贵州省普安县妇幼保健院561500
【摘要】湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病,病因复杂,其特点为对称的多样性皮疹,红斑、脱屑,渗出,糜烂、结痂等反复发作,给患者带来许多麻烦。减轻湿疹痛苦除了要做好预防和治疗以外,湿疹日常护理同样重要。
【关键词】湿疹,治疗,护理
湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病。基层临床初步统计,儿童发病率高达约10%-20%,成人发病率约1%-3%。湿疹常自婴儿发病,通常在5岁前发病,部分患者可以延续终生。湿疹并不是单纯的皮疹而已,湿疹作为过敏进程的起始,部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。因此,应该积极治疗湿疹,阻断过敏进程。
一、湿疹产生的危害
湿疹是我们生活中一种常见的皮肤病,并且容易复发。特别是易反复发作让患者头痛不已。
1、损害生活质量。患者可因皮疹、严重瘙痒导致睡眠缺失。通常60%的湿疹患者有睡眠障碍,在疾病发作期这个比例可上升到83%。还会因饮食限制损害生活质量。
2、影响心理健康。湿疹严重影响小儿的发育及心理健康,抑郁症在儿童及成人湿疹患者的发病率较高。最近的报告表明,湿疹还可能与多动症有关联。因此,小儿的湿疹值得引起家长以及医生们重视,应积极治疗,避免影响发育及心理健康。
二、诱发湿疹的原因分析
湿疹病因较复杂,多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。因果关系较复杂,其他影响因素亦多,因而与接触性皮炎不同。原因不易除去,易倾向复发和慢性化。主要发于手部、耳部、乳房(女性)、阴囊(男性)等部位,患者一定要注意,及时到正规皮肤病医院咨询专家治疗,以免延误病情导致病情加重。
1、遗传因素。目前研究表明,湿疹的发病与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能下降等有关。具体来说,湿疹是在自身遗传易感性的基础上,加上外界环境因素或感染因素的刺激,以及皮肤屏障的破坏,最终造成的皮肤免疫异常。
2、食物过敏或吸入性过敏原致敏。湿疹患者可以因食物过敏或者吸入性过敏原致敏。常见食物过敏原有牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾等;吸入性过敏原有尘螨、真菌、花粉、猫狗毛及皮屑等。部分患者需要积极寻找过敏原及致病或加重的原因。城市宠物饲养的增多、奶粉及喂养不合适和家庭室内环境等因素,也可能是部分患者过敏的原因之一。
3、环境因素。环境因素在湿疹发病中也具有重要作用。城市化工业化进程、食品添加剂和防腐剂、环境污染(比如汽车的尾气,装修房子挥发的苯、甲醛等)、经济水平提高和生活方式改变等,都可造成湿疹发病率的升高。
4、皮肤屏障缺陷。湿疹患者的皮肤屏障功能是有缺陷的,皮肤太干燥,天然保湿因子减少,就会引起异常免疫反应,形成湿疹。过度清洁是湿疹一个很重要的发病及加重因素。如患儿出生后,从羊水温暖、湿润的环境来到干燥、寒冷、充满过敏原的环境,家长又生怕不干净,过度清洗,把胎脂等保护性物质过度清洗掉了,进一步破坏了皮肤屏障,因而导致湿疹的发生和加重。所以对于部分轻症患者,千万避免过度清洁,给予外用保护性润肤剂就可以达到治疗的效果。
5、其他因素。湿疹的产生尚可由苦闷、疲劳、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等神经精神因素及日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候、物理因素所引起。此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。
三、湿疹的治疗与护理
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。其特点为对称的多样性皮疹,红斑、脱屑,渗出,糜烂、结痂等反复发作。发病不分季节、年龄,可以发生在身体任何部位,一时没有治好还容易反复发作,给患者带来许多麻烦。减轻湿疹痛苦除了要做好预防和治疗以外,湿疹日常护理同样重要。
1、保护皮肤。避免过度清洁和刺激皮肤,理性选择和使用医学护肤品,并坚持长期、足量使用,保护和修复皮肤屏障,形成保护皮肤的“金钟罩铁布衫”,从而避免湿疹的发生和加重。
皮肤的保护屏障主要由角质形成细胞和细胞间脂质组成,形成所谓的“砖墙结构”。角质形成细胞构成砖块,即皮肤最外面的细胞,细胞间的脂质构成黏合物。因此,尽量避免使用过热的水和肥皂,不要过度频繁清洁、搓澡,否则会把那些保护性油脂及角质形成细胞搓掉,进一步破坏皮肤的保护屏障。
使用润肤剂可以改善皮肤干燥、止痒,避免过敏原及细菌产物进一步进入体内。部分轻症的婴儿湿疹,单纯使用润肤剂护肤就可以治愈,即使是重度湿疹,医学护肤品的使用也会减轻症状,应尽量减少外用药物的用量。
尽量选择经过皮肤科测试鉴定的、适合敏感皮肤或湿疹皮肤的医学保湿护肤品和清洁用品。外用药物如果为霜剂,建议在使用润肤剂之前15分钟使用,乳膏则在润肤剂使用15分钟之后使用。
2、激素治疗。《射雕英雄传》中洪七公大侠的降龙十八掌至刚至猛,无坚不摧,很像皮肤科治疗湿疹中外用激素类药物,效果显著,快速起效。但是由于医学科普不足及很多民间的误解,多数患者、家属甚至医生都有“激素恐怖症”的问题。
所谓“激素恐怖症”是指一提到激素治疗就会谈虎色变,经常有患者来门诊问我药物中是否含有激素,激素多不多。实际上,激素外用治疗时,绝大多数激素成分停留于皮肤内,与口服或者注射激素不同,副作用相对较小,目前是很多皮肤疾病的一线首选治疗药物。只要是科学合理地使用,完全没有必要过于恐惧,以免贻误了湿疹治疗的最佳时机。
3、日常护理。湿疹容易反复发作,不易控制,因而治疗最重要的策略之一便是避免策略,在生活中衣食住行各个方面趋利避害,避免湿疹的反复发作和加重。
衣。穿衣着装选择棉制品衣物,以宽松为宜,由于部分患者对羊毛过敏,应尽量避免直接接触羊毛衣物。新衣服最好使用柔化剂清洗后再穿着,避免刺激皮肤。
食。注意观察对所进食物的反应,避免进食可致敏食物。尽量避免食用含有食品添加剂甚至抗生素的食品。口服益生菌对于根本改善过敏症状有明确帮助,可以根据个人情况选择合适的益生菌。
住。保持适宜的温度环境和清洁的生活环境,减少雾霾、尘螨、动物毛、花粉、真菌等过敏原的刺激。
行。过敏患者外出时一定尽量把自己武装起来,尽可能遮挡外露部位,尽量避免雾霾天气外出,如需外出也要保护皮肤,避免外露,清洁皮肤,使用护肤品。
此外,心理因素始终是很难跨过的坎,湿疹日常护理不要忘记了注意劳逸结合,身心都要保持健康,适当锻炼,注意休息,适当放松释放压力。
参考文献:
1、全球医院网《婴儿的护理措施》
2、《普安县医院2015年度皮炎湿疹的病因分析报告》