喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿短小手术麻醉效果中的比较

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿短小手术麻醉效果中的比较

及丹

及丹

空军军医大学第一附属医院西京医院麻醉与围术期医学科陕西西安710032

【摘要】目的：对比分析小儿麻醉中选择喉罩麻醉与气管插管两种不同方式的麻醉效果。方法：将我院择期行手术治疗患儿68例纳入研究，时间为2016年8月至2017年8月，随机分为两组各34例，对照组患儿应用气管插管麻醉，观察组患儿应用喉罩麻醉，对比观察两组患儿的麻醉效果。结果：观察组患儿的气道峰压变化、呼末二氧化碳分压、拔管时间以及清醒时间均优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：小儿麻醉应用喉罩麻醉比气管插管麻醉的麻醉效果更佳，更值得临床推广。

【关键词】小儿；喉罩麻醉；气管插管麻醉；麻醉效果

小儿为生长发育关键的时期，各方面发育尚不完善，皮肤比较细嫩，并且耐受性不佳。所以，为促使患儿可以顺利完成手术，需要保证麻醉的效果和安全性。需要注意的是，小儿进行气管插管容易发生憋气、咳嗽、声门水肿等表现，而采用喉罩麻醉能经咽喉腔通气控制麻醉，不会对患儿具体构成较大创伤，同时操作简便[1]。为了进一步验证气管插管麻醉与喉罩麻醉在小儿麻醉中的应用效果，随机我院于2016年8月至2017年8月选取的择期行手术治疗的患儿68例纳入研究，现作以下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院择期行手术治疗患儿68例纳入研究，时间为2016年8月至2017年8月，纳入患儿家长均签署知情同意书后参与研究，无麻醉禁忌症。随机将68例患儿分为对照组与观察组各34例，对照组中男性18例，女性16例，年龄4～10岁，平均年龄（6.58±2.21）岁；观察组中男性18例，女性16例，年龄4～11岁，平均年龄（6.36±2.44）岁；两组患儿的一般资料比较的可比性较高，P>0.05。

1.2方法

对照组患儿采取气管插管麻醉，进入手术室后，给予患儿吸入6%七氟烷，开放静脉通道，给予0.2～0.5ug/kg舒芬太尼、0.15mg/kg顺阿曲库铵与0.3mg/kg依托咪酯进行麻醉诱导，插管成功后进行机械通气，术中应用七氟烷进行麻醉维持，手术结束前5min停药。待患儿呼吸恢复良好，恢复呼吸道反射，睁眼后可将气管导管拔出[2]。

观察组患儿采取喉罩麻醉，进入手术室后，麻醉诱导与麻醉维持药物同对照组，麻醉诱导完成后选择根据患儿面部状况选择合适面罩，插入咽喉部，感觉到咽底部出现明显阻力后停止插入，逐渐充入气体至喉罩气囊充盈，保证喉头处有效封闭。若麻醉过程中患儿存在对称呼吸音则表明喉管防治成功[3]。手术结束前5min停药。

1.3观察指标

测量两组患儿的气道峰压变化、呼末二氧化碳分压并准确记录，记录两组患儿的拔管时间以及清醒时间，进行统计学比较。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计学分析软件，计量资料用t值检验，P值<0.05时，数据比较差异具备统计学意义。

2结果

觀察组患儿的气道峰压变化、呼末二氧化碳分压、拔管时间以及清醒时间4项指标均优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。

3讨论

婴幼儿由于自身机体发育尚未完全，抵抗能力较低、依从性差，与成年人相比，手术麻醉要求相对较高，麻醉复杂性与风险性明显升高，科学选择麻醉药物与麻醉方式具有重要意义[4]。本文研究结果中观察组患儿采取喉罩麻醉后气道峰压变化、呼末二氧化碳分压两项指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结果分析，常规气管插管麻醉时，患儿的疼痛感极为明显，对呼吸道刺激较大，也会对患儿呼吸道造成不必要损伤，出现呼吸道抑制，对患儿的生命安全存在极大威胁。随着医疗技术水平的稳步提高，喉罩麻醉作为一种新型麻醉方式在临床中得到了普及，利用喉罩进行麻醉可减少对患儿呼吸道的影响，喉罩麻醉方式较为简单，可避免气管插管所导致的痛苦。

本组研究中观察组患儿的拔管时间以及清醒时间均少于对照组，差异显著（P<0.05）。结果分析，气管插管麻醉是一种有创操作，术后易出现感染等不良反应，不利于术后快速恢复。喉罩麻醉效果可靠平稳，对呼吸道刺激较小，属于无创伤操作的一种，不易引发额外的并发症发生，有利于患儿术后快速清醒，缩短拔管时间。喉罩置入操作较为简单，只要患儿无张口困难现象均可采取此种麻醉方式，对患儿的刺激较轻，不易对声带、喉返神经造成损伤，且应用喉罩时分泌物较少，对气管纤毛活动不会造成不良影响，有利于术后排痰[5]。喉罩麻醉时可保证患儿在麻醉过程中的体征稳定，大幅提升手术成功率。但是，喉罩麻醉属于吸入式麻醉，在采用此种麻醉方式时，医师需要注意患儿喉口无法完全封闭状态，以避免患儿出现误吸、反流等严重不良情况，影响手术的顺利开展【6】。

综上所述，在小儿手术麻醉中选择喉罩麻醉方案，可提升麻醉效果，使拔管时间与清醒时间缩短，减少对呼吸道的影响。相比于气管插管麻醉方式，小儿手术中应用喉罩麻醉方式的操作更为简单，无创，安全性较高。因此，喉罩麻醉更值得在小儿麻醉手术中普及推广。

参考文献：

[1]张辉，全太强.对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的安全性及临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，235（22）：109.

[2]佚名.胆囊手术中喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（66）：66-67.

[3]张卉颖，何绮月，周永平等.Supreme喉罩与气管插管在尿毒症患者全身麻醉中的比较[J].广东医学，2018，39（1）：117-121.

[4]陶磊，吕蔓蔓，谢言虎等.喉罩和气管插管在髋关节置换手术麻醉中的应用评价[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（2）：17-20.

[5]张泽旺.喉罩麻醉与气管插管麻醉在患儿手术中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016（35）.

[6]张小平，龙丽.喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017（20）.