抗HCV抗体水平在不同HCV感染人群中的临床意义探究

抗HCV抗体水平在不同HCV感染人群中的临床意义探究

程海滨

程海滨

（沽源县卫生监督所河北张家口０７６５５０）

【中图分类号】Ｒ５１２．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：对抗ＨＣＶ抗体水平在不同ＨＣＶ感染人群中的临床意义进行分析。方法：选择２０１２年５月～２０１３年５月收治的不同ＨＣＶ感染患者共２８０例，作为研究对象，比较ＨＣＶ单感染、ＨＩＶ／ＨＣＶ共感染、ＨＣＶ自发清除者血清ＨＣＶ抗体Ｓ／ＣＯ比值低值与高值的分布情况，分析ＨＣＶ抗体水平在不同ＨＣＶ感染人群的临床意义。结果：ＨＣＶ抗体Ｓ／ＣＯ值等于１０可以作为ＨＣＶ抗体高值与低值的分界值，患者在排出抗病毒治疗、合并感染ＨＩＶ等免疫损伤性疾病的情况下，低值ＨＣＶ抗体水平（Ｓ／ＣＯ＜１０）的出现便可以判断患者为ＨＣＶ自发清除者。结论：ＨＣＶ抗体水平结合ＨＩＶ感染、肝脏损伤等指标，便可以比较准确的判断出患者的ＨＣＶ感染状态。

【关键词】抗ＨＣＶ抗体水平；ＨＣＶ感染人群；临床意义

临床在治疗慢性丙型肝炎时，应该于早期确定慢性感染的状态，才能保证抗病毒治疗方案的合理性，因此，本文便对抗ＨＣＶ抗体水平在不同ＨＣＶ感染人群中的临床意义进行分析，以供参考。

1.资料与方法

１．１一般资料

资料随机选择２０１２年５月～２０１３年５月收治的不同ＨＣＶ感染患者共２８０例，男女比例１６３：１１７，年龄在２３～４８岁之间，平均年龄（３５±５．８２）岁；采集患者的血清或血浆标本，分别进行血清ＨＣＶ、ＨＩＶ、ＨＣＶＲＮＡ、ＨＢｓＡｇ抗体检测，筛选出ＨＣＶ单感染者１０６例，ＨＩＶ／ＨＣＶ共感染者７７例，ＨＩＶ阳性的ＨＣＶ自发清除者４３例，ＨＩＶ阴性的ＨＣＶ自发清除者５４例。本次研究的２８０例患者均未接受过ＨＣＶ抗病毒治疗，且均已排除有血清ＨＢｓＡｇ阳性者。

１．２方法

⑴ＨＣＶ抗体检测。采用ＣＭＩＡ法，用ＨＣＶ抗体测定试剂盒，于全自动酶免分析仪上进行检测，检测结果Ｓ／ＣＯ≥１，便为阳性；⑵ＨＣＶＲＮＡ定量检测。采用ＰＣＲ荧光探针法，用ＨＣＶＲＮＡ定量检测试剂盒，提取血清样品中ＨＣＶＲＮＡ，试剂灵敏度为２５Ｕ／ｍｌ；⑶血浆ＡＬＴ／ＡＳＴ检测。采用全自动生化仪进行血浆ＡＬＴ／ＡＳＴ检测，正常值在：ＡＬＴ＜４０Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ＜４０Ｕ／Ｌ；⑷ＨＩＶ血清筛查。采用酶联免疫吸附试验法，筛查ＨＩＶ抗体，针对抗体检测阳性者再应用ＨＩＶＢｌｏｔ２．２ＷＢ法进行验证；⑸ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞计数。⑹采用单平台计数法，于ＦＡＣＳＣａｌｉｂｕｒ流式细胞仪上进行检测［１］。

１．３统计学方法

所有数据均采用统计学软件ＳＰＳＳ１９．０进行统计处理，计量资料以（±ｓ）来表示，采用ｔ进行检验，计数资料采用χ２来检验，相关性分析应用Ｐｅａｒｓｏｎ检验，当Ｐ＜０．０５时表示差异比较具有统计学意义［２］。

2.结果

２．１不同ＨＣＶ感染人群基本资料分析将不同ＨＣＶ感染人群根据检测结果分为四组，ＨＣＶ单感染者１０６例为Ａ组，ＨＩＶ／ＨＣＶ共感染者７７例为Ｂ组，ＨＩＶ阳性的ＨＣＶ自发清除者４３例为Ｃ组，ＨＩＶ阴性的ＨＣＶ自发清除者５４例为Ｄ组，四组患者的性别、年龄分布差异不大，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ａ组１０６例ＨＣＶ单感染者有７２例（６７．９２％）为ＨＣＶ基因１ｂ型，有３４例（３２．０８％）为基因２ａ型；Ｂ组７７例ＨＩＶ／ＨＣＶ共感染者有３９例（５０．６５％）为ＨＣＶ基因１ｂ型，有３８例（４９．３５％）为ＨＣＶ基因２ａ型；ＨＣＶ基因型分布在Ａ、Ｂ组ＨＣＶ感染者之间存在差异性，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．２ＨＣＶ抗体检测结果分析

对四组不同的ＨＣＶ感染人群的ＨＣＶＲＮＡ检测结果进行分析，２８０例ＨＣＶ感染患者中，有２６４例（９４．２９％）患者Ｓ／ＣＯ≥１，尤其是在Ａ组ＨＣＶ单感染患者中，有１０５例（９９．０６％）检测显示Ｓ／ＣＯ≥１。因此，本研究认为，可以将Ｓ／ＣＯ比值等于１０作为ＨＣＶ抗体高值区与低值区的分界值（注：Ｓ／ＣＯ≥１作为ＨＣＶ抗体高值阳性区，Ｓ／ＣＯ＜１作为ＨＣＶ抗体阴性区，１≤Ｓ／ＣＯ＜１０作为ＨＣＶ抗体低值阳性区）。分析Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组的抗ＨＣＶ抗体水平，Ａ组（ＨＣＶ单感染）患者中ＨＣＶ基因１ｂ型者的抗体水平（１４．８０±１．６９），ＨＣＶ基因２ａ型者的抗体水平（１４．０６±１．５３），两者抗体水平比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组（ＨＩＶ／ＨＣＶ共感染）患者中ＨＣＶ基因１ｂ型者的抗体水平（１４．２９±１．４４），基因２ａ型者的抗体水平（１４．３２±１．４７），两者抗体水平比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；而在Ｃ（ＨＩＶ阳性的ＨＣＶ自发清除）、Ｄ（ＨＩＶ阴性的ＨＣＶ自发清除）两组中，ＨＩＶ阳性与阴性人群抗体水平无显著差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

２．３ＨＣＶ感染者肝脏功能及淋巴细胞计数分析

对ＨＣＶ感染者进行血浆ＡＬＴ／ＡＳＴ检测，通过检测结果可见，ＨＩＶ／ＨＣＶ混合感染者中，ＨＣＶ基因１ｂ型引起的肝功能受损比例要明显高于ＨＣＶ基因２ａ型，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。再对ＨＩＶ／ＨＣＶ共感染者的ＨＣＶ抗体Ｓ／ＣＯ比值与ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞计数的相关性进行分析，ＨＩＶ／ＨＣＶ共感染者的ＨＣＶ抗体Ｓ／ＣＯ比值与ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞计数呈正相关性，可见随着时间的推移，患者机体免疫力的降低，相应的ＨＣＶ抗体Ｓ／ＣＯ比值便也会越低。

２．４ＨＣＶ抗体水平与ＨＣＶＲＮＡ与血浆ＡＬＴ／ＡＳＴ联合评价分析将本次研究中筛选出的ＨＩＶ阳性者与ＨＩＶ阴性者根据抗体Ｓ／ＣＯ比值各分为两组，进行ＨＣＶＲＮＡ阳性率比较，结果显示，患者不论是否伴有ＨＩＶ感染，ＨＣＶ抗体高值组ＨＣＶＲＮＡ阳性率明显高于ＨＣＶ抗体低值组，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。再将ＨＩＶ阴性且ＨＣＶ抗体高值的ＨＣＶ慢性感染者与自发清除者的血浆ＡＬＴ／ＡＳＴ进行分析比较，可见ＨＣＶ慢性感染者的肝脏损伤比例要明显高于自发清除者，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

３．讨论

通过上述分析认为，对尚未接受ＨＣＶ抗病毒治疗的患者应用ＣＭＩＡ法所提供的ＨＣＶ抗体Ｓ／ＣＯ等１０作为ＨＣＶ抗体高值与低值区分标准，通过低值ＨＣＶ抗体水平，来判断患者是否为ＨＣＶ自发清除者，并结合其他临床资料，进一步评价患者的ＨＣＶ感染状态，为后期治疗打好基础。

参考文献

［１］刘燕．ＨＣＶ基因型分布及ＩＬ－１８基因多态性与ＨＣＶ感染易感性的分子流行病学研究［Ｄ］．南京医科大学，２０１１．

［２］刘星．ＨＣＶ单独感染者与ＨＩＶ／ＨＣＶ共感染者ＨＣＶ病毒负荷和基因亚型研究［Ｄ］．复旦大学，２０１１