奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的临床疗效分析

奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的临床疗效分析

衣磊李吉祝

青岛市精神卫生中心266000

摘要:目的探讨奥氮平对痴呆伴发精神行为障碍患者的疗效。方法将140例AD患者随机均分为两组，实验组和对照组分别给予奥氮平和利培酮治疗。疗程为10周，以阳性阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果实验组的总有效率95.71%，且治疗后2、6、10周末与治疗前相较差异显著（P<0.05）。结论奥氮平治疗BPSD疗效好而安全，值得临床推广使用。

关键词:老年痴呆伴发精神行为障碍；奥氮平；临床疗效

Abstract:ObjectiveToinvestigatetheefficacyofolanzapineinpatientswithBPSD.Methods140patientswithADwererandomlypidedintotwogroups.70patientsintheexperimentalgroupweretreatedwitholanzapineandadditionalweretreatedwithrisperidone.Thecoursewas10weeks.PANSSwereusedtoassesstheclinicalefficacy,andTESSwasusedtoassessadversereactions.ResultsTheeffectiverateoftheexperimentalgroupwas95.71%.TherewasasignificantdifferencebetweenPANSSattheendof2,6and10weeksaftertreatmentcomparedwithbeforetreatment(P<0.05).ConclusionOlanzapineiseffectiveandsafe.Itisworthyofclinicalapplication.

Keywords:BPSD;Olanzapine;Clinicalefficacy

老年痴呆是一种常见的神经退行性性疾病，主要表现为智能记忆力减退，常伴发精神行为，概率达到了老年痴呆患者的60%-98%[1]。为探讨奥氮平的疗效，特选取140例老年痴呆患者作为此次研究对象，报道如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011.1到2013.12来我院诊治的140例AD患者，随机平均分为实验组和对照组。实验组中有男37例，女33例，年龄在65-90岁，平均年龄为（74.32±3.22）岁。对照组有男36例，女34例，年龄在64-89岁，平均年龄为（73.56±3.61）岁。两组患者在性别及年龄上统计学差异不明显（P>0.05）。

1.2治疗手段

实验组给予患者奥氮平治疗，每日一次，起始剂量为2.5mg，温水送服，治疗中根据患者的病情程度适量增加剂量，但不宜超过20mg/d。对照组给予患者利培酮治疗，每日一次，起始剂量为0.5mg，温水送服，治疗中根据患者的病情程度适量增加剂量，但不宜超过4mg/d。两组患者均持续治疗10周。

1.3疗效评定方法

治疗前与治疗后2、6、10周均选择PANSS及TESS进行评定。疗效分为基本痊愈、显著效果、有效及无效。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用X2检验，组间采用t检验，均以（x±s）表示，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

分别用奥氮平与利培酮对实验组和对照组中的AD患者进行治疗10周后对比发现，奥氮平总有效率95.71%，而利培酮总有效率为71.43%，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者PANSS量表与TESS量表评分比较

两组患者在治疗前与治疗后2、6、10周进行了PANSS与TESS评定。两组PANSS量表均有显著下降，治疗前后差异显著，具有统计学意义（P<0.05），但实验组下降更明显。而两组的TESS量表评分比较则是存在明显的差异，治疗后实验组明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

AD是一种常见的老年疾病，常伴发精神行为症状，对患者的影响非常大。

临床上，BPSD患者常会应用非经典抗精神病药。奥氮平是一种典型的抗精神疾病的药物，对组胺、5-羟色胺、多巴胺D等受体有着非常高的亲和力，治疗AD患者精神障碍疗效确切[2]。针对BPSD患者应用小剂量的奥氮平，一般不会出现不可逆的不良反应，因此具有较高的安全性。但在AD患者用药前我们需要注意，药品说明书指出AD患者使用抗精神病药可能增加死亡风险，而临床实践也证明，AD患者长期服用抗精神病药，会加速患者认知功能衰退速度。因此在对BPSD患者进行治疗时，必须向患者及其家属详细说明治疗可能获得的收益及风险，知情同意后再开始用药[3]。在精神症状稳定后应及时减量或停药，若症状反弹可再次使用。

总之，对BPSD患者的治疗，奥氮平疗效更好，不良反应更少。但在临床推广应用中，建议小剂量起始，个体化用药。

参考文献：

[1]段芙蓉，鲁晓亮.六味地黄丸和奥氮平对老年痴呆精神行为症状改善作用的比较[J].中国处方药，2014，12（10）：58-59.

[2]刘顺兰，邹志礼.国产阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].重庆医学，2016，42（29）：3548-3550.

[3]康慧敏.奥氮平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆患者精神行为症状的对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，2014，12（3）：320-322.