右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察

右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察

吴兰芳

吴兰芳

黑龙江省伊春市新青区人民医院153036

摘要：目的观察在老年患者无痛胃镜麻醉中给予右美托咪定与丙泊酚联用的临床效果。方法本研究选择我院收治的66例行无痛胃镜的老年患者进行观察，选择时段为2016年8月至2017年8月，以抽签分组方式为依据进行平均分组，其中采用丙泊酚麻醉的33例患者为对照组，而采用右美托咪与丙泊酚联合麻醉的33例患者为实验组，对2组患者的临床麻醉效果进行对比和分析。结果相较于对照组，实验组患者的苏醒时间明显较短，麻醉诱导时间明显较短，同时实验组患者的并发症发生率明显较低，2组患者对比均形成P<0.05的差异。结论在老年患者无痛胃镜麻醉中给予右美托咪定与丙泊酚联用麻醉效果确切，在临床上值得应用和推广。

关键词：右美托咪定；丙泊酚；老年患者；无痛胃镜麻醉

胃镜是当前对出现上消化道病症的患者病情进行检查的常用方式之一，由于患者缺少胃镜和病症知识，在进行胃镜检查的过程中经常会产生不同程度的心理压力，进而加重患者病情，甚至导致患者逆反心理的出现。由于老年人自身免疫功能和身体素养均有所下降，俺么在检查过程中对老年患者进行麻醉则会导致患者出现多种不良反应，甚至引发患者出现心脑血管病症，严重降低老年人的健康水平，所以需要麻醉药物的选择与使用均从患者的实际情况出发，保证在检查过程中患者的呼吸功能和循环功能均正常，从而减少检测过程中出现不良反应的状况。合理进行麻醉还能够减轻患者的心理压力，提升患者治疗的依从性。丙泊酚以其良好的平稳患者状态的作用，能够在检测过程中尽快发挥作用，且不会残留于患者体内，将其与右美托咪定这种新型肾上腺素受体激动剂联合使用，能够最大程度减少药物用量，增强阵痛效果[1]，所以本文就右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者无痛胃镜麻醉的效果进行论述，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究选择我院收治的66例行无痛胃镜的老年患者进行观察，选择时段为2016年8月至2017年8月，以抽签分组方式为依据进行平均分组，其中采用丙泊酚麻醉的33例患者为对照组，其中包括14例男性患者和19例女性患者，年龄最高者为84岁，年龄最小者为62岁，中位年龄为（68.45±10.55）岁；平均BMI为（21.55±5.70）kg/m2，23例ASAⅠ级，10例ASAⅡ级；而采用右美托咪与丙泊酚联合麻醉的33例患者为实验组，其中包括13例男性患者和20例女性患者，年龄最高者为85岁，年龄最小者为61岁，中位年龄为（69.10±11.25）岁；平均BMI为（20.05±6.45）kg/m2，25例ASAⅠ级，8例ASAⅡ级，统计学分析实验组和对照组临床基本信息，结果P>0.05。

1.2方法

常规禁食，患者进入手术室后，将常规无痛胃肠镜检查准备做好，对患者血氧饱和度、呼吸、血压、心率、心电图进行监测，静脉通道建立于右上肢，取患者左侧卧位，5L/min吸氧。实验组患者予以盐酸右美托咪定进行缓慢静脉注射，0.1μg/kg为注射剂量，5min之后对1.5mg/kg丙泊酚在静脉进行缓慢注射，＞30s的推注时间，当患者Ramsay镇静评分5级达到5级之后将胃镜置入。而对照组患者则给予0.9%氯化钠注射液等容量进行静脉注射，5min之后对1.5mg/kg丙泊酚进行缓慢静脉注射，＞30s的推注时间，当患者Ramsay镇静评分5级达到5级之后将胃镜置入。在无痛胃镜检查过程中如果患者发生体动，给予0.5mg/kg丙泊酚进行追加，胃镜到达咽部时给药要停止；在检查中收缩压在80mmHg以下，予以6mg麻黄碱；若心率每分钟在50次以下，予以0.5mg阿托品；SpO2在90%以下，予以面罩通气；当患者苏醒之后对患者是否有不适症状进行询问，当患者生命体征处于平稳状态之后在家属陪同下离开[2]。

1.3评价指标对患者麻醉诱导时间和苏醒时间进行记录；对不良反应发生情况进行观察和记录[3]。

1.4统计学工具

研究中实验组和对照组相关对比数据分析和整理工具选择SPSS19.0统计学软件，所涉计量数据表示方法和验证方法分别为均数±标准差和t值，所涉计数数据表示方法和验证方法分别为%和χ2值，判定统计学意义的标准为P<0.05。

2结果

2.1对比2组患者麻醉诱导时间和苏醒时间：相比于对照组，实验组患者的麻醉诱导时间缩短明显，苏醒时间明显较短，比较差异P<0.05，见表1。

2.2对比2组患者的并发症发生情况：实验组患者中发生并发症的例数为2例，并发症发生率为6.06%；对照组患者中发生并发症的例数为8例，并发症发生率为24.24%，2组患者并发症发生率对比差异P<0.05，形成了统计学意义。

3讨论

胃镜检测过程中会对患者的机体造成创伤，直接对患者的胃肠道和咽喉造成不良影响，造成患者出现检测中的应激反应，使患者动作幅度较大、心率加快、收缩压与舒张压的数值提升、胃肠道反应等症状，对检查结果产生负面作用。由于老年人的身体机能退化比较严重，这就严重降低了患者检测过程中的耐受程度，那首成都不达标则会导致患者心脑血管符合加大，加重患者心脑血管病症出现的风险，所以必须在胃镜之前对患者进行麻醉处理，以此减轻患者检测中的不良症状和反应，降低患者发生心脑血管意外的可能性[4]。在进行麻醉方式和麻醉药物的选择时，需注意提高检查的安全性和舒适性，并确保接受检查的患者可快速苏醒，以减轻患者不适感，充分考虑老年患者的生理特点选择合适的麻醉药物。丙泊酚属于常用麻醉药物，镇痛效果欠佳，维持时间短，在麻醉时若增加药物剂量，可导致不良反应增加。右美托咪定为新型高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有良好的镇静镇痛作用和抑制交感神经的作用，且用药剂量较小，可减少恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应的发生率，促进麻醉效果的提高。将右美托咪定与丙泊酚联合应用于无痛胃镜麻醉中，可有效抑制手术产生的交感神经兴奋，降低心血管不良事件的发生[5]。

研究表明，实验组患者的麻醉诱导时间明显短于对照组，苏醒时间明显短于对照组，比较差异P<0.05，实验组并发症发生情况显著少于对照组，比较差异P<0.05。

综上所述，在老年患者无痛胃镜麻醉中给予右美托咪定与丙泊酚联用麻醉效果确切，在临床上值得应用和推广。

参考文献：

[1]敖程斌，黄月红，胡战兵.右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察[J].中国药师，2016，19（2）：306-307.

[2]卢剑华.右美托咪啶联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的效果和安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：80-82.

[3]付雄.右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果及安全性分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（5）：119-121.

[4]付山，袁磊.右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（2）：203-205.

[5]李彦君，张建新.右美托咪定复合丙泊酚对高血压患者无痛胃镜检查应激反应及早期认知功能的影响[J].海南医学院学报，2017，23（17）：2445-2448.