血府逐瘀汤合并瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

血府逐瘀汤合并瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

粟俊

沅陵县中医医院湖南沅陵419600

【摘要】目的探讨血府逐瘀汤合并瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药在冠心病心绞痛临床治疗中的安全性和有效性。方法收集2015年2月至2016年2月我院收治的冠心病心绞痛患者80例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西医治疗，观察组（n=40）在西医治疗的基础上口服血府逐瘀汤合并瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，比较两组患者冠心病心绞痛治疗效果、心电图疗效和不良反应发生率。结果观察组患者冠心病心绞痛治疗效果有效率为92.50%，对照组为77.50%，P<0.05；观察组患者心电图治疗有效率为85.00%，对照组为57.50%，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论血府逐瘀汤合并瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药，可有效提高冠心病心绞痛的治疗效果，对于稳定患者的心脏电节律具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】血府逐瘀汤合并瓜蒌薤白半夏汤加减；冠心病心绞痛

【Abstract】objectivetoexplorethetherapeuticmergerfructusscallionswhitepinelliatongasubtractioncombinedwesternmedicineinthetreatmentofcoronaryheartdiseaseanginapectorisclinicalsafetyandefficacy.MethodcollectedinFebruary2015toFebruary2016，ourhospital80casesofpatientswithcoronaryheartdiseaseangina，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=40）treatedwithconventionalwesternmedicine，theobservationgroup（n=40）onthebasisofwesternmedicinetreatmentoforaltherapeuticmergerfructusscallionswhitepinelliatongasubtractiontreatment，comparedtwogroupsofpatientswithcoronaryheartdiseaseanginapectoriscurativeeffect，electrocardiogramcurativeeffectandadversereactionrates.Resultstheobservationgroupofpatientswithcoronaryheartdiseaseanginapectoristreatmenteffectiveratewas92.50%，77.50%，thecontrolgroup（P<0.05;Observationgroupofpatientselectrocardiogramtreatmenteffectiverateof85.00%，57.50%，thecontrolgroup（P<0.05;Intheprocessofthetwogroupsofpatientswerenotseenobviousadversereactions.conclusionTherapeuticmergerfructusscallionswhitepinelliatongasubtractioncombinedwesternmedicine，whichcaneffectivelyimprovetheeffectofthetreatmentofcoronaryheartdiseaseanginapectoris，playsapositiveroleforstablepatientswithcardiacelectricalrhythm，noobviousadversereactionsandclinicalapplication，securityisgood，isworthpopularizationandapplication.

【Keywords】therapeuticmergerfructusscallionswhitepinelliatongasubtraction;Coronaryheartdiseaseanginapectoris

冠心病心绞痛是心血管内科常见疾病，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心负荷的增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。临床特点表现为：患者阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射致心前区和左上肢尺侧。若病情进一步发展，患者可能出现心律失常、心力衰竭等，严重影响患者的健康和生活质量[1]，且近些年来随着我国人口“老龄化”进程加快，冠心病心绞痛的发病率逐年递增，如何有效的进行冠心病心绞痛治疗已成为一个社会问题。目前西医常规治疗多采用溶栓、抗凝、抗心绞痛、抗血小板积聚、稳定斑块等方法，虽然可以改善患者的症状，但是由于长期应用患者会产生耐受，进而造成长期治疗效果不佳，基于此。本次研究分别是在常规治疗基础上口服血府逐瘀汤合并瓜蒌薤白半夏汤加减进行冠心病心绞痛的治疗，效果显著，现报告如下：

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2015年2月至2016年2月我院收治的冠心病心绞痛患者80例，采用随机数字法分为两组，其中40例患者接受常规西医治疗，作为对照组，另外40例患者在常规治疗基础上增加口服血府逐瘀汤合并瓜蒌薤白半夏汤加减进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者26例，女性患者14例，年龄58～72岁，平均年龄65.23±11.98岁，病程4～9年，平均病程6.67±2.31年，对照组患者中男性患者25例，女性患者15例，年龄56～71岁，平均年龄64.86±11.37岁，病程4～8年，平均病程6.41±2.82年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合《心脏病学》第二版中的冠心病心绞痛诊断标准[2]；②患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③患者在接受治疗前2个月内未接受过系统性冠心病心绞痛治疗；④患者对受试药物无用药禁忌史；⑤患者自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者接受常规西医治疗，即消心痛，口服，10mg/次，tid，依据患者病情的严重情况合理给予拜阿司匹林、阿托伐他汀、依那普利等药物治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上口服血府逐瘀汤合并瓜蒌薤白半夏汤加减进行治疗，处方如下：全瓜蒌15g、法半夏15g、薤白15g、桃仁15g、当归12g、赤芍12g、生地黄10g、牛膝10g、桔梗10g、枳壳10g、川芎6g、柴胡9g、甘草6g[3]，①心悸气短者加黄芪8g、太子参8g、白术6g，随证加减；②寒甚、四肢厥冷者加干姜6g、桂枝6g、制附子3g，随证加减；③失眠者加远志8g、茯神6g、酸枣仁5g，随证加减，○4血瘀气滞并重，胸闷痛甚者可加沉香3g、檀香5g、荜拨5g理气止痛，上述诸药加水煎煮，取300mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗4周。

1.2.2评价指标以两组冠心病心绞痛患者治疗效果、心电图疗效和不良反应发生率作为评价指标。冠心病心绞痛治疗效果评价，显效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少>80%；有效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少50%~80%；无效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少<50%。心电图疗效标准：显效：治疗后患者静息电位心电图基本恢复至正常生理状态，运动试验结果由阳性转为阴性，有效：治疗后患者静息电位和运动电位心电图的ST段基本恢复正常或主要导联T波倒置变浅>50%；无效：治疗前后患者静息电位和运动电位心电图较治疗前无明显好转，甚至恶化。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中心血管意外事件发生率进行χ2检验，心绞痛治疗效果和心电图治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1心绞痛治疗结果比较

观察组患者心绞痛治疗效果有效率为92.50%，对照组为77.50%，见表1。

Z=-3.184，P=0.001，P<0.05。

2.3不良反应发生率比较

两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。

3.讨论

冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，其病机在于心气虚损、气血瘀阻，临床治疗应以理气补虚，活血化瘀，通脉止痛为主[4]。血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤中当归、赤芍、红花、桃仁、川芎均具有活血化瘀、和营通脉之功，同时配伍枳壳理气止痛，柴胡疏肝解郁，桔梗开宣肺气载药上行，牛膝通利血脉，引血下行，当归、生地补养阴血，瓜蒌宽胸散结，薤白通阳散结，半夏消痞散结，甘草调和诸药，两个方剂相须为用，共奏“活血化瘀、理气补虚、消痞散结”之功，现代药理学研究发现，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等药物中均具有良好的抗凝血、扩张血管作用，可有效抑制血小板聚集和改善冠心病心绞痛患者的微循环。同时中医以辩证施治作为基本治疗原则，通过患者治疗过程中病症的变化，合理调节处方中的药物种类和剂量，从而一方面有效的提高了治疗的针对性，一方面也避免了因给药剂量过高而致的不良反应，从而整体的提高了治疗效果。本次研究发现，观察组患者的冠心病心绞痛治疗效果和心电图治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明血府逐瘀汤合并瓜蒌薤白半夏汤加减可有效提高冠心病心绞痛的治疗效果，并可显著改善患者心脏的电节律性；同时两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，进一步说明其临床应用安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]王传芝，纪娜.血府逐瘀汤联合西药治疗胸痹（冠心病心绞痛）45例[J].新疆中医药，2014，32（4）：22-23.

[2]毛焕元，曹桂生.心脏病学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2001：1061-1062.

[3]焦岩，王东海.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛80例[J].实用中医内科杂志，2012，26（6）：34-35.

[4]徐国升.70例益气活血化瘀法治疗中老年冠心病心绞痛疗效观察[J].光明中医，2014，29（12）：2577-2578.