剖宫产患者手术时的手术室配合体会

剖宫产患者手术时的手术室配合体会

张琳

张琳(贵州省六盘水市妇女儿童医院553001)

【摘要】目的探讨剖宫产患者行手术时手术室的配合护理方法。方法对我院在2011年至2012年行剖宫产术的80例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果80例产妇均顺利生产，且无术后并发症，手术时间短，术后出血少。结论加强对剖宫产产妇的手术室的配合护理，以增加手术成功率，保证母婴安全。

【关键词】剖宫产手术手术室配合体会

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0266-02

剖宫产是指经腹切开子宫取出胎儿的手术，在我国剖宫产率因各种各样的原因呈明显上升趋势，在进行破宫产的手术中，加强对产妇的护理以及进行手术室的配合十分重要，本文就回顾性分析近年来在我院进行剖宫产手术的妇的临床资料，探讨手术期间的手术室配合护理方法。

1临床资料

选取我院在2011年1月至2012年12月接受的行剖宫产产妇80例，年龄在21岁到38岁之间，平均年龄27.6岁，其中初产妇61例，经产妇19例，孕周在37～42周之间，平均孕周40.3周。剖宫产原因主要包括头盆不称27例，胎儿窘迫13例，羊水过少11例，妊娠高血压综合征9例，巨大儿5例，其它原因15例。所有患者均同意或自愿行剖宫产术，且全部排出剖宫产禁忌症。

2结果

本组80例产妇均顺利生产，且无术后并发症。手术时间平均为（26.3±12.5）min，术中平均出血量（150.63±24.81）ml，术后住院时间平均为（4.2±1.6）d，术后切口均为甲级愈合，愈合率为100%。对新生儿进行Apgar评分，平均分为（9.28±0.45）分。

3护理体会

加强对剖宫产患者围术期期间的护理干预，可有有效的减少产后出血并保证胎儿的顺利娩出，尤其是加强手术室的配合是提高剖宫产成功率的重要方面，以下就是作者在对剖宫产产妇手术室配合护理的体会。

3.1心理护理分娩这一过程或多或少的都会对产妇造成一定的心理负担，尤其是初产妇，会伴有焦虑、紧张甚至恐惧的不良情绪。产妇在进入到手术室以后会对会周围的一切变得特别敏感，并且会把全部希望寄托在医生、护士身上，因此护士应首先消除产妇的顾虑和恐惧情绪，并安慰产妇以消除她们的不良情绪，可主导的介绍手术医生以及护理护士以消除顾虑，同时对麻醉方式的简单介绍，可以使产妇更好的配合麻醉；减少对产妇不良刺激，产妇在进入手术室时要热情接待，且动作要轻柔，手术的过程中要保持安静，不谈论与手术无关的话题，手术的操作要稳而准，一旦出现意外情况可以及时处理，避免给产妇造成不良刺激，加重产妇的心理负担；手术室的温度应控制在24～26℃之间，湿度控制在40%～60%，对产妇采取一定的保暖措施，如纱布、纱垫应在温盐水中浸泡，静脉输液可适当调整至37℃左右，以减少寒冷刺激；产妇若在手术过程中因痛苦而叫喊，不能对产妇进行横加指责，而是与产妇进行交谈，或抚摸产妇，使产妇放松，以缓解产妇疼痛，胎儿娩出以后，立即告诉产妇手术顺利，并在断脐后第一时间抱给产妇观看，放松产妇心态。

3.2麻醉配合剖宫产一般采用连续硬膜外阻滞麻醉或硬膜联合麻醉，护士应协助产妇摆好体位，待穿刺成功后，固定硬膜外导管，并迅速建立静脉通路，同时对产妇进行密切观察，注意其是否有头晕、出汗、心跳加快、血压下降等情况的发生，若出现此类情况，应立即将手术床向左倾斜15～20°的范围，以解除子宫对下腔静脉的压迫。

3.3术中配合对术中的器械、敷料、缝针等物品进行认真清点，常规消毒铺巾，同时对产妇皮肤进行常规消毒，传递组织钳夹1%活力碘棉球对切口进行消毒，传递手术刀切开腹膜、筋膜，在对腹腔进行探查时，传递无齿镊保护肠管，放置腹部拉钩，以显露子宫下段。待胎儿娩出后，用吸痰球将婴儿口中的羊水和分泌物吸出，传递两把血管钳夹住脐带，然后接着传递剪刀协助手术者剪断脐带，传递催产素20U注射子宫，传递弯盘接胎盘。然后对宫腔进行清理，缝合子宫，术毕后再对腹腔进行清理，并探查附件，清点物品无误后，用1号可吸收线缝合腹直肌，再次清点物品无误后，用4号线缝合皮肤。护士必须熟悉整个手术步骤，以更好的与医生进行密切配合。

3.4新生儿的护理宫内窘迫的产妇在进入手术室后行常规面罩吸氧，并迅速建立静脉通道以改善胎儿的血氧供应，护士应在术前备好胎儿抢救的物品，以备不时之需。胎儿在娩出头部以后应试尽口腔粘液，再娩出胎儿身体，以免吸入羊水，并且胎儿在娩出后立即取平卧位，将胎儿口鼻部的粘液用一次性吸痰管吸尽，以保持呼吸道的畅通。若一旦发生新生儿窒息的情况，医护人员应争分夺秒的进行抢救，并在复苏的过程中充分给氧。

手术室的配合护理工作周期短、负荷大、应激快，且讲求实效，因此护士在和医生的配合中，应高度集中精力，熟练掌握操作规程和步骤，同时还应树立良好的职业道德和严谨的工作作风，防止因工作疏忽对母婴安全造成威胁，同时手术室的工作还必须争分夺秒，积极的护理配合不仅可以提高工作效率，还可促进手术的顺利进行，在一定程度上对提高手术的成功率具有重要意义。

参考文献

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