消化内科常见不合理用药问题的研究分析伍靖

消化内科常见不合理用药问题的研究分析伍靖

伍靖

伍靖（四川省遂宁市蓬溪县人民医院四川蓬溪629100）

摘要：目的：对消化内科常见不合理用药问题的研究分析。方法：对2012年1月-2015年1月我院消化内科收治的1836例患者的临床资料进行分析，统计不合理用药例数，对常见的不合理用药问题进行总结，根据不合理用药因素提出针对性的解决措施。结果：1836例患者中，共出现不合理用药147例，所占比例为8.0%。不合理药物情况呈逐年下降的趋势。其中2014年不合理用药例数显著低于2012年，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过对147例不合理用药者进行分析，结果显示、药物使用量大、重复用药共、联合用药不合理和药物联用致不良反应是不合理用药的主要因素，其中药物使用量大在不合理用药因素中所占比例最高，为30.6%。药物联用致不良反应在不合理用药因素中所占比例最低，为19.7%。结论：了解消化内科常见不合理用药问题，才能根据不合理用药因素采取的有效的解决对策，以提高临床用药合理性。

关键词:消化内科；不合理用药；问题

[中图分类号]R246.1[文献标识码]A文章编号：

分析消化内科是较为复杂的常见疾病，该科室包括食管、胃、小肠、大肠及肝胆等疾病的三级学科，涉及疾病种类繁多，剂量大，所涉及的药品种类繁多。而合理的用药是保证患者康复的基础。近年来，随着临床药学对消化内科疾病发病机制研究的不断深入以及新型药物的不断研发，治疗消化系统疾病的新型药物不断增多，但是在消化内科就诊的患者中，存在较多患者不合理用药，这对于患者的治疗和身心健康都是非常不利的，所以应采用多种方法来避免患者的不合理用药，保证患者的康复。因此我们对2012年1月-2015年1月我院消化内科收治的1836例患者的临床资料进行分析，对常见的不合理用药问题进行分析与统计，对常见的不合理用药问题进行总结，根据不合理用药因素提出针对性的解决措施。现报道如下

1.资料与方法

1.1一般资料：对2012年1月-2015年1月我院消化内科收治的1836例患者的临床资料进行分析，其中男958例，女878例。年龄16-78岁，平均年龄(49.5±2.5)岁。

1.2方法：对所有患者的用药资料进行回顾性分析，对常见的不合理用药问题进行分析与统计，对常见的不合理用药问题进行总结，根据不合理用药因素提出针对性的解决措施。1.3统计分析：采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2.结果

2.1不合理用药一般情况分析：1836例患者中，共出现不合理用药147例，所占比例为8.0%。不合理药物情况呈逐年下降的趋势。其中2014年不合理用药例数显著低于2012年，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。2.2不合理用药因素分析：通过对147例不合理用药者进行分析，结果显示、药物使用量大、重复用药共、联合用药不合理和药物联用致不良反应是不合理用药的主要因素，其中药物使用量大在不合理用药因素中所占比例最高，为30.6%。药物联用致不良反应在不合理用药因素中所占比例最低，为19.7%。

见表1。

3.讨论

消化内科是较为复杂的常见疾病，涉及疾病种类繁多，剂量大，所涉及的药品种类繁多。近年来，随着临床药学对消化内科疾病发病机制研究的不断深入以及新型药物的不断研发，治疗消化系统疾病的新型药物不断增多，但是存在较多患者不合理用药，这对于患者的治疗和身心健康都是非常不利的。因此我们对2012年1月-2015年1月我院消化内科收治的1836例患者的临床资料进行分析，对常见的不合理用药问题进行分析与统计。结果显示，1836例患者中，共出现不合理用药147例，所占比例为8.0%。不合理药物情况呈逐年下降的趋势。其中2014年不合理用药例数显著低于2012年，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过对147例不合理用药者进行分析，结果显示、药物使用量大、重复用药共、联合用药不合理和药物联用致不良反应是不合理用药的主要因素，其中药物使用量大在不合理用药因素中所占比例最高，为30.6%。药物联用致不良反应在不合理用药因素中所占比例最低，为19.7%。由此说明，消化内科常见的不合理用药主要包括药物使用量大、用药重复、联合用药不合理、药物连用所导致的毒副作用四个方面。（1）药物使用量大：药物使用量大是消化内科不合理用药的最主要因素。药物使用量大不但会对患者产生一定的毒副作用，同时也会产生一定的耐药性，而使得药物疗效变差。H2受体抗拮剂和奥美拉唑等是消化内科常用药物。一般H2受体抗拮剂2次/d，奥美拉唑1~2次/d，抗生素服用1~2周左右即可达到较好效果，长期使用会增加病原菌耐药性[2]。（2）重复用药：目前我国药物较多，同种药物名称不同，但是其功能主治、主要的化学成分类似。因医师对一药多名了解的不全面，只凭药物的效果来进行用药，易导致同品种不同商品名的药物重复应用[3]。（3）联合用药不合理：联合用药是消化内科疾病治疗的常用手段，可以通过药物间相互作用，提高药效，从而促进患者康复。但是当联合用药不合理时，可能导致药物之间产生拮抗作用，使药效降低。有的药物联合使用甚至对人体产生毒副作用。如地西泮和西咪替丁联合使用时易造成患者呼吸抑制[4]。(4)滥用抗生素抗Hp治疗的現象也存在。个别医师以较大剂量的头孢类药物口服甚至静滴抗Hp治疗。针对以上问题，首先医生要树立合理用药的意识，实现药物的合理使用。并且，医生要加强自身专业知识的学习，充分了解药物成分及疗效，加强对药物使用的斟酌，才能促进患者康复。对患者而言，其应当遵从医嘱，不要私自停药和用药，提高自身药物合理使用的意识，才能利于自身病情好转。综上所述，了解消化内科常见不合理用药问题，才能根据不合理用药因素采取的有效的解决对策，以提高临床用药合理性。

参考文献:

[1]熊艳艳.消化内科常见不合理用药问题的研究[J].临床合理用药，2014，7（7）：71-73.

[2]潘秀峨，李文艳.消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（1）：81-82.

[3]彭法才.消化内科常见不合理用药问题的分析[J].中国当代医药，2014，21（21）：160-162.

[4]谢建明.消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].当代医学，2013，19（28）：144-145.1l1~-1.

作者简介：伍靖，男，（1971-），专科，主治医师，四川省遂宁市蓬溪县人民医院，主要从事消化内科临床及消化内镜工作。

收稿日期：2015-10-22