浅析乳腺癌术后护理及健康指导

浅析乳腺癌术后护理及健康指导

刘立伟王平，焦鑫，刘威

黑龙江省鸡西市人民医院158100

摘要：目的研究分析乳腺癌术后的有效护理方法，并对患者进行科学的健康指导，从而提高乳腺癌术后患者的生活质量。方法此次研究的对象是选择我院2015年1月～2017年1月收治的乳腺癌86例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行术后心理护理、术后护理以及健康指导。结果本组86例患者都进行了乳腺癌根治，经本组护理后无死亡病例，并发病患者中有患肢水肿3例，患肢活动受限2例，皮瓣坏死1例，经及时治疗及有效的护理，改善了症状，且均痊愈出院。结论系统有效的术后护理及康复指导，可以有效地预防并发症、后遗症，有效地促进患者康复，是手术成功的重要保障。

关键词：乳腺癌；术后护理；康复指导

Abstract:ObjectiveTostudyandanalyzetheeffectivenursingmethodsofbreastcancerafteroperation,andtoguidethepatientsscientifically,soastoimprovethequalityoflifeofthepatientsafterbreastcanceroperation.Methods86casesofbreastcancerwereselectedfromJanuary2015toJanuary2017inourhospital.Theclinicaldataofthepatientswereanalyzedretrospectively,andpsychologicalnursing,postoperativenursingandhealthguidancewerecarriedout.Resultstherewere86casesofradicalmastectomyinthisgroup.Therewerenodeathcasesafternursinginthisgroup.Therewere3casesoflimbedemainthepatients,2casesoflimitedlimbmovementand1casesofskinflapnecrosis.Thesymptomswereimprovedbytimelytreatmentandeffectivenursing,andallthepatientswerecuredanddischargedfromhospital.Conclusiontheeffectivepostoperativenursingandrehabilitationguidancecaneffectivelypreventcomplicationsandsequelae,andeffectivelypromotetherecoveryofthepatients.Itisanimportantguaranteeforthesuccessoftheoperation.

Keywords:breastcancer;postoperativenursing;rehabilitationguidance

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女的健康。近年来发病率呈上升趋势。据资料统计，城市乳腺癌发病率高，香港和台湾地区乳腺癌的发病率分别为第1位和第2位，而死亡率则居第3位[1]。治疗往往造成患者生理和心理双重功能障碍。因此，术后护理工作及康复指导更显重要。现将术后护理和康复指导体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2015年1月～2017年1月共收治乳腺癌患者86例，年龄25～78岁，平均年龄52.5岁，右侧46例，左侧35例，双侧5例。术后病理检查结果：36例为浸润性导管癌，29例为单纯癌，21例为腺癌。86例均无手术禁忌症，均进行乳腺癌手术根治。

1.2方法

1.2.1心理护理乳腺癌患者的心理变化主要表现为对手术产生忧虑、恐惧心理，胸廓形态及自理能力改变后担心亲戚朋友特别是配偶嫌弃自己，甚至丧失生存的勇气。护理人员要多了解和关心患者，介绍曾经接受过类似手术且已痊愈的患者与其联系，通过成功者现身说法帮助其渡过心理调适期[2]。护理人员还要多与患者沟通，安慰与鼓励患者，使患者对疾病有正确的认识，做好患者配偶的工作，保持良好的心态，多关心和理解患者，积极支持妻子治疗，给患者身心上感觉到亲情、友情的温馨，消除恐惧心理。患者要承担癌症及手术的双重打击，对患者的心理和生理都具有挑战，应给予专业的心理咨询和指导，向患者介绍手术过程及方法，让患者及家属了解患者的病情及手术的方法。同时，要正确对待手术引起的自我形像改变，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的态度对待疾病和治疗。

1.2.2手术护理

1.2.2.1术后病情观察乳腺癌术后，常规持续低流量吸氧，在应用止血药的同时，还要注意血压，脉搏情况。注意两侧乳房的情况，检查腋窝及锁骨上区域淋拔结有无肿大，外侧皮肤有无粘连、水肿，卫星结节或溃疡等局部扩展侵袭及皮肤现象，有无胸痛、气急、骨痛、黄疸等肝、肺、内多处转移。

1.2.2.2负压引流管的护理防止术后创面积血积液，常在皮瓣下不同部位放置引流管，以利于伤口尽快愈合，妥善固定各个引流管，且经常挤压引流管，防止血块堵塞、受压、扭曲等，保持引流管通畅，观察引流管的颜色和引流液的量。术后1～2d引流量较多，若超过100ml/h，且呈鲜红色，考虑为活动性出血，应报告医师紧急处理。24h少于10ml，局部无积血、积液可拔管，一般5～7d可拔除引流管。

1.2.2.3患侧肢体的护理术后对患者患侧肢体要进行精心护理，严禁在患侧上肢输液，测量血压、抽血、注射，防止造成损伤。护理人员要时刻保持患者手臂血液循环通畅及淋巴回流通畅。术后伤口处予胸带包扎，注意观察上肢皮肤颜色及皮温，防止过紧引起肢体血运障碍，不利于皮瓣与胸壁紧贴愈合。患者有3例患肢水肿，皮瓣坏死1例，经及时换药，抬高患肢等精心护理后，均能愈合。

1.2.2.4功能锻炼康复介人护理由于乳腺癌术后可有不同程度的患者侧上肢功能受到障碍，术后实施科学的治疗及护理，加之有效的功能锻炼对提高患侧上肢功能恢复以及生活的自理具有重要的意义，因此，手术后鼓励患者早期康复介入护理，实施功能锻炼，增强静脉侧肢循环建立，促进淋巴回流。指导患者术后1～3d可在床上运动，开始进行伸指、曲腕运动，10遍/次，4次/d，术后3～4d进行曲肘运动，将手臂前后、左右摆动，避免手臂外展，并用上肢举高与头部平，10回/次，6次/回；术后5～6d教育患者进行手挠同侧耳廓的运动，鼓励自行刷牙、洗脸、进食等；7～8d进行肩部活动；而后几天可能抬高患侧上肢，行手爬墙运动，双腿稍分开立于墙前，患肢肘部弯曲，手掌与肩部同高，贴在墙上，手指弯曲沿墙壁渐渐向上爬行，每日逐渐增高，直到手臂完全伸直为止，然后手臂再向下移动到原位。3个月后可进行肩关节伸曲、外展等活动，使肩关节功能基本恢复。

1.2.2.5饮食护理指导患者进高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维等富含营养丰富食物，以提高肌体抵抗力[3]。避免高脂肪、低热量饮食。因为脂肪酸经芳香化可转移在雌激素，提倡多食新鲜蔬菜，尽量少吃刺激性食物，戒烟酒，禁服含雌激素保健品，以免造成雌激素水平影响疗效。

1.2.2.6化疗护理为了提高疗效，患者因病情需要进行化疗，而化疗药物会引起局部及全身的毒副作用，因此，在化疗前，护理人员必须向患者及家属讲解化疗的必要性，告知化疗作用及可能发生的不良反应，提高患者对化疗的依从性，嘱咐患者多注意休息，合理运动，保持体力和良好心态。如出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，鼓励患者要有信心，多以清淡、营养丰富易消化的半流食为主进食，要多饮水，2000ml/d以上，减少肾毒性。出现呕吐现象时，遵医嘱给予止吐药物，或预防性应用，保持口腔清洁，预防感染。

2健康指导

对患者及其家属宣传乳腺癌的发生、发展、预防复发等知识，教会患者对自己的照顾以及家属对患者的照顾，鼓励，避免患肢过度用力。告知患者的自身要求及愿望，选择乳房再造术。劝告患者改变不良的生活习惯，做到合理饮食、合理休息、合理运动，时刻保持心情愉悦，鼓励患者在力所能及的情况下参加社交活动，恢复患者住日的自信，按医嘱进行定期复查。

3体会

乳腺癌治疗具有手术创伤大，且要配合放化疗综合治疗。手术创伤大，愈合慢，特别是外观的改变等特点，给患者造成一定的伤害，因此做好患者的心理治疗尤为重要。做好心理护理，可以减轻和消除患者术后的恐惧、焦虑心理，帮助患者树立信心，战胜疾病。此外，做好手术后的护理，康复护理，健康教育应贯穿在治疗过程的全部。科学的、规范的护理措施，护理人员精湛的技术，高水平的专业理论知识，是提高疗效的重要保证。

参考文献：

[1]汤剑猷，主编.现代肿瘤学[M].上海：复旦大学出版有限公司出版，2012.

[2]湛祝毅，马双莲，主编.实用专科护理丛书肿瘤学分册[M].湖南：湖南科学技术出版社，2008：61-64.

[3]张萍.乳腺癌术后护理及体会[J].中国民族民间医药，2013，11（14）：130.