经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果观察

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果观察

吴洪坤,李宗专,张富田

山东省临沂市兰山区人民医院北城医疗区骨外科，邮编276002，

[摘要]目的:探讨老年骨质疏松性脊柱骨折患者行经椎弓根椎体内植骨治疗的效果。方法：将我院接收的60例患者老年骨质疏松性脊柱骨折患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行常规短节段弓根钉内固定式治疗，观察组行经椎弓根椎体内植骨治疗，对比两组疗效。结果：两组经治疗后，对照组手术治疗时间、术中出血量、住院时间、脊柱功能恢复时间均明显高于观察组；观察组治疗总有效率以93.3%明显高于对照组的76.7%；且并发症发生率以3.3%明显低于对照组的26.7%（P＜0.05）。结论：老年骨质疏松性脊柱骨折患者行经椎弓根椎体内植骨治疗的效果显著，具推广价值。

关键词:骨质疏松；脊柱骨折；经椎弓根椎体内植骨

以往临床上多采用常规短节段弓根钉内固定式治疗，但患者术后极易出现骨折椎体楔形变等，影响治疗效果[2]。我院在老年骨质疏松性脊柱骨折患者治疗中，采用了经椎弓根椎体内植骨治疗，治疗结局良好，现将具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年12月-2015年12月接收的60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例，对照组男性患者为17例，女性患者为13例，年龄为61-89岁，平均年龄为（66.3±4.2）岁，病程为1-20h，平均病程为（4.1±2.0）h，损伤类型：18例为交通意外伤，7例为摔伤，5例为坠落伤；观察组男性患者为19例，女性患者为11例，年龄为61-88岁，平均年龄为（66.5±4.5）岁，病程为1-20h，平均病程为（4.3±2.0）h，损伤类型：16例为交通意外伤，10例为摔伤，4例为坠落伤，两组患者的性别、年龄层次、疾病类型以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规短节段弓根钉内固定式治疗，观察组行经椎弓根椎体内植骨治疗。（1）对照组：指导患者取俯卧位，麻醉后将骨折平面作为操作中心，行纵切口，暴露椎板、棘突以及上下关节，“人”型嵴方法定位，安装连接棒与椎弓根钉，而后复位、撑开，C臂机下检查方复位情况，椎体高度不适宜时可行部分切除，对椎管进行探查，对在外的椎骨折则联合L形捶打器将其打入到原位置；（2）观察组：该组患者治疗时，先找到患椎一边或两边椎弓根定位并装上椎弓根钉，于C臂机下检查钉子的方向、定位以及深度等，确保无误后将其取出，构成椎弓根跟内直径6mm左右植骨渠，而后植入粒状人工骨，并按植骨漏斗孔将粒子状人工骨推入到椎体中，参照复位操作后的椎体撑开情况来确定植骨的数量，两边的植骨量约2g。

1.3观察指标

（1）两组患者的手术治疗时间、术中出血量、住院时间、脊柱功能恢复时间；（2）临床疗效：分为显效、有效以及无效3个等级，取显效率与有效率纳入治疗总有效率计算；（3）并发症发生率：两组患者治疗期间，密切观察其有无出现围手术期并发症事件并做好相关记录，以计算并发症发生率，患者常见的并发症主要包括内固定松动、内固定断裂等。

1.4疗效判定标准

参照患者临床症状改善情况，患者经治疗后，活动障碍、疼痛等骨折症状未见减轻，给予其术后影像学检查后的结果显示骨折并未见愈合，脊柱功能并未恢复视为无效；患者经治疗后，活动障碍、疼痛等骨折症状明显减轻，给予其术后影像学检查后的结果显示骨折部位基本愈合，脊柱功能得到明显改善强但尚无完全愈合视为有效；患者经治疗后，活动障碍、疼痛等骨折症状完全消失，给予其术后影像学检查后的结果显示骨折完全愈合，且脊柱功能恢复至正常则视为显效。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理，以（±s）表示计量资料（行t检验），以（%）表示计数资料（行x2检验），组间对比差异显著时，具有统计学意义的组间对比以（P＜0.05）表示。

2结果

2.1两组患者手术治疗时间、术中出血量、住院时间、脊柱功能恢复时间比较两组经治疗后，对照组手术治疗时间、术中出血量、住院时间、脊柱功能恢复时间均明显高于观察组，组间上述指标对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者手术治疗时间、术中出血量、住院时间、脊柱功能恢复时间比较（例，min，ml，d，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

3讨论

我院在对老年骨质疏松性脊柱骨折患者治疗中，采用了经椎弓根椎体内植骨治疗，有效扩大了神经根管、椎管的容积，并降低（解除）了对神经根的压迫，为进一步增大稳定性，且在维护椎管容积的同时，减少了病变节段的活动量，因而有利于治疗效果的提高。本研究结果充分说明老年骨质疏松性脊柱骨折患者行经椎弓根椎体内植骨治疗的效果明显优于行常规短节段弓根钉内固定式治疗的效果。

综上所述，老年骨质疏松性脊柱骨折患者行经椎弓根椎体内植骨治疗，需参照患者的实际情况，为患者制定出具有针对性的治疗措施，以改善患者治疗结局，延长老年患者的寿命，提高其整体健康水平。

参考文献:

[1]邓红平，经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析[J].中国老年学杂志，2013，7（25）：10-12.

[2]王新宇.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果分析[J].当代医学，2016，3（05）：28-29