病区护士长在医院感染管理中的作用

病区护士长在医院感染管理中的作用

王晓兰

王晓兰

（湖北襄阳市襄州区中医医院骨伤科湖北襄阳441000）

【摘要】目的：探讨病区护士长在医院感染管理中的作用。方法：建立健全科室医院感染管理小组及各项管理制度，加强医务人员感染知识的培训、监管和考核，落实管理措施，规范护理人员行为。结果：护理人员医院感染管理意识整体提高，科室医院感染管理工作管理规范，避免或降低医院感染的发生。结论：护理工作贯穿于预防医院感染控制的各个环节，充分发挥护士长的职能作用，可有效预防医院感染的发生，在预防医院感染管理中具有十分重要的意义。

【关键词】护士长；医院感染；护理管理；作用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0100-02

临床科室作为医院的基本组成单位，在病区整个治疗过程中，医院感染管理与护理工作密切相关，其护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节[1]。为了有效地控制医院感染的发生，病区护士长在病区医院感染管理工作中责任重大．既是管理者又是执行者。护士长的严格管理，可有效地预防医院感染的发生，降低医院感染发生率，缩短平均住院日，减轻患者的经济负担，提高人民群众的健康水平。现将在管理工作中的做法总结如下。

1.建立健全科室医院感染管理组织、明确职责、制度健全、认识到位，是医院感染管理工作的前提和保障

1.1医院成立三级感染管理体系

即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染管理小组。科室感控小组是医院院感的一级管理组织，护士长是科室管理的重点人物，是起草消毒隔离制度实施细则的主要人员．科室的感控工作以自我监测为主。护士长随时监督科室清洁、消毒、灭菌工作落实情况。护士长又是科室感控小组的组织者，组织检查和督促护理人员落实消毒隔离制度、技术操作规范、医疗废物分类收集、个人防护及手卫生等情况。健立健全的感染管理体制，使大家各司其职，分工负责，为搞好医院感染管理工作打下坚实的基础。

1.2建立完善管理制度

医院感染管理科按照《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》的要求，制定可操作性强的医院感染管理制度，护士长起草消毒隔离制度实施细则，科室讨论，交医院感染管理科修改后执行。护士长组织感控小组人员随机检查评分，每月汇总分析，召开例会，在会议中反馈信息，持续质量改进，使医院感染管理形成制度化、规范化。

1.3加强思想教育，提高防控医院感染的认识

预防医院感染，不能单纯的利用行政手段和规章制度约束，必须把医护人员的思想教育放在首位，使大家从思想上认清医院感染的危害性，有效杜绝医院感染的发生。

2.加强院感相关知识培训与考核，提高护理人员感染控制知识与技能

2.1医院感染管理科在院感染管理委员会的统一布署下，制定全院感控知识培训计划,通过外请专家、专题讲座等形式进行感控理论知识及技能的学习。

2.2科室感控小组根据科室情况制定感控培训内容及计划

对医院要求掌握的法规制度、知识技能逐一培训，逐项落实到人。护士长通过对科室人员院感知识掌握程度的调查，根据科室人员结构、知识需求，结合科室诊疗护理特点，制定分层次培训计划。拟定共同培训内容，如院感相关法律法规、标准预防、职业暴露处置、手卫生、多重耐药菌感染防控、医疗废物的规范处置等。拟定不同培训重点，如医生重点培训医院感染的诊断报告、抗菌药物的合理应用等，护士重点培训消毒隔离、各类侵人性操作后的护理措施等，保沽工人着重培训手卫生、标准预防、消毒液配制、环境及物表的清洁消毒方法等。

2.3外送骨干参加省、市院感学习班，要求凡培训人员回院后将学习与参观体会对全科人员进行院感知识再培训。收集整理预防医院感染相关知识图片，加工制作成宣传册或展版，固定于醒目位置，对预防医院感染起到一定的指导作用。

2.4对预防感染控制中的重点内容及技能反复强化培训，确保培训效果。护士长和院感小组成员需反复组织全科护理人员进行消毒隔离方法及技巧的培训，做到月有计划，周有安排，季有考试，考核的结果与奖惩挂钩，形成激励机制，调动全员的积极性。

3.落实管理措施是预防医院感染的关键

3.1执行标准预防，保证职业安全

因医疗工作的特殊性，医务人员面临着较大的职业暴露风险。尤其是护理人员因接触注射器、输液输血针、采血针等锐器机会多，发生针刺伤几率大大高于医院其他工作人员，所以做好职业防护尤为重要。在诊疗护理活动中，树立标准预防理念，严格执行标准预防措施，规范操作规程，发生职业暴露后能采取及时有效的补救措施，并上报。根据科室诊疗护理需要，配备足够、适用且符合国家标准的防护用品，放置于便于取用的固定场所，为医务人员提供职业防护的基本保障。

3.2严格手卫生规范．提高手卫生的依从性

医务人员的手是医院感染中十分活跃而重要的传播媒介。手卫生被认为是预防、控制医院感染最简便、最有效、最经济的措施，但也最难做好。而且彻底洗手成本低，但在实际工作中医务人员缺乏正确的洗手方法，对洗手的重要性认识不足，往往是完成了整个治疗护理工作后才洗手。有研究表明，加强医务人员洗手，可降低30％的医院感染[2]。但仍有部分医务人员常以患者多，工作忙，时间紧为借口，不能正确执行手卫生时机。护士长经常性利用晨会强化医务人员手卫生意识，强调手卫生的重要性。为每个治疗车、护理车及每问病房配备速干手消毒剂；小瓶装速干手消毒剂医生护士人手一瓶，便于随时取用。做好手卫生督查，每个月对医务人员手卫生依从性进行暗访，抽考手卫生方法，统计速于手消毒剂及于手纸使用量，对督查信息，每个月在质控会上反馈，指出存在问题，提出整改措施并落实。

3.3加强科室院感重点区域、重点环节管理

重点区域的管理：病区内，病房、治疗室、换药室是医院感染管理的重点区域。护士长强化和完善科室病房管理制度，病室要求保持清洁，无卫生死角，空气新鲜，定时通风换气。采取湿式清扫，遇有污染即刻消毒，各室拖布标识清楚，用后清洁消毒。实行一床一套、一桌一布，患者床单、被套、枕套每周定时更换1次．遇有污染及时更换；感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置，患者出院、转院或转科、死亡后做好病房终末消毒处理。指定专人负责治疗室、换药室的管理，定期清点、请领无菌物品，保证在有效期内使用。室内每天湿式清扫，定时通风，空气消毒时间及次数根据空气消毒机要求而定，每季度配合进行环境卫生及消毒效果监测，对不合格者，及时分析查找原因，落实整改措施。重点环节管理：使用引流管、留置导尿管、动静脉置管等侵入性操作及手术是医院感染管理重点环节，进行各类操作时严格无菌技术，遵守操作规程。留置管路期间，认真落实防控措施，严密观察，每天评估留置管路必要性，尽早拔管。

3.4严格无菌技术，加强医疗废物管理

医院感染与护理技术操作密切相关，护士长时常在科督导。无菌物品必须一人一用一灭菌．消毒器械及物品应一人一用一消毒。无菌操作前、后必须规范洗手或消毒。

做好医疗废物分类收集、登记交接的管理：根据《医疗废物分类》要求进行分类收集，做到日产日清。医院医疗废物大部分是在护理操作中产生的．因此，医疗废物管理主要由护士长负责监督，由护士与医疗废物专门收集运送人员进行交接做好详细记录并签名。

3.5加强抗生素的合理使用

抗菌药物使用不当或滥用与人体正常微生物失衡和医院感染的发生有密切关系。医务人员应认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》，掌握合理用药知识，不可盲目滥用抗生素，医生根据疾病性质合理选用窄谱抗生素，减少药物不良反应和耐药菌株的发生，做好围术期抗生素的使用，做到安全、有效，注意用药后的疗效和观察有无不良反应的发生，及时停药或换药，最大限度地提高抗菌药物的使用效果。

综上所述，医院感染管理工作贯穿于整个医疗护理工作中，护士长是科室医院感染工作的主要管理者。要建立健全医院感染管理制度，加强对科室医务人员及护工、保洁人员的院感知识的培训、监管和考核，加强重点区域及医疗废物管理等方法，提高对医院感染的认识，自觉遵守医院科室各项规章制度，做到管理规范化、操作标准化、监督经常化，降低医院感染的发生。

【参考文献】

[1]马建民．加强医院感染管理的几点体会[J]．中华医院感染学杂志，2011，11(3)：214—215．

[2]王西英，司云刚．医院医务人员手卫生依从性研究[J]．中国病案，2009，10(11)：32—34．