中医辨证法治疗IgA肾病的疗效观察及评估

中医辨证法治疗IgA肾病的疗效观察及评估

杨庆

湖南省湘西自治州民族中医院416000

【摘要】目的：研究中医辨证法治疗IgA肾病的疗效。方法：将我院2014年1月-2015年12月IgA肾病患者94例根据随机数字表法分为均等两组。组A给予西医常规疗法，组B在组A基础上进行中医辨证法治疗。比较两组患者IgA肾病治疗总有效率；终点事件发生情况；治疗前和治疗3个月患者GFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量的差异。结果：组BIgA肾病治疗总有效率显著比组A高，P＜0.05；组B相较于组A终点事件发生更少，P＜0.05；治疗前两组GFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量相似，P＞0.05；治疗3个月组B相较于组AGFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量改善更显著，P＜0.05。结论：中医辨证法治疗IgA肾病的疗效确切，可有效改善肾功能，减少不良事件发生，对患者预后有益，值得推广。

【关键词】中医辨证法；IgA肾病；疗效

[Abstract]Objective：TostudythecurativeeffectofTCMsyndromedifferentiationinthetreatmentofIgAnephropathy.Methods：94casesofIgAnephropathypatientsinourhospitalfromJanuary2014toDecemberwerepidedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertablemethod.GroupAwasgivenroutinetreatmentofWesternmedicine，groupAinthegroupBbasedonthetreatmentoftraditionalChinesemedicine.ComparisonoftwogroupsofpatientswithtotaleffectiverateofIgAnephropathy;endpointevents;treatmentbeforeand3monthsofpatientswithGFR，serumtotalprotein，24hoursofurinaryproteinquantitativedifferences.Results：groupBIgAnephropathytreatedwiththetotaleffectiveratewassignificantlyhigherthanAgroup，P<0.05;groupBcomparedwithgroupAeventoccurredless，P<0.05;twogroupsbeforetreatmentGFR，serumtotalprotein，24hoursurineproteinissimilartothatofP>0.05;3monthsoftreatmentgroupcomparedtoBgroupAGFR，serumtotalprotein，24hoururinaryproteinquantitativeimprovedmoresignificantly，P<0.05.Conclusion：TCMsyndromedifferentiationinthetreatmentofIgAnephropathyiseffective，caneffectivelyimproverenalfunction，reducetheincidenceofadverseevents，theprognosisofpatientsisbeneficial，itisworthpromoting.

[Keywords]TraditionalChinesemedicinesyndromedifferentiation;IgAnephropathy;curativeeffect

IgA肾病为常见原发性肾小球疾病，是导致终末期肾衰的主要疾病，目前临床研究认为IgA肾病的发生和糖基化异常、遗传因素、免疫调节异常、IgA1受体作用等因素相关。IgA肾病以不同程度血尿和蛋白尿为主要表现，诊断较难，u依赖肾脏病理和免疫病理检查[1-2]。目前西医尚无肯定疗法。本研究对中医辨证法治疗IgA肾病的疗效进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年1月-2015年12月IgA肾病患者94例根据随机数字表法分为均等两组。

组B患者男27例，女20例；21-67岁，年龄（36.34±2.13）岁。中医分型阴虚内热、阴虚火旺和气阴两虚各有14例、19例和14例。

组A患者男29例，女18例；22-68岁，年龄（36.29±2.21）岁。21-67岁，年龄（36.92±2.45）岁。中医分型阴虚内热、阴虚火旺和气阴两虚各有15例、19例和13例。

两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

组A给予西医常规疗法，给予优质蛋白质饮食，用阿司匹林抗凝，用ARB降压，维持酸碱和水电解质平衡，对感染者给予雷公藤多苷片治疗。对大量蛋白尿者给予泼尼松，上述药物用法均遵医嘱。

组B在组A基础上进行中医辨证法治疗。分为阴虚内热、阴虚火旺和气阴两虚。

其中，阴虚内热用清热滋阴、凉血止血疗法。用小蓟饮子合二至丸加减：包茂根、旱莲草、小蓟30g；生地20g；女贞子15g；藕节、蒲黄12g；山栀、竹叶、丹皮、地骨皮10g。阴虚火旺给予凉血降火、滋阴补肾。选用知柏地黄汤和大补阴丸加减，白茅根、山药、龟板30g；茯苓25g；山茱萸、生地、茜草、丹皮、泽泻15g；黄柏、知母10g。气阴两虚给予养阴益气止血疗法，用加减大补煎元：炒山药、当归10g；太子参15g[3]。

上述方剂每天1剂，分早晚两次服用。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标

比较两组患者IgA肾病治疗总有效率；终点事件发生情况；治疗前和治疗3个月患者GFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量的差异。

显效：症状完全消失，GFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量恢复正常；有效：症状减轻，GFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量均改善50%以上；无效：达不到上述标准。IgA肾病治疗总有效率=显效、有效在本组患者中所占比例[4]。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者IgA肾病治疗总有效率相比较

组BIgA肾病治疗总有效率显著比组A高，P＜0.05，如表1.

2.2治疗前和治疗3个月GFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量相比较

治疗前两组GFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量相似，P＞0.05；治疗3个月组B相较于组AGFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量改善更显著，P＜0.05。如表2.

注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与组A治疗3个月相比较，*表示P＜0.05

2.3两组患者终点事件发生情况相比较

组B相较于组A终点事件发生更少，P＜0.05，见表3.

3讨论

IgA肾病为进行性慢性疾病，病机复杂，难以治愈，若治疗不及时可引发肾衰竭，目前西医尚无特效疗法[5]。中医辩证法根据患者中医临床辨证分型进行针对性用药和治疗，可有效改善患者病情。有研究显示，中医辨证法治疗IgA肾病可有效降低外周血调节性T细胞水平，从而有效发挥治疗作用[6-7]。

本研究中，组A给予西医常规疗法，组B在组A基础上进行中医辨证法治疗。结果显示，组BIgA肾病治疗总有效率显著比组A高，终点事件发生更少，且治疗3个月组B相较于组AGFR、血清总蛋白、24小时尿蛋白定量改善更显著，说明中医辨证法治疗IgA肾病的疗效确切，可有效改善肾功能，减少不良事件发生，对患者预后有益，值得推广。

参考文献：

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[3]罗月中，苏式兵，郎建英等.成人特发性膜性肾病遗传易感性与中医证型的关联性研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（1）：30-33.

[4]刘玉宁，尕丽娅，马雷雷等.糖尿病肾病的中医命名与病因病机[J].中华肾病研究电子杂志，2013，2（4）：36-38.

[5]陈伟，田鲁，王港等.苦瓜总皂苷对2型糖尿病肾病大鼠肾脏细胞间纤连蛋白和胶原Ⅳ蛋白表达的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：237-240

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[7]高静，王涌，温新宇等.肽质量指纹图谱鉴别诊断ⅠgA肾病和非ⅠgA肾病的可行性分析[J].南方医科大学学报，2011，31（8）：1309-1313.