腹部超声与阴道超声在妇科急腹症中的应用

腹部超声与阴道超声在妇科急腹症中的应用

蒋堃华

（四川省德阳市罗江区中医医院四川德阳618500）

【摘要】目的：探讨腹部超声与阴道超声在妇科急腹症中的临床作用。方法：回顾我院妇科收治的妇科急腹症患者，依据诊断方的不同分为对照组和观察组，其中对照组接受单一腹部超声检查，观察组接受腹部超声与阴道超声联合检查，所有患者均经病理检验。比较两组检出结果与病理诊断情况与诊断正确率。结果：两组患者疾病检出结果比较无差异（P>0.05）；观察组诊断正确率显著高于对照组（P<0.05）。结论：腹部超声与阴道超声具有较好的疾病检出作用，联合两种超声对急腹症进行诊断，可显著提高诊断正确性，辅助临床治疗，应推荐应用。

【关键词】腹部超声；阴道超声；急腹症；正确性

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0122-02

妇科急腹症发病快，影响大，易死亡，因此持续有效、快速的诊断措施可在最短时间内做出较准确评估，提高诊治效率，挽救患者生命。目前临床多采用腹部超声及阴道超声检查急腹症，但两种超声检查各有优点，临床作用亦有差异，但联合诊断价值较高[1]。

本文选取我院2015年1月—2016年12月诊治的产科450例急腹症患者，对其分别应用两种超声诊断，比较其诊断价值，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院妇科2015年1月—2016年12月收治的急腹症患者临床资料，有450例患者参与本次研究，根据诊断方法的不同分为对照组和观察组。其中226例患者接受单纯腹部超声检查，为对照组；另224例患者在腹部超声诊断的基础上加用阴道超声，为观察组。对照组患者年龄24～48岁，平均年龄（35.47±1.48）岁。观察组患者年龄24～49岁，平均年龄（35.49±2.47）岁。两组患者一般临床资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。纳入单一急腹症患者，排除合并其他类型疾病及耐受性较差的患者。

1.2方法

对照组患者接受单纯腹部超声检查，选取患者仰卧位，做好腹部清洁，打开超声探头，扫描频率：3.0～3.5MHz。观察组在对照组腹部超声扫描的基础上加用阴道超声，探头频率设置为6.5MHz，角度90°～135°。

1.3评价方法

观察比较两组检出结果与病理诊断情况与诊断正确率。

1.4统计学方法

研究数据应用SPSS21.00软件，其中两组患者计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者检出结果比较

两组患者异位妊娠、不全流产、胎盘早剥、急性盆腔炎、急性子宫穿孔、卵巢黄体囊肿破裂检出结果比较无差异（P＞0.05），详见表1。

表1两组患者诊检出结果比较[n（%）]

3.讨论

妇科急腹症呈现病因复杂、诊断困难的特点，病发时患者下腹部感觉异常疼痛，无法自由活动，常伴阴道不规律流血等症状[2]。中年女性发生急腹症的概率较高，影响原因较多，目前临床尚无明确定论。其中，急性盆腔炎、流产不全、异位妊娠等是引发急腹症的重要因素。因妇科急腹症临床表现较为复杂，无特异性表现，因此在临床诊断较难。妇科急腹症病情危急，如果患者得不到快速、有效的诊断及治疗，严重影响患者生命健康，甚至死亡。腹部超声及阴道超声是诊断急腹症的重要、常规方法，但单纯的腹部或阴道超声无法达到最佳诊断作用，需将两种诊断方法想结合，共同提高诊断正确性。韩培辰等[3]认为腹部超声及阴道超声在妇科急腹症检出中有特异性，腹部超声对诊断盆腔以外很多积液的诊断更具价值，但对阴道微小病灶的检查较差；阴道超声可以探查阴道内部包块，发现微小病灶，但痛感较强，重复操作性较差。近年来阴道超声在妇科急腹症中获得了快速推广，一是阴道超声与腹部超声相比扫描视角较大，检查时不需要患者充盈膀胱，减少了膀胱内部液体反射对检测的影响，极大的减少了扫描准备时间，为急诊手术赢得了宝贵时间。二是阴道超声的探头频率较高，是腹部超声的2倍，盆腔脏器及孕胎位置正好位于磁场内，提高了扫描图像的清晰度，尤其适合病变组织较小的患者。本文研究结果显示，单纯腹部超声检查及联合阴道超声检查对疾病类型的检出结果无影响，但观察组诊断正确率为99.56%显著高于对照组；提示，联合诊断可显著提高产科急腹症的诊断正确性。有报道认为[4]，腹部超声与阴道超声联合诊断可显著提高急腹症的诊断正确性，减少误诊及漏诊。阴道超声能够弥补腹部超声无法有效检出微小、不典型病症的缺点。通过联合检查并结合患者病史、体征等进行分析，能够为妇科急腹症患者的病情做出及时正确的诊断。在联合检查的过程中，首先要使用腹部超声做检查，探寻腹腔是否存在积液，然后使用阴道超声探查患者子宫、附件及周围组织，检查微小病灶。通常情况来说，阴道超声诊断技术比腹部超声更适合妇科疾病的检查，阴道超声探头可直入患者阴道内，减少了诊断误差，缺点是痛感较大，需要患者具有较好的耐受性。两种检查方法联合应用可显著提高妇科急腹症的检出率及正确率。

综上所述，腹部超声及阴道超声均可检出急腹症，但联合诊断可优化诊断结果的正确性，从而辅助临床治疗，可推荐使用。

【参考文献】

[1]卢艳明.腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(15):189-190.

[2]张利,彭清海.妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检查的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):246-248.

[3]韩培辰,陈伟.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].河北医科大学学报,2017,38(1):56-58.

[4]吴丽琴.超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(10):44-47.