探析综合护理干预在卵巢囊肿手术患者围术期的应用

探析综合护理干预在卵巢囊肿手术患者围术期的应用

刘美娟

哈尔滨工业投资集团医院150030

[摘要]目的研究分析综合护理干预在卵巢囊肿手术患者围术期的应用价值。方法此次研究的对象是选取2016年1月～2017年7月我院的60例应用手术治疗卵巢囊肿的患者，将其临床资料进行回顾性分析。所有患者根据护理方法的不同分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予妇科常规护理，观察组按照综合护理干预进行护理。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及护理满意度。结果观察组手术时间[（74.77±27.56）min]短于对照组[（102.50±45.76）min]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量[（52.67±42.38）ml]少于对照组[（78.83±49.53）ml]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间[（4.07±0.73）d]短于对照组[（5.70±1.22）d]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意率（93.33%）明显高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论运用综合护理干预可有效地减少手术时间、降低术中患者出血量、缩短患者住院时间，同时对提高护理满意度具有重要意义，值得临床推广运用。

[关键词]卵巢囊肿；围术期；综合护理干预；应用价值

Objective:Tostudyandanalyzetheapplicationvalueofcomprehensivenursinginterventioninperioperativeperiodofpatientswithovariancysts.Methodstheobjectiveofthisstudywastoselect60casesofovariancystsinourhospitalfromJanuary2016toJuly2017.Theclinicaldataofthepatientswereanalyzedretrospectively.Allpatientswerepidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtothedifferentnursingmethods,30casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinegynecologicalnursing,whiletheobservationgroupwasgivencomprehensivenursingintervention.Theoperativetime,bloodloss,hospitalizationtimeandnursingsatisfactionofthetwogroupswereobserved.Resultstheoperationtimeoftheobservationgroup[(74.77+27.56)min]wasshorterthanthatofthecontrolgroup(102.50+45.76)min],thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andtheamountofintraoperativebleedingintheobservationgroupwaslessthanthatofthecontrolgroup[(78.83+49.53)ml],andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);thetimeofhospitalizationwas[(4.07+0.73)(4.07+0.73))intheobservationgroup.D]wasshorterthanthatofthecontrolgroup[(5.70+1.22)d],thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andthenursingsatisfactionrate(93.33%)intheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(73.33%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusioncomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyreducethetimeofoperation,reducetheamountofbleedinginthepatients,shortenthetimeofhospitalization,anditisofgreatsignificancetoimprovethesatisfactionofnursing,anditisworthyofclinicalapplication.

Ovariancyst;perioperativeperiod;comprehensivenursingintervention;applicationvalue

卵巢囊腫在广义上属于卵巢肿瘤，多发于20～50岁，以良性为主，因缺乏早期临床表现，故发现时多已属中晚期，此时需采取手术治疗[1]。对卵巢囊肿的传统手术治疗以开腹为主，由于开腹手术存在创伤大、恢复周期长且并发症多等弊端，后逐渐被腹腔镜微创手术取代[2-3]。虽微创手术具有减小创伤、加快恢复、减少并发症发生等优点，但为了更好提高临床治疗效果，在围术期的相关护理显得尤为重要[4]。本文对卵巢囊肿手术患者围术期进行综合护理，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年7月我院的60例应用手术治疗卵巢囊肿的患者作为研究对象，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组各30例。对照组年龄16～67岁，平均（36.40±10.49）岁；病理类型：单纯囊肿15例，上皮性囊肿12例，浆液性囊腺3例。观察组年龄21～63岁，平均（37.43±9.24）岁；病理类型：单纯囊肿17例，上皮性囊肿10例，浆液性囊腺3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已取得我院医学伦理委员会批准。

1.2排除及纳入标准

纳入标准：①经临床确诊为卵巢囊肿患者；②接受手术治疗患者；③征得患者同意并签署知情同意书。排除标准：①合并严重器官病变患者；②合并精神、神经类疾病患者；③妊娠或哺乳期患者。

1.3方法

对照组给予妇科常规护理。根据病情制定护理级别，常规疾病知识教育，并对患者解释治疗方法，提高患者对疾病的认知，严格遵医嘱护理，出院前指导患者进行运动锻炼。

观察组按照综合护理干预进行护理。①术前护理：术前遵医嘱协助患者完善相关术前检查（如心电图、彩色B超、胸片、三大常规、肝肾功能、输血前五项、肿瘤标志物等）并进行核对，发现异常及时与经管医师联系，避免差错。术前大部分患者会出现心理应激反应，表现为不同程度的焦虑和恐惧，这些心理状态明显地增加了手术的风险性。因此及时进行心理护理显得非常必要，术前1d向患者介绍手术名称及麻醉方式，交代大致流程以及阐明术中患者配合的重要性，告知患者术中可能出现的一些情况，为患者提前做好准备；少部分患者会担心此类微创手术危及生命安全，此时应及时与患者进行沟通，耐心解答患者心中疑惑，为患者树立治疗信心及勇气[5-6]。②术中护理：将患者安全送入手术室后，密切注意患者的情绪变化，根据患者情绪变化给予一定安抚，使患者以最好的心态上手术台。同时注意术中患者保暖以及隐私保护。密切监测患者的生命体征，如发现异常及时上报手术医师及麻醉医师，并协助处理问题。③术后护理：患者返回病房后，予监测生命体征，未清醒应专人守护，去枕平卧位，头偏一侧，稍垫高一侧肩胸，避免麻醉药物副作用致使患者呕吐而发生窒息。患者麻药清醒后对患者進行疼痛评估，根据患者疼痛程度进行合理干预，轻度疼痛可采取转移注意力等方法，中重度疼痛遵医嘱采取药物镇痛处理。因该手术为微创手术，术后24h应鼓励患者下床活动，并解释下床活动可减少盆腔脏器粘连等并发症的发生，同时嘱患者听一些舒缓心情类的音乐以减轻心理压力。其次应对患者术后饮食做好护理，尽量进食一些高蛋白、相对清淡的食物，保证饮食合理以及术后的营养需求。④出院前指导：出院前告知患者保持适当锻炼的重要性，同时告知患者若术后病情出现反复及恶化，不用过于担忧，应积极参与每年健康体检，并尽可能遵医嘱行事，以达到预防及有效避免复发恶化的可能。

1.4观察指标及评定标准

比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间；比较两组患者的护理满意度，患者出院时采取不记名方式调查患者对综合护理的满意度。调查结果分为满意、基本满意、不满意。满意率=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住手术时间、术中出血量、住宿时间比较

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意率（93.33%）明显高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

卵巢囊肿是常见的妇科疾病，传统手术治疗开腹手术存在创伤大、恢复周期长且并发症多等弊端，后逐渐被腹腔镜微创手术取代[7]。虽然腹腔镜手术有诸多优势，但围术期护理仍非常重要，良好的护理方式可有效的提高临床治疗效果[8-10]。做好围术期相关护理措施，可改善患者面对手术的心态、缓解患者心理压力、提高患者术后生活质量[11]。

综合护理采用一系列程序化护理措施，在护理过程中结合患者自身情况做好有针对性的护理干预，对患者术后生活质量的提升具有重要意义，同时使护理措施得到切实运用。在综合护理中，除对患者做好护理措施之外，对患者家属也应做好辅导工作，为患者家属普及疾病知识，同时对患者家属给予适当安慰，使其对患者治疗树立信心。综合护理还注重医患之间的交流，对患者心理活动进行及时洞悉，以便进行正确护理，从而有效地减少患者的被动心理，消除其不良情绪，融合了责任制护理及小组护理的优点。目前综合护理干预已被广泛运用于临床[12-13]。

本研究结果提示，观察组手术时间、住院时间以及术中出血量均小于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率（93.33%）明显高于对照组（73.33%），差异均有统计学意义（P<0.05）。提示运用综合护理干预可有效地减少手术时间，降低术中患者出血量，缩短患者住院时间，减轻患者的经济负担[14]。由于综合护理的规范性，有效地避免了护士各种不规范护理行为的发生，注重主动与患者沟通，减少了患者的心理压力，提高了患者的信任度，从而提高了患者对护理工作的满意度[15]。综合护理干预的程序化设定，可有效促进护理措施的规范性，避免不必要及错误护理措施的出现，保证医疗和护理的完整性，提高护理的工作质量及效率，增加患者与医务人员之间的信任，从而有效保证综合护理的有效性及实施性[16-17]。

综上所述，综合护理干预对减少手术时间、降低术中患者出血量、缩短患者住院时间、减轻患者经济负担、提高患者对护理的满意度具有重要意义，值得临床推广运用。

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