胡成群教授运用膏滋剂冬季进补的经验

胡成群教授运用膏滋剂冬季进补的经验

王晓敏徐和祥蔡建新

（武汉市中医医院儿科湖北武汉430014）

摘要:本文通过膏滋进补时机、辨证论治、膏滋基本方加减、饮食起居调护等几个方面，介绍胡成群教授运用膏滋剂冬季进补的经验。

关键词:膏滋剂；冬季进补；胡成群经验

[中图分类号]R226[文献标识码]A文章编号：

膏方又称膏滋，膏滋者，滋补之剂也。古有谚语：“三九补一冬，来年无病痛。”秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，

故俗称膏滋药”[1]。近年来随着人们健康意识的增强，应用膏方补虚疗疾更加流行。膏方在发挥滋补作用的同时，亦能起到防治疾病的目的。小儿脏腑娇嫩，形气未充，更容易感邪致病。小儿通过膏方的合理调养，不仅能补益虚赢，增强体质，还能减少发病次数，从而促进小儿生长发育。正如《黄帝内经》所云：“正气存内，邪不可干。”胡成群主任医师是武汉市中医医院儿科知名专家，湖北中医学院硕士研究生导师，从医40余载，长期从事中医儿科临床与教学工作，学术造诣很深，对膏滋进补深有研究，其应用膏滋经验丰富，求医者甚多，且临床疗效显著，笔者有幸师从胡成群医师，兹将其应用膏滋的经验总结如下：

1抓住三九进补时机

胡师认为三九是进补的最佳时机。民间有冬令进补，来年打虎之说。三九是一年中最冷的季节，也是阳气最衰微的时期，《素问直解》曰：“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之。”《内经·四气调神大论》又曰：“冬三月，此为闭藏……无扰乎阳。”三九时节万物蛰伏，阳气伏藏，乘封藏之际进补，最为适宜，此时调理，可使来年脏腑协调，阴阳平衡，气血旺盛，百病不生，胡师认为应抓住三九时期，服用膏方调理小儿体质，防治疾病，此也符合中医天人相应的养身观念。胡师认为应从冬至开始服用，因冬至是一年中白昼最短，黑夜最长的一天，是天地阴阳之气交替的关键时刻，此后则进入数九寒天，此时阴极生阳，阳气萌动，故冬令进补应选择冬至日开始，服至立春前结束。

2因人而异辩证处方

胡师认为应用膏方进补不能“千人一方”，应因人而异，真正体现“辨证论治”。其常运用健脾补肺益肾经验方为基本框架，针对不同患儿的体质，不同临床表现，审证求因，辨证拟方。胡师强调辩证处方时应区分小儿阴阳寒热虚实，充分发挥中医辨证论治的优势。膏方的主要作用以协调脏腑、平衡阴阳、补益气血、辅助正气为主，适当兼顾驱邪除病，例如消积滞、化痰湿、清内火、散郁结等等，真正体现中医寓攻于补、攻补兼施的特色。

3健脾补肺益肾为本、消积化痰杜绝隐患

胡师自拟健脾补肺益肾方为基本方，切实体现了小儿“脾常不足，肺常不足，肾常虚”的体质特点。补肺固表多用南沙参、黄芪、太子参、防风、百合等；健脾助运多用山药、茯苓、炒扁豆、焦山楂、焦白术、内金、薏苡仁、砂仁、石斛、炒麦芽、炒谷芽、莲肉、芡实等；益肾多用枸杞、龟板、黄精、怀牛膝等。与此同时，吾师常配伍一些化痰药，如川贝、杏仁、冬花、紫苑、陈皮、杷叶之类。吾师认为，小儿“肺常不足”，肺气虚，则清肃宣达通调失司，治节无权，水津不布，停聚成痰，痰贮于肺而使其功能更加虚弱。小儿“脾常不足”，饮食不知自节，脾胃易伤，致运化失健，代谢失常，易聚湿生痰。小儿“肾常虚”，失于温煦，水液不能蒸腾气化，也易生痰。故胡师临床常佐用化痰药，使痰之夙根彻底清除，从而减少呼吸道疾病的发生。

4临证加减完善疗效

对于不同疾病、不同体质的患儿，胡师多临证加减，以完善疗效，如汗多者，多加用固表敛汗之类，如煅龙牡，浮小麦，糯稻根，麻黄根，莲须等；便秘者，多加用润肠通便之类，如生地，玉竹，火麻仁，决明子，郁李仁等2；反复腹痛者，多加用理气止痛之类，如青皮，夏枯草，广香，炙甘草，香附，郁金，玄胡索，佛手等；肝火旺，抽动症者，多加用清肝熄风之类，如青皮，夏枯草，胆草，天麻，钩藤等；遗尿症者，多加用温肾缩尿之类，如金樱子，桑螵蛸，山药，乌药，益智仁等；鼻炎者，多加用通窍固表之类，如黄芩，辛夷，败酱草，苍耳子等；慢性乳蛾者，多加用清胃利咽之类，如桔梗，射干，玄参，麦冬，木蝴蝶等；夜卧欠安者，多加用养心安神之类，如柏子仁，酸枣仁，僵蚕，生龙齿，钩藤等。

5合理调护增强疗效

同时胡师嘱患者在服膏滋期间应合理饮食，规律起居，调畅情志，尽量减少发病，可增强膏滋疗效，同时嘱患者发热，哮喘发作时应暂停服药，须先驱邪外出，然后以膏方缓补治本，否则闭门留寇，不利于疾病治疗。对于脾胃功能虚损，消化功能不良的病人胡师强调须先服一到二周“开路药”调理好脾胃，为患儿的消化吸收功能创造有利条件，以利更好发挥膏方的作用。

6典型病例

钱某某，男，8岁，2011年11月21日就诊，该患儿平素易发咳嗽，痰多，时有喷嚏，汗多，纳差，口臭，大便较干，舌红，苔厚，脉细数。乃肺脾肾不足，正虚痰伏，每因气候骤变外邪引动伏痰而发咳嗽，胡师拟健脾补肺益肾方加减，祛其生痰之因，固本清源，以冀减轻或根治夙疾。处方：南沙参150g，黄芪80g，太子参100g，山药150g，防风80g，杭芍100g，枸杞100g，百合150g，云苓100g，炒扁豆150g，焦山楂150g，焦白术60g，内金150g，苡仁150g，砂仁60g，石斛100g，怀牛膝100g，炒麦芽150g，炒谷芽150g，莲肉150g，川贝80g，杏仁80g，冬花100g，紫苑100g，龟板100g，陈皮60g，黄精100g，杷叶100g，黄芩100g,辛夷100g,法夏100g,瓜蒌仁100g,桔梗100g,糯稻根200g,芡实200g,莲须100g,煅龙牡各150g,浮小麦200g,麻黄根120g,玉竹200g,虫草6g。加蜜一付收膏，嘱冬至后每天服2次，每次1汤匙，温开水冲服。服膏期间忌食冷饮、辛辣等。发热，咳喘急性发作时暂停服用。患儿于2012年11月26日再次就诊请求胡师开膏方，问及去年服用膏方情况，称膏方3个月服完，去年咳嗽发作次数明显减少，喷嚏减轻，汗减少，纳增，口臭减轻，大便转软，整体身体状况良好。

参考文献：

[1]程志清.膏方的临床应[J].浙江中西医结合杂志,2010,20(2):107.

收稿日期：2015-10-19