哈尔滨工业投资集团医院150030
[摘要]目的研究分析综合护理干预在卵巢囊肿手术患者围术期的应用价值。方法此次研究的对象是选取2016年1月~2017年7月我院的60例应用手术治疗卵巢囊肿的患者,将其临床资料进行回顾性分析。所有患者根据护理方法的不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予妇科常规护理,观察组按照综合护理干预进行护理。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及护理满意度。结果观察组手术时间[(74.77±27.56)min]短于对照组[(102.50±45.76)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量[(52.67±42.38)ml]少于对照组[(78.83±49.53)ml],差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间[(4.07±0.73)d]短于对照组[(5.70±1.22)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用综合护理干预可有效地减少手术时间、降低术中患者出血量、缩短患者住院时间,同时对提高护理满意度具有重要意义,值得临床推广运用。
[关键词]卵巢囊肿;围术期;综合护理干预;应用价值
Objective:Tostudyandanalyzetheapplicationvalueofcomprehensivenursinginterventioninperioperativeperiodofpatientswithovariancysts.Methodstheobjectiveofthisstudywastoselect60casesofovariancystsinourhospitalfromJanuary2016toJuly2017.Theclinicaldataofthepatientswereanalyzedretrospectively.Allpatientswerepidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtothedifferentnursingmethods,30casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinegynecologicalnursing,whiletheobservationgroupwasgivencomprehensivenursingintervention.Theoperativetime,bloodloss,hospitalizationtimeandnursingsatisfactionofthetwogroupswereobserved.Resultstheoperationtimeoftheobservationgroup[(74.77+27.56)min]wasshorterthanthatofthecontrolgroup(102.50+45.76)min],thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andtheamountofintraoperativebleedingintheobservationgroupwaslessthanthatofthecontrolgroup[(78.83+49.53)ml],andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);thetimeofhospitalizationwas[(4.07+0.73)(4.07+0.73))intheobservationgroup.D]wasshorterthanthatofthecontrolgroup[(5.70+1.22)d],thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andthenursingsatisfactionrate(93.33%)intheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(73.33%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusioncomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyreducethetimeofoperation,reducetheamountofbleedinginthepatients,shortenthetimeofhospitalization,anditisofgreatsignificancetoimprovethesatisfactionofnursing,anditisworthyofclinicalapplication.
Ovariancyst;perioperativeperiod;comprehensivenursingintervention;applicationvalue
卵巢囊腫在广义上属于卵巢肿瘤,多发于20~50岁,以良性为主,因缺乏早期临床表现,故发现时多已属中晚期,此时需采取手术治疗[1]。对卵巢囊肿的传统手术治疗以开腹为主,由于开腹手术存在创伤大、恢复周期长且并发症多等弊端,后逐渐被腹腔镜微创手术取代[2-3]。虽微创手术具有减小创伤、加快恢复、减少并发症发生等优点,但为了更好提高临床治疗效果,在围术期的相关护理显得尤为重要[4]。本文对卵巢囊肿手术患者围术期进行综合护理,取得较好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2017年7月我院的60例应用手术治疗卵巢囊肿的患者作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和观察组,每组各30例。对照组年龄16~67岁,平均(36.40±10.49)岁;病理类型:单纯囊肿15例,上皮性囊肿12例,浆液性囊腺3例。观察组年龄21~63岁,平均(37.43±9.24)岁;病理类型:单纯囊肿17例,上皮性囊肿10例,浆液性囊腺3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已取得我院医学伦理委员会批准。
1.2排除及纳入标准
纳入标准:①经临床确诊为卵巢囊肿患者;②接受手术治疗患者;③征得患者同意并签署知情同意书。排除标准:①合并严重器官病变患者;②合并精神、神经类疾病患者;③妊娠或哺乳期患者。
1.3方法
对照组给予妇科常规护理。根据病情制定护理级别,常规疾病知识教育,并对患者解释治疗方法,提高患者对疾病的认知,严格遵医嘱护理,出院前指导患者进行运动锻炼。
观察组按照综合护理干预进行护理。①术前护理:术前遵医嘱协助患者完善相关术前检查(如心电图、彩色B超、胸片、三大常规、肝肾功能、输血前五项、肿瘤标志物等)并进行核对,发现异常及时与经管医师联系,避免差错。术前大部分患者会出现心理应激反应,表现为不同程度的焦虑和恐惧,这些心理状态明显地增加了手术的风险性。因此及时进行心理护理显得非常必要,术前1d向患者介绍手术名称及麻醉方式,交代大致流程以及阐明术中患者配合的重要性,告知患者术中可能出现的一些情况,为患者提前做好准备;少部分患者会担心此类微创手术危及生命安全,此时应及时与患者进行沟通,耐心解答患者心中疑惑,为患者树立治疗信心及勇气[5-6]。②术中护理:将患者安全送入手术室后,密切注意患者的情绪变化,根据患者情绪变化给予一定安抚,使患者以最好的心态上手术台。同时注意术中患者保暖以及隐私保护。密切监测患者的生命体征,如发现异常及时上报手术医师及麻醉医师,并协助处理问题。③术后护理:患者返回病房后,予监测生命体征,未清醒应专人守护,去枕平卧位,头偏一侧,稍垫高一侧肩胸,避免麻醉药物副作用致使患者呕吐而发生窒息。患者麻药清醒后对患者進行疼痛评估,根据患者疼痛程度进行合理干预,轻度疼痛可采取转移注意力等方法,中重度疼痛遵医嘱采取药物镇痛处理。因该手术为微创手术,术后24h应鼓励患者下床活动,并解释下床活动可减少盆腔脏器粘连等并发症的发生,同时嘱患者听一些舒缓心情类的音乐以减轻心理压力。其次应对患者术后饮食做好护理,尽量进食一些高蛋白、相对清淡的食物,保证饮食合理以及术后的营养需求。④出院前指导:出院前告知患者保持适当锻炼的重要性,同时告知患者若术后病情出现反复及恶化,不用过于担忧,应积极参与每年健康体检,并尽可能遵医嘱行事,以达到预防及有效避免复发恶化的可能。
1.4观察指标及评定标准
比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间;比较两组患者的护理满意度,患者出院时采取不记名方式调查患者对综合护理的满意度。调查结果分为满意、基本满意、不满意。满意率=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住手术时间、术中出血量、住宿时间比较
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者护理满意度的比较
观察组护理满意率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
卵巢囊肿是常见的妇科疾病,传统手术治疗开腹手术存在创伤大、恢复周期长且并发症多等弊端,后逐渐被腹腔镜微创手术取代[7]。虽然腹腔镜手术有诸多优势,但围术期护理仍非常重要,良好的护理方式可有效的提高临床治疗效果[8-10]。做好围术期相关护理措施,可改善患者面对手术的心态、缓解患者心理压力、提高患者术后生活质量[11]。
综合护理采用一系列程序化护理措施,在护理过程中结合患者自身情况做好有针对性的护理干预,对患者术后生活质量的提升具有重要意义,同时使护理措施得到切实运用。在综合护理中,除对患者做好护理措施之外,对患者家属也应做好辅导工作,为患者家属普及疾病知识,同时对患者家属给予适当安慰,使其对患者治疗树立信心。综合护理还注重医患之间的交流,对患者心理活动进行及时洞悉,以便进行正确护理,从而有效地减少患者的被动心理,消除其不良情绪,融合了责任制护理及小组护理的优点。目前综合护理干预已被广泛运用于临床[12-13]。
本研究结果提示,观察组手术时间、住院时间以及术中出血量均小于对照组(P<0.05);观察组护理满意率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。提示运用综合护理干预可有效地减少手术时间,降低术中患者出血量,缩短患者住院时间,减轻患者的经济负担[14]。由于综合护理的规范性,有效地避免了护士各种不规范护理行为的发生,注重主动与患者沟通,减少了患者的心理压力,提高了患者的信任度,从而提高了患者对护理工作的满意度[15]。综合护理干预的程序化设定,可有效促进护理措施的规范性,避免不必要及错误护理措施的出现,保证医疗和护理的完整性,提高护理的工作质量及效率,增加患者与医务人员之间的信任,从而有效保证综合护理的有效性及实施性[16-17]。
综上所述,综合护理干预对减少手术时间、降低术中患者出血量、缩短患者住院时间、减轻患者经济负担、提高患者对护理的满意度具有重要意义,值得临床推广运用。
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