68例急性病毒性肝炎患者的临床治疗及分析

68例急性病毒性肝炎患者的临床治疗及分析

努斯来提·阿布都米吉提布力布力·马那甫仲英娜文倩

努斯来提·阿布都米吉提布力布力·马那甫仲英娜文倩

（新疆自治区人民医院感染科830001）

【摘要】目的对急性病毒性肝炎的病因学、临床特点，制定科学的治疗措施。方法对我院2011年1月-2012年1月收治的68例急性病毒性肝炎患者的临床治疗情况进行回顾性分析研究。结果68例急性肝炎患者中，根据临床分型,急性黄疸型肝炎患者共59例，非黄疸型肝炎9例.病原分布,急性乙型肝炎最多,共31例；其次为甲型肝炎13例;戊型肝炎10例;未分型肝炎9例;丙型肝炎5例。男47例，女21例。65例治愈出院,4例放弃治疗，随访2例治愈,3例死亡。结论急性病毒性肝炎患者以甲、乙、丙、戊型和未定型肝炎为常见，注意个人卫生及改善卫生条件有助于预防甲型肝炎和戊型肝炎传播,接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗是有效的预防措施。

【关键词】急性病毒性肝炎病因学治疗

【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0113-01

病毒性肝炎是一组肝炎病毒引起的全身性疾病，主要表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝肿大及肝功能损害，是严重危害人类健康的传染病之一[1]。急性病毒性肝炎患者一般在2-3个月内可恢复健康，也有5%-20%可转变为慢性肝炎。急性病毒性肝炎具有传染性较强传播途径复杂流行面广泛发病率高等特点[2]。目前病毒性肝炎可分为甲型乙型丙型丁型及戊型五种类型，其中甲型和戊型病毒性肝炎主要表现为急性肝炎，有自愈性，转为慢性肝炎的几率不大。而乙型和丙型肝炎可转变为慢性，并可发展为肝硬化甚至肝癌。对我院2011年1月-2012年12月收治的68例急性病毒性肝炎患者的临床治疗情况进行回顾性分析研究。

1资料与方法

1.1一般资料对我院2011年1月-2012年1月收治的68例急性病毒性肝炎患者，其中乙型肝炎31例，甲型肝炎13例，戊型肝炎10例，未分型9例，丙型肝炎5例。男47例，女21例，年龄在25岁-75岁，急性黄疸型肝炎59例，非黄疸型肝炎9例，排除药物性肝炎、肝癌、自身免疫性肝病、肝硬化等疾病。

1.2方法对68例患者进行抗-HBs，HBeAg，抗-HAV-IgM;HBsAg，抗-HBe，抗-HBc-IgM；抗-HBc，抗-HDV；抗-HEV-IgM、抗-HCV；抗-HEV-IgG等检测。

1.3临床表现：急性病毒性肝炎可分为①急性黄疽性肝炎：为临床甲型肝炎为多见主要表现为起病较急，有畏寒、发热、乏力、厌食、厌油、恶心、呕吐等症状，乙型肝炎患者可出现皮疹及关节疼痛，酷似血清病，约1周后尿色深黄，继而巩膜及皮肤出现黄疽，肝脾均可肿大，肝区触叩痈明显，约经2—3周后黄疽逐渐消退，精神、食欲好转，肝肿大逐渐消退，病程约1—2个月[3]。②急性无黄疽性肝炎：起病销缓，一般症状较轻，大多不发热，整个病程中始终无黄疽出现，其他症状和体征与急性黄疽性肝炎相似，但发病率高，约占急性肝炎总人数的70%—90%，病程长短不一，多数在3个月内恢复。

1.4治疗急性病毒性肝炎患者的治疗以支持治疗为主。结合病情，急性期注意保证休息，给予合理的饮食，戒除烟酒，保肝利胆退黄药物等综合疗法，有助于病情恢复。早期急性症状明显、肝功能损害严重时应卧床休息，待黄疸消退、自觉症状改善可逐渐下床活动，以不感觉疲劳为度。给予易消化、维生素含量丰富的清淡饮食，辅以适当的药物治疗，达到控制症状，促进肝脏病变恢复，防止病情发展和转变为慢性；同时注意保持心情愉快，树立信心，配合治疗，绝大多数患者可望病情迅速恢复。自然病程一般不超过2-4个月。

2病原分型与结果

2.1病原分型及构成比，见表1：

表1病原分型及构成比（%）

类型甲型乙型丙型戊型未分型

例数13315109

2011年8（61.5）17（54.8）3（60.0）7（70.0）6（66.7）

2012年5（38.4）14（45.1）2（40）3（30.0）3（33.3）

2.2结果：68例急性病毒性肝炎患者中，在研究的两年内65例患者治愈出院,4例放弃治疗，随访2例治愈,3例死亡。

3讨论

在临床上，尿黄、乏力、厌食仍是急性病毒性肝炎住院患者的三大主症。急性病毒性肝炎在肝炎患者中占了一定的比例，除了甲、乙、丙、丁、及戊型病毒性肝炎外，还有5%-15%的病毒性肝炎原因仍不明确。在临床显示，急性病毒性肝炎以急性乙型肝炎为主，主要以密切生活接触消化道传染常见；甲型肝炎、戊型肝炎主要是经粪口途径感染，患者的潜伏期或急性期粪便、血液中的肝炎病毒污染水源、食物等密切接触经口进入胃肠道而传播。而丙型肝炎还少主要是经血和血制品传播。急性病毒性肝炎诊断明确后，应卧床休息，立即给家护肝治疗，防止发展为重型肝炎和慢性迁延。处理上一般不用抗病毒治疗，在治疗基础上防止并发症与继发感染。同时应尽可能寻找病因，从而发现发病规律，切断传播途径。

综上所述，急性病毒性肝炎是常见的传染病，临床特点亦为消化科常见肝病表现，患者除了在传染科就诊外，也常在内科就诊，所以临床医生应加深对急性肝炎的认识，提高诊治水平。

参考文献

[1]任伟英,张顺才,王一清,等.急性病毒性肝炎1711例病原学分析[J].中西医结合肝病杂志,2009,19(1):42-44.

[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2009,19(1):56-62.

[3]万红,唐艳萍,刘琳,等.病毒性肝炎和肝硬化患者血液流变学的临床研究[J].实用肝脏病杂志,2008,9(1):45-46.