综合护理干预对鼻咽癌患者的影响分析

综合护理干预对鼻咽癌患者的影响分析

谭娇燕朱国凤罗小燕邹宏丽

谭娇燕朱国凤罗小燕邹宏丽

高州市中医院525200

【摘要】目的：分析针对临床鼻咽癌综合治疗患者采取综合护理干预措施对其的产生的相关影响。方法：回顾性分析2011年3月-2013年3月入我院接受综合治疗的鼻咽癌患者，共计84例，依据随机原则分为观察组与对照组，每组42例。给予对照组患者常规方法进行治疗后护理，观察组在进行常规护理基础上加入综合护理干预。对比两组患者治疗前及治疗后心理状态改变情况（抑郁自评量表）及放化疗治疗副反应发生情况（焦虑自评量表）。结果：在进行为期6个月的常规护理及综合护理干预后，对比两组患者的抑郁自评量表及焦虑自评量表评分情况，观察组显著低于对照组（P＜0.05）；两组放化疗治疗后副反应发生情况观察组也显著低于对照组（P＜0.01）。结论：临床针对进行综合性治疗的鼻咽癌患者的护理，采用综合性护理干预可显著改善患者的心理状态，且可将放化疗后患者的副反应发生情况降到最低，推荐临床使用。

【关键词】综合护理干预；鼻咽癌；相关影响

作为一种临床较为常见的恶性肿瘤，鼻咽癌多发于我国南方，患者多为中壮年男性，现阶段的临床主要治疗方法便是对患者进行综合治疗[1]。由于患者缺乏对相关治疗知识的了解，临床常会伴随出现焦虑、恐惧等负面情绪，患者存在着生理上及心理上的双重折磨，出现明显的抑郁反应，对临床治疗效果造成影响，更易导致治疗后患者出现各类副反应。现结合2011年3月-2013年3月入我院接受综合治疗的鼻咽癌患者共计84例，采取临床综合性护理干预，取得了较为满意的成果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究所选对象为2011年3月-2013年3月入我院接受治疗的鼻咽癌患者共计84例，其中男性患者59例，女性患者25例，患者年龄结构为20~72岁，平均年龄（43.24±11.54）岁。针对全部患者均进行临床病理切片确诊，患者病理大致可分为：6例泡状核细胞癌，77例低分化鳞状细胞癌及1例中度分化鳞状细胞癌；患者的症状分期大致为：22例Ⅳ期，32例Ⅲ期，25例Ⅱ期及6例Ⅰ期。(其中进行放疗56例,化疗12例),依据随机原则分为观察组与对照组，每组各42例，对比两组患者症状分期、病理分型、性别及年龄、放疗化疗例数等一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2方法给予对照组患者常规方法进行治疗后护理，如组织相应的健康教育，针对患者放疗治疗结束后出现的各类副反应及时给予相应的处理，常规对患者进行出院引导，于6个月后回院进行复查。观察组在进行常规护理基础上加入综合护理干预，具体干预措施如下：

1.2.1心理辅导1）健康知识教育通过与患者进行深度交流，从而找出对患者心理健康造成影响的相关因素，通过组织教育、换位思考对患者的相关知识认知体系进行重组，从而排除相关的影响因素。充分适应患者角色的转变过程，提高自我效能和心理的应激能力，控制情绪，稳定病情，提高生活质量。2）心理干预每日由专人负责与患者交谈，每次进行心理干预20~30min,每周5次。主要谈患者感兴趣的话题，对其病情进行选择性的解释，使之对疾病的原因、进展及预后有所了解，正确认知，解除疑问和焦虑。向患者讲解情绪与疾病产生的关系及对生活质量的影响，特别指出焦虑、抑郁等负面情绪对病情的不良影响，采取心理疏导、解释、帮助、倾听、支持等方式消除患者的负面情绪。3）行为干预嘱咐患者经常下床站立或床边坐位，时期全身肌肉放松配合进行正常呼吸，1次/d，鼓励患者坚持，依据患者临床实际表现状态适当加入音乐疗法，协助患者康复治疗训练。

1.2.2治疗后副反应干预1）康复训练鼓励患者每天适时的进行运动，如组织打太极拳、散步等。2）颈部运动嘱咐病人每日进行头颈左右弯曲训练，动作幅度不宜过大、过快，缓慢旋转，时间依据患者实际情况酌情加减。3）全身护理患者衣服以柔软、全棉和宽松为宜，注重个人卫生情况，如经常修剪指甲，切勿对放疗区皮肤进行抓挠及撕剥，禁止患者使用含有金属及乙醇的皮肤涂抹药物，放疗区域切记不能进行紫外线直射和碰触热水。勿进行冷热水刺激，注意防护膏涂抹；4）口腔护理嘱咐患者多饮水，要求患者早晚刷牙使用含氟牙膏，进行局部颞颌关节自我按摩，多进行叩齿、鼓腮等局部练习运动；5）鼻腔护理干预于治疗1个月后，对患者鼻腔进行指导冲洗，2次/d，放疗结束后嘱咐患者持续进行冲洗半年。6）保护静脉严格按照医嘱剂量，先后顺序，严格执行无菌操作原则，有计划地合理选用静脉，提高穿刺技术，针头应完全位于血管内，固定要牢靠，给患者化疗药物前，先给单纯液体观察5～10min，滴入顺利，无外渗后，再使用化疗药物。化疗药物滴完后，用单纯液体快速滴入，缩短药物在周围血管停留的时间。

1.3评价指标采用抑郁自评量表及焦虑自评量表评分对患者治疗前后心理状态进行评定。其有24项，采用0~4分5级计分法，总分45分，得分越高代表抑郁程度越高，总分≥35分为重度抑郁，20~34分为中度抑郁，8~19分为轻度抑郁，≤8分为无抑郁。

1.4统计学方法本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在进行为期6个月的常规护理及综合护理干预后，对比两组患者的抑郁自评量表及焦虑自评量表评分情况，观察组显著低于对照组（P＜0.05）；两组放疗治疗后副反应发生情况观察组也显著低于对照组（P＜0.01），如表1、2所示

表12组患者干预前后抑郁自评量表、焦虑自评量表评分比较（±s）

3讨论

在对患者进行综合型性护理干预的过程中，通过适时的给予患者相应的科学化、合理化干预措施，可有效助其建立起良好、稳定的情绪状态，指导患者进行负面情绪宣泄，积极、乐观、开朗地看待自身病情，从而对患者的心理状态进行有效的调节及改善，为患者营造良好健康情绪，让其拥有一个良好的心理状态面对临床治疗[2]。本次研究结果显示，针对鼻咽癌患者采用综合性护理，临床患者的心理状态得到明显改善，大大减轻治疗后患者的相关副反应发生情况，这与相关文献报道内容相似[3、4]。

综上所述，临床针对进行综合性治疗的鼻咽癌患者的护理，采用综合性护理干预可显著改善患者的心理状态，且可将放疗后患者的副反应发生情况降到最低，推荐临床使用。

【参考文献】

[1]王晔，黄慧琴．鼻咽癌患者放疗期间主要心理问题及心理干预的作用分析[J].当代护士（专科版），2009，4：59-60.

[2]廖金莲．鼻咽癌放疗不良反应的预防与护理[J].广西医学，2007，29(3)：444-445．

[3]邓卓霞，唐小岚，周富玲，等.个体化护理干预对鼻咽癌患者生活质量及放疗后遗症的影响[J]．护士进修杂志，2007，22(9)：778-790．

[4]任浙平，李先明，吴超权，等．三乙醇胺防治鼻咽癌放射性皮炎的临床观察[J]．中国肿瘤临床,2008,32(15):870-875