实施护理干预措施预防小儿尿道下裂术后尿瘘的作用探讨

实施护理干预措施预防小儿尿道下裂术后尿瘘的作用探讨

陈凤华梁镝敏梁玲玲

（广东医科大学附属医院小儿外科广东湛江524001）

【摘要】目的：研究护理干预措施对小儿尿道下裂术后尿瘘的预防作用。方法：选取我院于2013年2月—2017年2月收治的100例尿道下裂小儿患者作为研究对象，随机分成两组，对照组（50例）、观察组(50例)，对照组进行常规护理，观察组进行护理干预，对比两组患者术后尿瘘发生情况以及创口愈合情况。结果：观察组的创口愈合情况、尿瘘发生情况98.00%、6.00％较对照组差异显著，P＜0.05。结论：对尿道下裂患者进行有效的护理干预，能够有效降低术后患者尿瘘的发生率。

【关键词】护理干预措施；小儿尿道下裂；尿瘘

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0140-02

尿道下裂属于先天性畸形之一，是小儿泌尿外科中常见疾病之一。导致其产生的主要原因为患者的前尿道发育不完善，以致于其尿道开口不能达到正常位置（位于会阴部、阴囊或者是阴茎腹侧等）[1]。现今阶段，手术治疗是该病的主要治疗方法，但患者术后并发症发生概率较高，其中尿瘘是小儿患者术后最为常见的并发症。尿瘘不仅对患儿的身体健康带来了严重影响，还增加了其家庭的经济负担[2]。因此，如何降低小儿尿道下裂术后，其尿瘘的发生率成为了护理工作关注的核心。为研究护理干预措施对预防小儿尿道下裂术后尿瘘的具体作用，现将2013年2月—2017年2月间在我院进行治疗的治的100例尿道下裂小儿患者作为研究对象，研究结果如下。

1.资料和方法

1.1资料

在我院尿道下裂小儿患者中随机抽取100例作为本次研究的主要对象，患者选取时间为2013年2月—2017年2月，通过随机分组的方式将其分成观察组、对照组，50例/组。

观察组（n=50）：年龄范围（0.5～13）岁，平均年龄（4.21±1.31）岁；对照组（n=50）：年龄范围（0.7～4）岁，平均年龄（4.72±1.58）岁。2组患者的各项基线资料对比差别不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予患者常规护理，内容有：护理人员应做好患者的肠胃、皮肤准备工作，对其使用相应的抗感染药物。待患者手术结束后，做好其会阴部位的清洁消毒工作，时刻关注患者各项生命体征的变化情况，合理指导患者饮食等。

观察组：对患者进行护理干预，详细内容有：

（1）术前护理：①心理护理，由于小儿患者的特殊性，再加上对陌生的医院环境的恐惧，以致于其极易产生畏怕心理。因此，护理人员可以将年纪相近的患者都安排至同一病房，并通过讲故事、玩游戏、玩玩具等方式，获取患者的信任，使患者积极配合治疗。②健康宣教护理，对患者家属进行有效的健康宣教，告知其家属疾病相关知识、需要注意事项，以及陪伴对患者及时康复的重要性。③准备护理，待患者入住医院后，护理人员应告知患者家属，手术前一天只能食用流质食物，手术前十至十二小时内不能进食，术前六至八小时不能饮用水、饮料等液体[3]。

（2）术后护理：①排便护理，护理人员应协助患者进行平卧位，对患者的排便进行正确指导，在患者臀下放置便盆，直到患者能够自行下床排便为止。②饮食护理，护理人员应指导患者多饮水，告知患者家属多给予患者食用易消化、维生素含量高、蛋白质含量的食物。③疼痛护理，对术后出现创口疼痛的患者使用乙酰氨基酚，以减低患者的疼痛感。对由于置管原因引起的膀胱痉挛患者，则可以通过鸦片栓剂等来达到止痛的目的。④引流管护理，护理人员应对患者的各个引流管进行合理固定，并密切关注引流管是否存在松动、脱落现象；对引流管内液体的颜色与性质进行观察，在无菌操作下，对患者的引流袋进行更换（每隔三天换一次）。⑤药物护理，护理人员对患者使用抗生素应严格遵照医嘱，做好患者的尿药浓度、血药等检测工作，并将检测结果及时报告给医生。医生根据相应的检测将，相应调整患者的用药方案[4]。⑥尿瘘护理，尿瘘是尿道下裂术后的主要并发症。由于尿道下裂手术的部位距离会阴部位较近，从而容易导致尿瘘的出现。若患者手术切口处出现局部血痂，为使血痂及时脱落，避免因痂下出现积脓，导致尿瘘出现，应采用庆大盐水进行湿敷。

1.3观察指标

比较两组患者术后术后愈合情况以及尿瘘发生情况。

1.4统计学处理

将两组患者术后愈合情况以及尿瘘发生情况用%表示，卡方进行检验，并投入SPSS20.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2.结果

观察组患者的术后创口愈合以及尿瘘发生情况：观察组较对照组存在显著差异，P＜0.05，详情如表1。

表1对比2组患者创口愈合尿瘘发生情况（n％）

组别例数尿瘘创口愈合情况

观察组503（6.00）49（98.00）

对照组5015（30.00）30（60.00）

注：数据组间对比（P＜0.05）。

3.讨论

由于尿道下裂手术的难度较大，因此，患者术后出现并发症的概率较高，尿瘘是术后常见并发症之一。尿瘘为尿道下裂手术后常见并发症之一。手术部位及术后护理措施不当、医生操作不合理、术后引流不顺、切口感染等是导致患者出现尿瘘的主要影响因素。

有相关研究指出，对患者实施有效的护理干预，能够降低尿瘘的发生率。对患者进行排便护理，能够使患者进行正常排便；合理指导患者饮食，使患者获得充分营养，增加自身抵抗力，增强对手术的耐受力，促进创口及时愈合；有效的引流管理护理、用药护理，能够减少引流管堵塞情况，降低并发症发生率，促进患者正确用药，使其及时得以康复。

根据上述研究结果可知，观察组患者进行护理干预，其尿瘘发生率6.00%、创口愈合率98.00％分别优于对照组，P＜0.05。

综上所述，在尿道下裂小儿患者中应用针对性的护理，对降低患者术后尿瘘发生率，提高其生活质量具有重要促进作用。

【参考文献】

[1]周会群.小儿尿道下裂术后应用护理干预对尿瘘的早期预防研究[J].继续医学教育，2015，29(12)：105-106.

[2]宾丹.护理干预在小儿尿道下裂术后尿瘘早期预防中的应用[J].中国医学工程，2015，23(1)：87-88.

[3]吴淑芳.132例先天性尿道下裂成形预防术后尿瘘形成的围手术期护理[J].当代护士：综合版（上旬刊），2016，24(5)：72-73.

[4]高学燕.早期预防性护理干预小儿尿道下裂术后恢复及并发尿瘘的临床效果[J].中外医学研究，2016，14(4)：70-71.