降逆，理气燥湿化痰，促使气机舒畅，诸药配伍紧扣患者病机，达到良好的治疗效果。

综上，在早中期慢性肾功能衰竭患者治疗中，加减温胆汤可改善患者肾功能，改善病症，值得推荐。

参考文献：

[1]张良,刘莉.温胆汤加减治疗痰热型围绝经期失眠32例临床观察[J].中医药信息,2017,34(2):90-92.

[2]惠桃.温胆汤加减联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察[J].中医学报,2018,33(06):188-191.

[3]周军利.温胆汤加减联合保留灌肠治疗糖尿病肾病临观察[J].四川中医,2017,36(01):109-111.

[4]王国庆.黄连温胆汤加减治疗慢性肾功能衰竭效果体会[J].中医临床研究,2018,10(35):58-60.